潮汕地区HCV感染患者基因分型及相关研究

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目的:研究近年潮汕地区HCV的基因型分布特点,不同基因分型与其年龄、性别、病毒载量、传播途径、肝功能指标和肝纤维化指标的关系,HCV/HBV重叠感染及发现HCV感染科室分布情况;研究HCV感染患者对丙肝相关知识认知程度、治疗情况及不治疗原因,从而为潮汕地区防治HCV感染提供相关临床证据。
  对象和方法:收集2017年4月至2019年3月在汕头大学医学院第一附属医院就诊的HCV感染患者相关资料,分析其基因型分布,比较不同基因型与其年龄、性别、病毒载量、传播途径、肝功能指标和肝纤维化指标的相关性,HCV/HBV重叠感染情况及发现HCV感染科室分布情况;同时电话随访上述患者以问卷形式收集HCV患者对丙肝相关知识认知程度、治疗情况及不治疗原因的资料。
  结果:1、在收集121例HCV感染患者中,共检测5种基因亚型,HCV1b亚型65例(53.7%)、HCV2a亚型9例(7.4%)、HCV3a亚型12例(9.9%)、HCV3b亚型6例(5.0%)、HCV6a亚型29例(24.0%);不同基因型患者年龄均值HCV1b亚型为55.78±12.20岁,HCV2a亚型为65.40±8.81岁,HCV3a亚型为41.12±5.92岁,HCV3b亚型为51.79±16.35岁,HCV6a亚型为42.64±8.23岁,对不同基因亚型与年龄相比较,差异有统计学意义(P值=0.000,<0.01)。传播途径中HCV1b亚型中14例有输血或血制品,3例有静脉吸毒病史,8例有纹身或穿耳洞或拔牙史;HCV2a亚型中2例有输血或血制品;HCV3a亚型中3例有静脉吸毒病史;HCV3b亚型中1例有输血或血制品,2例有静脉吸毒病史;HCV6a亚型中11例有静脉吸毒病史,4例有纹身或穿耳洞或拔牙史,1例有多性伴侣史,对不同基因亚型与传播途径相比较,差异有统计学意义(P值=0.000,<0.01);不同基因分型与性别、HCV-RNA、AST、ALT、GGT、TP、ALB、TB、APRI评分、FIB-4指数相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。13.2%HCV感染患者合并HBsAg阳性。21.3%的患者为我院感染疾病科和消化科住院患者发现HCV感染,其余78.7%为我院其它各科室住院。
  2、共完成84例问卷调查,81例患者知晓患有HCV感染,占96.4%;68例患者认知HCV感染进展具有隐匿性,占81.0%;71例患者认知HCV感染具有传染性,占84.5%;76例患者认知HCV感染目前可治愈,占90.5%;64例患者已接受抗病毒治疗,占76.2%,其中36例患者接受印度仿制DAAs治疗,占56.2%;20例患者未接受抗病毒治疗,占23.8%,其中11例患者以无不适为理由不接受治疗,占55.0%,4例患者以经济不允许为理由不接受治疗,占20.0%。
  结论:潮汕地区HCV基因分型以HCV1b亚型和HCV6a亚型为主。不同HCV基因亚型与年龄、传播途径相关,其中基因型HCV1b亚型和HCV2a亚型患者相对年长,HCV3a亚型和HCV6a亚型患者相对年轻,HCV1b亚型以输血或血制品为传播途径为主,HCV6a亚型以静脉吸毒史为传播途径为主。不同HCV基因亚分型与性别、病毒载量、肝功能指标及肝纤维化指标均无关。HCV/HBV重叠感染相对高,进行丙肝抗病毒治疗过程中要注意乙肝再激活的问题。HCV感染具有隐匿性,加强筛查抗-HCV以提高HCV感染诊断率。我院诊断为HCV感染患者对HCV感染知晓率、对疾病进展特征、传染性及目前治疗现状认知相对高,且接受丙肝抗病毒治疗率相对高,但以印度仿制直接抗病毒药为主,且仍有部分患者以“无不适、经济不允许”而未接受治疗。
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