耳科老年眩晕/头晕病因分析及临床处理策略

• 作 者: 李慧杰
• 机 构: 郑州大学
• 出 处: 郑州大学
• 发表日期: 2019年7期
• 关键词: 眩晕

目的：
　　分析耳科老年眩晕/头晕患者的常见病因，探讨常见眩晕/头晕的治疗方法及前庭康复治疗的有效性。
　　方法：
　　回顾性分析2016年1月～2018年12月于郑州大学第一附属医院耳科住院的符合纳入研究标准的105例老年眩晕/头晕病例，其中男性42例，女性63例，年龄60～80岁，平均年龄65.65±4.92岁。根据年龄将患者分为60～69岁年龄段组，共87例，男35例，女52例，平均年龄63.64±2.68岁；70～80岁年龄段组，共18例，男7例，女11例，平均年龄74.01±3.06岁。分析老年眩晕/头晕患者的常见病因、各病因性别分布特点、各年龄组病种组成情况，探讨老年眩晕/头晕患者的治疗方案，运用问卷调查评价前庭康复治疗的效果。
　　结果：
　　1.耳科老年眩晕/头晕患者的病因依次是梅尼埃病(30例，28.6%)、突发性耳聋伴眩晕(15例，14.3%)、单侧前庭功能减退(12例，11.4%)、前庭性偏头痛(10例，9.5%)、良性阵发性位置性眩晕(8例，7.6%)、中耳胆脂瘤伴迷路瘘管(6例，5.7%)、持续性姿势-感知性头晕(5例、4.8%)、前庭神经炎(5例，4.8%)、前庭阵发症(4例，3.8%)、迟发性膜迷路水(4例，3.8%)、双侧前庭病(3例，2.9%)、心源性晕厥前状态(2例，1.9%)、老年性前庭病(1例、1.0%)。
　　2.老年眩晕/头晕患者女性比例明显高于男性(63∶42),其中以持续性姿势感知性头晕、迟发性膜迷路积水、前庭阵发症、前庭性偏头痛、单侧前庭功能减退、突发性耳聋伴眩晕、梅尼埃病为著。
　　3.老年眩晕/头晕患者60～69岁年龄段居多，占比87/105。梅尼埃病主要分布在60～69岁年龄段，差异有统计学意义(P＜0.05)；良性阵发性位置性眩晕、迟发性膜迷路积水在70～80岁年龄段占比较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　4.每种病因老年眩晕/头晕患者治疗前后眩晕程度评分差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　1.耳科老年眩晕/头晕患者的病因依次是梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、单侧前庭功能减退、前庭性偏头痛、良性阵发性位置性眩晕、中耳胆脂瘤伴迷路瘘管、持续性姿势-感知性头晕、前庭神经炎、前庭阵发症、迟发性膜迷路积水、双侧前庭病、心源性晕厥前状态、老年性前庭病。
　　2.老年眩晕/头晕患者需警惕心脑血管性疾病，多学科诊疗模式((multi-discipline team,MDT)是理想的选择。
　　3.前庭康复训练对各种病因引起的眩晕/头晕均有明确的疗效，可作为老年眩晕/头晕常见病因的基本治疗方法。