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目的:总结我国成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床病理特征,探讨与病理学非酒精性脂肪性肝炎(NASH)有关的临床因素。
方法:收集本院过去3年中经病理学证实的NAFLD患者的人口学、生化学及病理学资料,回顾性分析与病理学NASH相关的临床因素.NASH定义为肝组织G2以上炎症或出现Brunt NASH病理标准中的肝纤维化.
结果:总计有104例NAFLD患者纳入研究,其中NAFL、NASH、NASH相关肝硬化分别有67(64.42[%])、35(33.65%)、2(1.93%)例.本组病例男性占91.3%,平均年龄(36±11)岁、体重指数(BMI)(26.01±3.17)kg/m2、收缩压(120.13±11.17)mmHg、舒张压(76.61±8.93)mmHg、。肝脏病理学结果显示:肝脂肪变程度F168(78.2[%])、F2 9(10.3%)、F3 7(8.0%)、F4 3(3.4%)例,肝脏炎症程度G1 21(25.6%)、G2 20(24.4%)、G3 6(7.3%)例,肝纤维化分期S0 59(56.7[%])、S1 21(20.2%)、S2 16(15.4%)、S3 6(5.8%)、S4 2(1.9%)例。与NAFL患者相比,NASH组BMI、血清ALT和AST水平更高(P<0.05),但Logistic逐步回归分析表明,仅血清ALT增高与病理学NASH相关(P=0.049,OR=3.14,CI=1.00-9.82)。
结论:中国成人存在NAFLD的3个疾病谱.与同类研究不同,增高的血清ALT水平是出现病理学NASH的唯一预测因素。