【摘 要】
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目的：探讨游离传统和穿支皮瓣在四肢修复重建中的临床应用和疗效.方法：穿支皮瓣仅以管径细小的皮肤穿支血管(穿动脉和穿静脉)供血的轴型皮瓣.穿支皮瓣的直接供血血管为穿支
【出 处】
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首届全国组织修复与再生医学大会暨国际组织修复与再生医学学术研讨会
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目的：探讨游离传统和穿支皮瓣在四肢修复重建中的临床应用和疗效.方法：穿支皮瓣仅以管径细小的皮肤穿支血管(穿动脉和穿静脉)供血的轴型皮瓣.穿支皮瓣的直接供血血管为穿支血管,带或不带上级源血管仅由临床实际需要(如血管蒂的长度、受区吻合血管的口径等)的切取方式而定.穿动脉直径在0.5mm～0.8mm之间.传统轴型皮瓣必须先显露深部起源动脉,且必须携带上级源动脉.穿支类型包括肌间隔穿支和肌皮穿支两种.其优点是供受区损伤小,一般能直接缝合；受区修复外形好；重建功能好；设计灵活.分为血流桥接穿支皮瓣,超薄穿支皮瓣,联体穿支皮瓣,分叶穿支皮瓣和嵌合穿支皮瓣5种特殊类型.201 4年5月至201 5年1月,采用穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损11例,皮瓣面积最小6×4cm,最大27×14cm.结果：术后随访1-6个月(平均3个月),术后1例出现静脉危象,再次探查证实为静脉血栓形成,后出现皮肤坏死,嵌合的肌瓣成活,经再次植皮后成活.其余10例皮瓣成活,皮瓣颜色正常、质地薄而柔软,外形不臃肿.供区愈合良好,股四头肌肌力及膝关节屈伸活动正常.结论：穿支皮瓣以其小型化、精细化、微创化为其优势,可以达到以最小的供区损害,获得最佳的受区修复效果. "个性化"的皮瓣筛选和改进以及更优化的皮瓣设计使得穿支皮瓣近年来得到了广泛的应用和发展.临床皮瓣移植以安全成活为第一要求,许多部位的修复实际应用中仍以传统轴型皮瓣为主流,不仅简单方便,临床安全而且效果良好.
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