论文部分内容阅读
目的：观察疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效与舌下络脉变化的特点，探讨理气活血法的作用机理。总结导师辨证论治气滞血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化经验；丰富中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化思路。通过对慢性乙型肝炎肝纤维化程度与舌下络脉的相关性研究，为慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断及病情评估提供一种快捷、有效、可重复、非侵入性的诊断方法。
方法：所选85例临床患者均来源于西安市中医医院肝病科门诊，符合肝纤维化诊断标准和中医气滞血瘀型，随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组42例，对照组43例。对照组给予口服恩替卡韦分散片。治疗组在对照组的基础上口服疏肝化瘀汤(颗粒剂)治疗，每次1格，每日2次，开水200ml冲服，早晚饭前空腹口服。3个月为一个疗程，观察期为6个月。观察治疗前后的症状、肝功能、肝纤维化四项、肝胆脾彩色B超、肝脏硬度瞬时弹性测定值、舌下络脉等指标。
结果：治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为55%，治疗组的有效率显著优于对照组，P＜0.05则具备统计学意义；治疗组在缓解患者临床症状、改善肝功能，降低肝脏硬度瞬时弹性测定值、门静脉内径、脾脏厚度值及舌下络脉等方面均明显优于对照组；治疗组治疗后慢性乙型肝炎肝纤维化(中度)、慢性乙型肝炎肝纤维化(重度)的舌下络脉有变化者占100%，分别与治疗前比较P＜0.01；慢性乙型肝炎肝纤维化(重度)组血清肝纤维化指标(透明质酸、血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白)、舌下络脉积分与慢性乙型肝炎肝纤维化(中度)组比较均有统计学差异，分别为P＜0.01，P＜0.05。
结论：疏肝化瘀汤能明显改善患者的症状、肝功能，降低肝脏硬度值及门静脉内径值，并能缩减脾脏厚度值，减缓病情进一步发展，提高患者的生存质量，其疗效确切可靠，安全性好，无毒副作用。肝功能损害越严重、肝纤维化程度越高、食道胃底静脉曲张越明显，舌下络脉迂曲越明显、颜色越深。舌下络脉诊法对此类疾病的病情评估及预后判定具有实用价值。在判断不同慢性肝病及病情动态监测过程中，结合舌下络脉的观察，能较好地做出病情的诊断与评估。
方法：所选85例临床患者均来源于西安市中医医院肝病科门诊，符合肝纤维化诊断标准和中医气滞血瘀型，随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组42例，对照组43例。对照组给予口服恩替卡韦分散片。治疗组在对照组的基础上口服疏肝化瘀汤(颗粒剂)治疗，每次1格，每日2次，开水200ml冲服，早晚饭前空腹口服。3个月为一个疗程，观察期为6个月。观察治疗前后的症状、肝功能、肝纤维化四项、肝胆脾彩色B超、肝脏硬度瞬时弹性测定值、舌下络脉等指标。
结果：治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为55%，治疗组的有效率显著优于对照组，P＜0.05则具备统计学意义；治疗组在缓解患者临床症状、改善肝功能，降低肝脏硬度瞬时弹性测定值、门静脉内径、脾脏厚度值及舌下络脉等方面均明显优于对照组；治疗组治疗后慢性乙型肝炎肝纤维化(中度)、慢性乙型肝炎肝纤维化(重度)的舌下络脉有变化者占100%，分别与治疗前比较P＜0.01；慢性乙型肝炎肝纤维化(重度)组血清肝纤维化指标(透明质酸、血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白)、舌下络脉积分与慢性乙型肝炎肝纤维化(中度)组比较均有统计学差异，分别为P＜0.01，P＜0.05。
结论：疏肝化瘀汤能明显改善患者的症状、肝功能，降低肝脏硬度值及门静脉内径值，并能缩减脾脏厚度值，减缓病情进一步发展，提高患者的生存质量，其疗效确切可靠，安全性好，无毒副作用。肝功能损害越严重、肝纤维化程度越高、食道胃底静脉曲张越明显，舌下络脉迂曲越明显、颜色越深。舌下络脉诊法对此类疾病的病情评估及预后判定具有实用价值。在判断不同慢性肝病及病情动态监测过程中，结合舌下络脉的观察，能较好地做出病情的诊断与评估。