中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的Meta分析

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目的:分析中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的有效率及优势,为临床上应用中西医结合疗法治疗糖尿病神经源性膀胱提供循证医学依据。
  方法:采取主题词与自由词结合检索的方法,中文数据库主题词:糖尿病神经源性膀胱,自由词:中医治疗、中药治疗、中医药治疗、中草药、中成药、中西医治疗、中西医结合治疗、针灸、临床观察、临床研究;英文数据库主题词:Diabeticneuogeniebladder;自由词:traditionalChinesemedicine,Chineseherbalmedicine,Herbalmedicine,Acupuncturetreatment;数据库包括中国知网(CNKI )、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM),美国国立医学图书馆生物医学信息数据库(PubMed),检索时间制定为1995年至2021年1月。根据制定的纳入及排除标准对检索到的文献进行筛选,依据改良的Jadad量表对纳入文献进行质量评价,使用ReviewManager5.4软件对文献中的结局指标进行meta分析。
  结果:根据制定的检索策略,中文检索共计677篇,英文数据库检索得到51篇,根据制定的纳入与排除标准,最终纳入文献为36篇。其中对照组1365例,试验组1355例。系统分析结果如下:
  ①26篇文献的总有效率合并相对危险度(RR)=1.31,95%CI为[1.26,1.37],P<0.00001,提示中西医结合治疗DNB的总有效率较单纯西药治疗更高。
  ②27篇文献的膀胱残余尿量合并均数差(MD)=-33.55,95%CI为[-37.47,-21.29],P<0.00001,说明中西医结合疗法较单纯西药组能更好地降低膀胱残余尿量。
  ③3篇文献的日排尿次数合并均数差(MD)=-1.25,95%CI为[-1.52,-0.98],P<0.00001,可知中西医结合治疗较单纯西药组相比能有效减少日排尿次数。
  ④4篇文献的日平均单次尿量合并均数差(MD )=135.02,95%CI为[105.26,164.79],P<0.00001),说明中西医结合治疗手段对于日平均单次尿量的改善结果,相比单纯西药组更佳。
  ⑤5篇文献的最大尿流速合并均数差(MD)=1.83,95%CI为[1.30,2.36],P<0.00001),3篇文献的平均尿流速合并均数差(MD)=0.82,95%CI为[0.38,1.26],P=0.0003),提示中西医结合治疗与单纯西药治疗DNB相比,最大尿流速和平均尿流速改善更佳。
  结论:本次Meta分析结果提示:中西医结合治疗对比单纯西药治疗DNB,其总有效率、膀胱残余尿量、中医症侯积分、尿动力学指标、血糖指标均有明显改善,但对于膀胱逼尿肌压力及肾功能(尿素氮、肌酐)的改善无明显差异,可得出中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱优势明显。
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