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从2003年开始,我国就开展了全国性城市医疗救助试点工作,取得了一定的进展和效果,但就目前而言,因病致贫、因病返贫现象依然突出,“看病难、看病贵”问题仍然是普通群众特别是贫困人群的最大一块心病。本文以江苏省盐城市城市贫困人口医疗救助实践为个案,利用几年来的实证数据和案例,对医疗救助的内容、提供方式、对象和标准以及救助基金的运营等医疗救助的关键环节进行逐个剖析和效果评价。在此基础上,讨论现行国内城市贫困人口医疗救助模式的经验和缺陷,同时,从理论层面进行思考和探索,提出我国城市贫困人口医疗救助的发展思路。
当前,在推进政府主导和市场机制相结合、以保障公民基本医疗为首要任务的医疗卫生体制改革的大背景下,本文提出现行的医疗救助制度应当是建立在全民医保基础上的辅助型医疗保障制度,一是在为贫困人口建立基本医疗保险基础上,为救助对象提供包括门诊等基本医疗服务在内的综合医疗服务;二是救助对象的覆盖面以低保对象为中心逐步向边缘扩大:三是采取针对不同人群采取分类分层的医疗救助形式,推行医前、医中、医后相结合的人性化救助提供;四是建立以社区卫生服务为运行平台、社会保障部门主体经办的医疗救助运行机制,从而极大提高医疗救助基金的运行效率,最终将充分保障包括城市贫困人口在内的所有公民的医疗待遇。