【摘 要】
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目的：评估丙泊酚后处理对大脑动脉瘤夹闭术患者术后氧化应激和认知功能的影响.方法：用随机数表把60例行大脑动脉瘤夹闭术患者随机分为丙泊酚后处理组(P组)和七氟醚组(S组).咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵用于诱导,0.5％-2％的七氟醚、维库溴铵(间断静脉推注)用于维持.S组为七氟醚对照组,P组为夹闭动脉瘤之前七氟醚维持,夹闭后立即给予丙泊酚靶控输注(1.2μg/ml)复合低浓度的七氟醚维持.两组
【机 构】
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天津市第三中心医院麻醉科、天津市人工细胞重点实验室、天津医科大学三中心临床学院
【出 处】
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中国医师协会麻醉学医师分会2016年中青年论坛
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目的：评估丙泊酚后处理对大脑动脉瘤夹闭术患者术后氧化应激和认知功能的影响.方法：用随机数表把60例行大脑动脉瘤夹闭术患者随机分为丙泊酚后处理组(P组)和七氟醚组(S组).咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵用于诱导,0.5％-2％的七氟醚、维库溴铵(间断静脉推注)用于维持.S组为七氟醚对照组,P组为夹闭动脉瘤之前七氟醚维持,夹闭后立即给予丙泊酚靶控输注(1.2μg/ml)复合低浓度的七氟醚维持.两组的BIS均维持在40-600患者于麻醉的诱导前(T1)、夹闭动脉瘤后立即(T2)、手术结束时(T3)、术后24小时(T4)、术后第三天(T5)、术后第七天(T6)等6个时间点从桡动脉在6点的位置采集动脉血,测定超氧化物歧化酶(SOD)的活性、α-生育酚、γ-生育酚、8-异前列腺素、羟自由基(*OH)浓度和微核率、染色体桥率、核芽率.同一麻醉医生采用简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MOCA)对患者认知功能进行评估.结果：手术结束至术后第7天,与S组相比,P组羟自由基、微核率、染色体桥率、8-异前列腺素显著减少,γ-生育酚、α-生育酚、超氧化物歧化酶显著增加(P<0.05).在T4、T5和T6时间点,MMSE和MoCA结果表明P组患者的认知功能优于S组.结论：手术结束至术后第7天,丙泊酚后处理可减小术后大脑动脉瘤患者的氧化应激损伤,对其有脑保护作用.在此期间,丙泊酚后处理对轻度认知功能障碍患者认知有保护作用.同时,亚麻醉剂量的丙泊酚复合低浓度七氟烷优于七氟烷单独维持麻醉.
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