【摘 要】
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目的：探讨术后预留一条剪短并夹毕的肾造瘘管并且不留置D-J管的PCNL术治疗肾结石的安全性及有效性.方法：回顾性分析10例肾结石患者的临床资料：男6例,女4例,年龄25～68岁,平均42岁；全部为肾结石；结石直径2.1～4.5cm,平均2.5cm；数量1～3枚,平均1.8枚.均行11肋下PCNL,术中使用EMS四代负压吸引,气压弹道结合超声碎石,碎石结束复查B超,不清楚或不确定时使用C臂在X光下确
【机 构】
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福建医科大学附属第二医院泌尿外科,泉州,362000
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：探讨术后预留一条剪短并夹毕的肾造瘘管并且不留置D-J管的PCNL术治疗肾结石的安全性及有效性.方法：回顾性分析10例肾结石患者的临床资料：男6例,女4例,年龄25～68岁,平均42岁；全部为肾结石；结石直径2.1～4.5cm,平均2.5cm；数量1～3枚,平均1.8枚.均行11肋下PCNL,术中使用EMS四代负压吸引,气压弹道结合超声碎石,碎石结束复查B超,不清楚或不确定时使用C臂在X光下确定结石完全取出(必要时逆行造影),保证肾盂输尿管无梗阻.碎石后不留置D-J管并拔除术前留置的输尿管支架管,沿PCNL扩张通道留置造瘘管,距皮肤约5cm剪断并夹毕.结果：手术均顺利,手术时间30～90min,平均45min.术后9例结石完全取净,1例残留结石碎末,无发现输尿管残石梗阻.术后约4天内拔除夹毕的肾造瘘管及尿管出院.随访6-12个月,平均8.6个月,无继发结石、肾积水及输尿管狭窄等.结论：对于结石体积较小、数量较少的肾结石,术前无输尿管梗阻表现,手术过程顺利,术中结石完全清除无残留的PCNL术,可尝试不留置D-J管,预留一条剪短并夹毕的造瘘管,仅作为保险留置用.手术安全有效,免除了术后留置D-J管及造瘘管的不适及尿路感染风险,免却了再次返院拔除D-J管的痛苦,降低了一次性耗材、手术及后续费用.
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