【摘 要】
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十九大报告指出目前我国社会主要矛盾已经转化成人民日益增长的美好生活需求和不平衡不充分发展之间的矛盾。随着中国经济社会的发展，新时代人民群众对健康有了更高要求。然而国内的就诊的现状是基层小医院就诊患者很少，门可罗雀。大医院就诊的患者很多，就诊拥挤的现象还比较普遍。推进分级诊疗制度是改善看病难、看病贵的重要措施，国务院2015年印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，开始推进我国分级诊疗制度建设
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十九大报告指出目前我国社会主要矛盾已经转化成人民日益增长的美好生活需求和不平衡不充分发展之间的矛盾。随着中国经济社会的发展，新时代人民群众对健康有了更高要求。然而国内的就诊的现状是基层小医院就诊患者很少，门可罗雀。大医院就诊的患者很多，就诊拥挤的现象还比较普遍。推进分级诊疗制度是改善看病难、看病贵的重要措施，国务院2015年印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，开始推进我国分级诊疗制度建设。重庆市于2015年底印发了《关于开展分级诊疗制度试点的实施意见》，开始建设重庆市分级诊疗制度。主要从体系建设、全科医生培养、建立医疗保障体系、提升基层医疗机构总体水平等全方位推进分级诊疗。重庆市的分级诊疗在推行过程中取得了一些成就，但是也出现了一些难题，例如看病难的现象还存在。“看病难”的问题根源在于什么？制约重庆市当前分级诊疗推行的因素哪些？相关部门应该如何推进重庆市分级诊疗制度建设？本研究是在国内外分级诊疗研究分析的基础上，借助文献资料研究和问卷调查等方法，对重庆市分级诊疗的现状、存在的问题及其原因进行深入剖析，并就如何完善重庆市的分级诊疗体系进行探讨。研究得出如下基本结论：
第一，重庆普通市民对分级诊疗知晓率较低，医务工作者对分级诊疗的知晓率相对较高，而医务人员了解分级诊疗的途经主要是工作中接触。而电视、报纸等宣传媒介占比较低，说明分级诊疗在普通民众之中宣传力度还有待加强。
第二，重庆市民在生病以后，居民首诊更愿意到大医院就诊。主要由于大医院医护水平高、医疗设备先进、医保报销有保障、药品齐全，用药及时等于原因，市民觉得大医院更可靠。
第三，重庆市民对基层医疗机构认可度程度还不高。主要认为基层医疗机构的医护水平低、医疗设备落后、医保报销低、药品不齐全、卫生环境差。
第四，重庆市人均基层医疗卫生机构数量呈下降趋势。市卫生统计年鉴显示，重庆市的基层医疗机构社区卫生服务中心（站）和卫生院两种基层医疗机构数量均呈下降趋势，而重庆市的总人口数量呈上升趋势，人均基层医疗机构数量下降，市民到基层医疗机构就诊更远、更加不便。
第五，市民到大医院，仍然觉得看病难。让居民觉得看病难的主要因素是排队挂号的人多，候诊时间长、医疗保险报销手续复杂、住院时病床紧张等。说明重庆在分级诊疗制度实施后，“看病难”问题尚未真正有效解决。
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