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目的
探讨先天性长段型食管闭锁Ⅰ期手术术中留置鼻空肠营养管术后早期肠内营养对患儿术后营养状况、病程和转归的影响。
方法回顾性分析我院2006年1月至2013年12月收治的先天性长段型食管闭锁患儿的临床资料，选取Ⅰ期手术的病例，根据术中是否留置鼻空肠管分成两组，鼻空肠管喂养(transanastomotic nasointestinal feeding tubes group，TNFT)组为术中留置经过吻合口的鼻空肠管，经口喂养(nonfeeding tube group，NFT)组为术中未留置鼻饲管，统计分析两组病例的一般资料特点、术前状况、术后并发症、围手术期治疗和营养支持等。
结果2006年1月至2013年12月我院收治的先天性长段型(盲端距离>2 cm)食管闭锁患儿共37例，排除外院首次手术病例12例，我院首次手术的病例共25例，其中Ⅰ期手术19例，分期手术6例(先行胃造口术，再行食管重建术)，术后均明确诊断为长段型食管闭锁。其中，NFT组11例，TNFT组8例。比较两组在胎龄、出生体重、术前体重、术前等待时间、合伴畸形、术前术后并发症、术前机械通气、住院时间、非住ICU时间、术后平均体重增长速度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。而TNFT组患儿术后首次开放肠内营养时间较NFT组缩短(0.8 d vs.9.1 d)，完全过渡到全肠内营养时间较NFT组提前(15.9 d vs.21.4 d)，术后脱机时间较NFT组延长(23.5 d vs.19.3 d)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论长段型食管闭锁术中留置经过吻合口的鼻空肠管，有利于术后早期开放肠内营养，减少静脉营养依赖性，且不增加吻合口漏等并发症，但因病例数有限，还需进一步多中心大样本前瞻性研究加以证实。