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目的:总结提炼名老中医蔡小荪教授治疗子宫内膜异位症(EMs)不孕的学术思想和临床经验,并对蔡氏周期疗法进行临床疗效观察,为名老中医的经验推广及应用提供依据。 方法:通过收集蔡小荪教授相关资料及前瞻性病案分析,提炼总结蔡小荪教授治疗EMs不孕的学术思想和临床经验,同时临床收集58例EMs不孕病例,采用非随机同期对照研究的方法,观察蔡氏周期疗法的治疗效果,以治疗前后临床症状及体征、基础体温、B超监测卵泡发育,血清CA-125、抗子宫内膜抗体、性激素水平、细胞因子IL-2、TNF-α,TGF-β的变化作为疗效评价内容。 结果:通过对58例病例的临床观察发现,蔡氏周期疗法能有效改善患者临床症状及体征,提高受孕率,总有效率87.9%,妊娠率31%,痛经有效率90%,治疗后卵泡发育情况、基础体温情况以及抗子宫内膜抗体情况得到改善;与治疗前相比,治疗后E2水半升高,PRL下降,差异有统计学意义(P<0.05);血清CA125水平下降,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,细胞因子TNF-α、IL-2治疗后水半均下降,差异有统计学意义(P<0.05),TGF-β治疗后水平下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:蔡小荪教授认为“宿瘀内结”是EMs的基本病机,瘀血阻滞冲任,引起肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能失调,肾虚不足、络道欠畅、胞宫失养,导致不孕。蔡师提出以活血化瘀为主的治疗方法,结合补肾调周法对子宫内膜异位症不孕进行周期治疗,临床取得较好疗效。蔡氏周期疗法可以有效改善EMs不孕患者的卵泡发育情况,促进优势卵泡形成,提高受孕率,其作用机理可能跟降低细胞因子TNF-α、IL-2、TGF-β水平,改善内分泌激素水平,改善子宫内膜容受性有关。