【摘 要】
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目的 通过压力控制通气(PCV)和小潮气量两种保护性通气策略联合应用,探讨ALI/ARDS患儿呼吸机参数及血流动力学变化,同时探讨ALI/ARDS存活患儿的肺功能情况.方法 2011年01
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 通过压力控制通气(PCV)和小潮气量两种保护性通气策略联合应用,探讨ALI/ARDS患儿呼吸机参数及血流动力学变化,同时探讨ALI/ARDS存活患儿的肺功能情况.方法 2011年01月1日至2012年6月30日贵阳市儿童医院PICU收治的39例ALI/ARDS患儿根据VT调整呼气末正压(PEEP),吸气峰压(PIP)、氧浓度(FiO2),监测肺动态顺应性(Cdyn)、呼吸道阻力(Raw)、氧合指数(oI)、血气分析等指标变化,观察患儿氧合改善情况及随访存活患儿6个月内的肺功能情况临床症状及影像学变化.结果 1.PCV和小VT通气策略治疗PEEP、PIP、Cdyn在上机0h、3d、撤机前,Raw、FiO2在上机0h、1d、3d、撤机前比较差异均有统汁学意义(P＜0.05)；2.氧分压(PaO2)在上机0h、1h、1d、3d、撤机前比较差异均有统汁学意义(P＜0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO2)、PH值在上机0h、1d、3d、撤机前比较差异均有统汁学意义(P＜0.05),OI在上机0h、3d、撤机前比较差异均有统汁学意义(P＜0.05)；3.心率(HR)在上机0h、1d、3d、撤机前比较差异均有统汁学意义(P＜0.05),MAP在上机0h、1h、1d、3d、撤机前比较差异无统汁学意义(Pa＞0.05),4.纳入后3个月、6个月与出院时比较,所有患儿肺功能均有所改善,潮气量(VT)、VP/VE、TP/TE及RR的改善有统计学意义(P＜0.05).结论 PCV和小VT的肺保护通气策略治疗ALI/ARDS可明显改善患儿呼吸功能,减少并发症；存活患儿大部分出院后6个月异常呼吸道症状及体征消失,多数幸存者6月后肺功能基本恢复,部分患儿转为闭塞性细支气管炎.
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