【摘 要】
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目的:输血依赖性铁过载是影响患者生存时间和质量的重要因素.正确评估患者铁过载状态对于治疗和随访具有重要意义.磁共振(MRI)检查能无创简便地检测脏器铁含量,反映体内铁负荷,成为铁过载评估中不可或缺的重要手段.本研究旨在通过联合磁共振成像与血清铁代谢参数对患者的铁负荷状况进行综合评价.方法:2013年7月至2015年7月对67例患者进行了77例次肝脏及心脏铁沉积MRI检测.其中男性53例,女性14例
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 江苏省苏北人民医院
【出 处】
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中华医学会第15次全国红细胞疾病(贫血)学术会议
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目的:输血依赖性铁过载是影响患者生存时间和质量的重要因素.正确评估患者铁过载状态对于治疗和随访具有重要意义.磁共振(MRI)检查能无创简便地检测脏器铁含量,反映体内铁负荷,成为铁过载评估中不可或缺的重要手段.本研究旨在通过联合磁共振成像与血清铁代谢参数对患者的铁负荷状况进行综合评价.方法:2013年7月至2015年7月对67例患者进行了77例次肝脏及心脏铁沉积MRI检测.其中男性53例,女性14例,中位年龄50.5岁(17-80).原发疾病包括MDS 26例(按照WHO分型RCMD 20例,RA 1例,RARS 4例,RAEB 1例),再生障碍性贫血(AA)9例,地中海贫血5例,急慢性白血病4例,不明原因血细胞减少4例,溶血性贫血3例,骨髓纤维化1例,不明原因血清铁蛋白升高15例.其中32例患者存在红细胞输注依赖,输注红细胞中位数64.6U (30～168).采用Siemens Aera 1.5T MRI扫描仪进行肝脏及心脏成像,获得弛豫率R2*,通过FerriScan数据处理系统计算肝铁含量(LIC).同期检测患者的血清铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TS).6例患者在接受地拉罗司治疗1～2年后复查了脏器MRI.结果:患者血清铁蛋白(SF)水平中位值2472.4ng/ml(637.2-17980).根据肝脏核弛豫时间T2*对肝铁沉积进行分级,63例患者存在肝铁沉积,其中12例达临界状态,轻、中、重度肝铁沉积者分别有16例、14例和21例.以心脏T2*＜20ms为界,4例患者存在心脏铁沉积,且皆为重度(T2* ＜10ms).50例次患者由FerriScan数据处理系统获得LIC.对患者输血量、SF、TS、肝脏R2*、心脏T2*以及LIC进行相关性分析,结果显示,SF与肝铁R2*(相关系数0.569,P＜0.001)及LIC(相关系数0.644,P＜0.001)存在正相关,与心脏T2*无显著性相关.TS与LIC亦存在正相关(相关系数0.457,P=0.014),但与心脏T2*无相关.输血量与肝脏R2*未显示相关性.6例地拉罗司螯合治疗后复查的患者除SF明显下降外,MRI显示肝铁含量均有显著减低.结论:磁共振成像联合血清铁代谢参数能够对患者的脏器铁负荷进行客观准确的评价.血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度与肝铁含量具有正相关关系,可以作为铁过载的初筛指标.
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