【摘 要】
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目的 探讨人工髋关节置换早期感染的预防与控制以及临床效果,为临床预防及诊疗提供有意义的借鉴.方法 回顾2006年1月至2013年12月开展的876例人工髋关节置换术(包括全髋和半髋),对其中7例5-10d内确诊不同程度的感染分析：男4例,女3例,年龄56-75岁,平均年龄64岁,术前诊断：股骨颈骨折1例,骨关节炎1例,类风湿性关节炎2例,股骨头坏死2例,髋关节结核1例.合并症：糖尿病3例,慢支炎2
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 探讨人工髋关节置换早期感染的预防与控制以及临床效果,为临床预防及诊疗提供有意义的借鉴.方法 回顾2006年1月至2013年12月开展的876例人工髋关节置换术(包括全髋和半髋),对其中7例5-10d内确诊不同程度的感染分析：男4例,女3例,年龄56-75岁,平均年龄64岁,术前诊断：股骨颈骨折1例,骨关节炎1例,类风湿性关节炎2例,股骨头坏死2例,髋关节结核1例.合并症：糖尿病3例,慢支炎2例,术后低蛋白血症3例.人工髋关节置换早期感染均有发热,切口局部红肿、疼痛、渗液等临床表现；化验血白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血沉、C-反应蛋白均有不同程度的增高.取渗出液及坏死组织细菌培养,5例培养出细菌,其中金黄色葡萄球菌1例、表皮球菌2例、大肠杆菌1例、溶血性链球菌1例.确诊感染后及时清创,双氧水浸泡、碘伏擦拭浸泡、大量生理盐水反复冲洗,卸下股骨头和内衬部件清洗浸泡后重新安装,置管闭式冲洗、引流一周,切口无渗漏,选用敏感抗生素.结果 本组876例人工髋关节置换早期感染7例,占0.8％.清创术后切口愈合良好,随访1～7年感染无复发迹象,血常规、血沉、C-反应蛋白各指标均正常,感染清除率100％；髋关节无疼痛,功能Harris评分为72～92分,平均83分,患者均对手术效果满意.结论 人工髋关节置换早期感染的发生是多因素共同作用的结果.术前患者的整体情况及合并症是导致术后感染率增高的基础原因.严格掌握人工髋关节置换术的适应证和禁忌症,处理好全身性疾病提高自身抵抗力,注重手术各个环节与细节管理对降低早期感染发生率有实际意义.致病菌多源于伤口细菌、手术过程中的污染,术中保持手术室、术野、手术人员的无菌状态是关键.严格无菌操作,操作轻柔,减少组织损伤,尽量缩短手术切口暴露时间,彻底止血；大量生理盐水反复冲洗,常规安置橡胶引流管,按解剖层次缝合缩小死腔.术后严密观察,术后感染一旦明确,应尽早彻底清创、冲洗,置管闭式冲洗、引流,选用敏感抗生素,保留假体清创治疗效果良好.
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