【摘 要】
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[背景]在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,骨科医生常选择外翻5°的固定角度作为股骨远端外翻截骨角(valgus cut angle,VCA).为了获得术后理想的下肢力线,这一角度理论上应该等于股骨机械—解剖轴夹角(femoral mechanical-anatomical angles,FMAA).但FMAA存在变异,而固定VCA可能无法适应变异的FMA
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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[背景]在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,骨科医生常选择外翻5°的固定角度作为股骨远端外翻截骨角(valgus cut angle,VCA).为了获得术后理想的下肢力线,这一角度理论上应该等于股骨机械—解剖轴夹角(femoral mechanical-anatomical angles,FMAA).但FMAA存在变异,而固定VCA可能无法适应变异的FMAA,反而不利于力线重建.[目的]描述FMAA的变异,探索相关因素.[方法]本研究分析了了97位患者共115例膝关节的下肢全长影像,测量了FMAA,颈干角(neck-shaft angle,NSA),偏心距(offset)等数据分布并进行了相关性分析.[结果] FMAA均值6.65±1.16° (范围4.23°～9.40°),其中19％的膝关节(22例)的FMAA大于7°或者小于5°：NSA均值为123.98°±6.12° (范围110.01°～138.84°),Offset均值为42.30mm±7.47mm(范围28.0mm～66.4mm)；FMAA与NSA存在负相关性(r=-0.84,P＜0.01),且与Offset存在正相关性(r=0.85,P＜0.01).建立NSA、Offset与FMAA的回归公式：根据回归方程计算出简明对应关系：NSA(°)Offset(mm) FMAA(°)NSA＞135° Offset＜30mm 5135°≥NSA＞120° 45mm＞Offset≥30mm 6NSA≤120° Offset≥45m 7-8男性平均FMAA 6.04±1.14°与女性6.76±1.14无显著差异(P=0.07)；年龄(r=0.112,P=0.361),身高(r=-0.110,P=0.369),体重(r=0.056,P=0.650),BMI (r=0.105,P=0.388),股骨颈长度(r=0.075,P=0.538)等因素,均未表现出与FMAA显著相关.[结论] FMAA与NSA、Offset具有显著相关性和对应关系；在TKA术前测量全长片的FMAA、NSA、Offset作依据,可使VCA的选择更加合理、个体化.不能做下肢全长片时,可用骨盆正位片测量NSA,Offset作为FMAA的参考.
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