【摘 要】
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急性有机磷农药中毒(AOPP)是一个威胁人类健康的全球性问题。不同国家和地区报道的AOPP死亡率从4-30％不等，我国的救治死亡率平均为10％，远远高于国外。目前，临床上对AOPP患者大多观
【出 处】
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中国人民解放军军事医学科学院 解放军军事医学科学院
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急性有机磷农药中毒(AOPP)是一个威胁人类健康的全球性问题。不同国家和地区报道的AOPP死亡率从4-30％不等，我国的救治死亡率平均为10％，远远高于国外。目前，临床上对AOPP患者大多观测其血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)的活性变化情况，且诊断中毒程度分级标准采用的是乙酰胆碱酯酶(AChE)的中毒程度分级诊断标准，一直以来国家没有建立统一的BuChE对OP中毒程度的诊断标准。那么，临床上采用AChE中毒程度的分级诊断标准作为BuChE检测诊断中毒程度的分级诊断标准是否正确?这两种酶的关系如何?是否可以建立能以BuChE诊断中毒程度的分级诊断标准?为达研究目的，采用对体外健康人血及动物进行一系列的有机磷农药染毒实验，观测血中AChE和BuChE的活性变化情况并分析二者活性变化的相关性，为临床诊断、治疗提供实验依据。实验结果：1、体外健康人血DDVP染毒实验：随着浓度降低，DDVP对全血、红细胞AChE和血清BuChE活性抑制作用均相应出现减弱，BuChE活性较AChE活性低，两种酶的活性变化趋势基本是平行的，呈直线回归关系，两者差异是显著的(P＜0.05)。采用t检验分析，人全血和红细胞加入不同浓度DDVP后AchE活性变化无显著性差异(p＞0.05)。2、动物染毒实验：大鼠DDVP染毒实验，分不给予阿托品的轻度(DDVP2mg／kg)、中度(DDVP5mg／kg)、重度(DDVP7mg／kg)染毒组及给予阿托品的重度染毒组；大耳白兔DDVP(6mg／kg)染毒实验；大鼠乐果(4mg／kg)染毒实验。实验结果显示：全血、红细胞AChE和血清BuChE活性均出现降低，两种酶的活性变化趋势基本是平行的，降低程度与染毒剂量的大小基本呈线性关系。BuChE活性下降更明显(P＜0.05)，在不同染毒剂量下各时间点的全血和红细胞中AchE活性变化无显著性差异(p＞0.05)。实验结果说明，OP中毒后，AChE和BuChE的活性变化趋势是平行的，但是，OP对BuChE的抑制程度更明显，血清BuChE活性变化不能反映OP中毒程度，如以血清BuChE活性作为临床诊断指标，需要加上一个修正系数。
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