农村血液透析患者动静脉内瘘早期失功的影响因素研究

• 作 者: 刘敏
• 机 构: 郑州大学
• 出 处: 郑州大学
• 发表日期: 2019年7期
• 关键词: 农村地区

目的：
　　调查动静脉内瘘早期失功的发生情况，分析动静脉内瘘早期失功的影响因素，为农村动静脉内瘘早期失功患者的干预性研究提供理论依据。
　　方法：
　　本研究以2017年10月至2018年10月期间在郑州大学第一附属医院肾内就诊的农村血液透析动静脉内瘘患者，选取符合纳入标准的患者231例，失访率8.66%，最终调查211例患者。根据早期失功与否分为早期失功组，非早期失功组；采用问卷调查法进行研究，问卷内容有患者的性别、年龄、BMI、动静脉内瘘手术时间、透析时间、动静脉内瘘日常维护情况、内瘘侧肢体从事体力活动情况等，收集血液相关指标结果和健康调查简表进行研究。运用SPSS22.0统计软件对资料进行统计分析，计量资料采用应用SPSS22.0统计软件包对资料进行统计分析，计量资料采用均数±标准差((x)±s)、中位数表示；计数资料采用频数、百分比(%)表示。单因素分析采用t检验、方差分析；分类变量采用χ2检验；以失功的类型为因变量，作logistic分析。
　　结果：
　　1.两组患者的性别、年龄、BMI、婚姻状况、文化程度、就职情况、家庭收入、透析方案、内瘘部位、内瘘侧肢体从事重体力劳动的频率、内瘘形态、总蛋白、白蛋白、血红蛋白方面无统计下差异(P＞0.05)。
　　2.两组在原发病(χ2=45.198，P＜0.001)、患者血压情况(χ2=16.28，P＜0.001)、震颤情况(χ2=95.99，P=0.000)、内瘘侧肢体从事重体力劳动的情况(χ2=9.094，P=0.011)、内瘘穿刺方式(χ2=9.53，P=0.009)、血管彩超检查的情况(χ2=10.674，P=0.005)、内瘘的日常维护情况(χ2=13.058，P=0.001)以及内瘘透析后的按压方式(χ2=3.264，P=0.000)、生活质量(SF)(χ2=-2.902，P=0.004)、血钙(χ2=-2.709，P=0.007)、血磷(χ2=2.472，P=0.014)、甲状旁腺素(χ2=3.022，P=0.003)、甘油三酯(χ2=1.987，P=0.048)及总胆固醇(χ2=7.664，P=0.000)方面，差异具有统计学意义。
　　3.Logistic回归结果显示：糖尿病肾病患者(OR=17.714,95%CI=2.139-146.678,P=0.008)发生早期失功风险增大、患者伴有低血压(OR=3.122,95%CI=1.250-7.796,P=0.015)时发生早期失功风险增大；日常维护较好的患者(OR=0.465,95%CI=0.272-0.796,P=0.025)发生早期失功风险降低；按压时间适当延长的患者(OR=0.600,95%CI=0.361-0.998,P=0.049)发生早期失功风险降低；低钙程度越轻的患者(OR=0.145,95%CI=0.019-0.634,P=0.009)发生早期失功的风险降低；甲状旁腺素(OR=1.003,95%CI=0.908-5.036,P=0.004)及总胆固醇(OR=5.186,95%CI=3.131-10.439,P=0.000)越高的患者发生早期失功的风险越大。
　　结论：
　　(1)原发病、血压情况、内瘘侧肢体从事重体力劳动的频率、内瘘震颤情况、内瘘穿刺方式、血管彩超检查、内瘘的日常维护以及按压方式、血钙、血磷、甲状旁腺素、胆固醇和甘油三酯、生活质量是农村动静脉内瘘患者早期失功的相关因素。
　　(2)糖尿病肾病、低血压、甲状旁腺素以及总胆固醇是农村动静脉内瘘早期失功的危险响因素。
　　(3)内瘘适当的日常维护、合适按压时间，较轻程度的低血钙是农村患者内瘘早期失功的保护性因素。