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摘 要 目的：探讨自拟养心安神汤改善女性睡眠障碍患者睡眠质量的临床效果。方法：将130例女性睡眠障碍患者随机分为观察组（n=65）与对照组（n=65）。对照组给予艾司唑仑治疗，观察组给予自拟养心安神汤治疗。观察两组患者治疗后的临床效果、睡眠质量和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率、睡眠质量评分、不良反应发生率均显著优于对照组（均P<0.05）。结论：对患者实施自拟养心安神汤的临床效果显著，可有效改善患者的睡眠质量和生活质量。
关键词 养心安神汤 女性睡眠障碍 睡眠质量
中图分类号：R289.5； R277.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）21-0052-03
Effect of self-made Yangxin Anshen decoction on improving sleep quality of female patients with sleep disorders
SHEN Xiaoying1， ZHANG Li1， LI Xin2， HU Suhua1
（1. Department of Encephalopathy， Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhou， Changzhou 213003， China； 2. Department of Encephalopathy， Traditional Chinese Medicine Hospital of Lianyungang， Lianyungang 222000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of self-made Yangxin Anshen decoction on improving sleep quality of women with sleep disorder. Methods： One hundred and thirty women with sleep disorder were randomly divided into an observation group （n=65） and a control group （n=65）. The control group was treated with estazolam， while the observation group with Yangxin Anshen decoction. The clinical effect， sleep quality and adverse reactions were observed. Results： The clinical overall response rate， the sleep quality score and the incidence of adverse reactions were significantly better in the observation group than the control group （all P<0.05）. Conclusion： The self-made Yangxinanshen decoction has a clinically remarkable effect and can effectively improve the sleep quality and life quality of the patients.
KEy wORDS Yangxin Anshen decoction； female sleep disorders； sleep quality
睡眠障礙是临床上比较常见的一种疾病，以女性居多[1]。本研究主要探讨了自拟养心安神汤改善女性睡眠障碍患者的睡眠质量效果，以期探讨正确的治疗方法，改善女性的睡眠障碍，为女性的生活质量创造良好的条件，现报道如下。
1.1 一般资料
将常州市中医院2017年1月—2019年1月收治的 130例女性睡眠障碍患者作为本次研究对象并随机分为观察组（n=65）与对照组（n=65）。对照组：年龄20～72岁，平均年龄（52.2±8.1）岁；病程1～5个月，平均病程（3.5±1.3）个月。观察组：年龄21～70岁，平均年龄（51.6±7.6）岁；病程1～4个月，平均病程（3.2±1.5）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入指标：①患者经过诊断都有明显的心悸失眠、狂躁、抑郁等症状；②患者及家属自愿加入本次研究；③汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale， HAMD）总分≥17 分，在7 d之内无使用抗精神疾病药物和抗抑郁药物。
排除指标：①有精神疾病和沟通障碍的患者；②有恶性肿瘤肌病、肝脏等重要身体器官疾病者；③对本次研究的药物有过敏反应。
1.2 方法
对照组采用常规的艾司唑仑（广东台城制药股份有限公司生产）20 mg治疗，口服，1～2 mg/次。
观察组采用我院自拟养心安神汤治疗，主要的药方为生黄芪30 g，党参10 g，炙甘草9 g，茯神20 g，茯苓20 g，远志10 g，合欢花10 g，酸枣仁15 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，灵磁石30 g，夜交藤30 g，郁金10 g。心烦多虑者可加柴胡10 g，黄芩10 g；口干者加天花粉10 g，玄参15 g；纳呆者加生内金10 g，焦楂曲10 g；大便干结者加大黄6 g，火麻仁30 g；心中懊侬不安者加淡豆豉30 g，山栀10 g。水煎服，1剂/ d，300 mL/次。两组患者均治疗1个月。 1.3 观察指标
①观察两组患者治疗后的临床效果。治愈：患者的睡眠质量恢复正常，每次睡眠时间>7 h，并且无其他不正常现象。显效：患者的睡眠质量逐渐正常，睡眠时间得到极大提升，每晚睡眠时间≤7 h。有效：患者的睡眠质量有所改善，睡眠时间比治疗前增加<2 h。无效：患者的睡眠质量及睡眠时间无明显变化。
②观察两组患者治疗后的睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）量表作为女性睡眠障碍患者评估睡眠质量方法[2]。该量表主要包括7个维度：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、助眠药物和日间功能障碍，总分之和为PSQI总分，分数越高就说明睡眠质量越差。
③观察两组患者治疗后嗜睡、头晕、乏力等不良反应发生率。
1.4 统计学方法
2.1 临床效果
治疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组（93.85% vs 70.77%，P<0.05，表1）。
2.2 睡眠质量评分
治疗后，观察组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、助眠药物、日间功能障碍评分显著低于对照组（P<0.05，表2）。
2.3 不良反应发生率
观察组不良反应发生率显著低于对照组（7.69% vs 23.08%，P<0.05，表3）。
睡眠障碍是临床上较为常见的一种疾病，它主要的表现是睡眠量不正常和睡眠中有异常的行为。研究表明，在失眠患者中，女性比男性更容易患上睡眠障碍，这是由于失眠主要归因于神经衰弱，女性比男性更容易患神经衰弱，因此女性患有睡眠障碍的比例比男性高[3-4]。
本研究中的自拟养心安神汤有健脾益气的作用，主要以养心安神为主。其中，生黄芪可补气固表、利尿；党参可补脾益气、养血生津；炙甘草可滋阴养血、益气通阳；茯神可宁心、安神、利水；茯苓可利水消肿、健脾止泻、养心安神；远志可安神益智、祛痰开窍、消散痈肿；合欢花可疏肝解郁、理气安神；酸枣仁可养心补肝、宁心安神；生龙骨可镇静、心悸、安神；生牡蛎可平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩；灵磁石可镇静安神、益肾补血；夜交藤可养心安神、祛风通络、补中益气；郁金可清心凉血、疏肝解郁。此外，可以根据患者的不同症状加入不同药材，以发挥更好的效果。
本次研究對照组采用常规的艾司唑仑治疗，观察组采用自拟养心安神汤治疗，观察组临床总有效率、睡眠质量评分、不良反应发生率均显著优于对照组（均P<0.05）。说明对女性睡眠障碍患者采用自拟养心安神汤治疗的效果更好，可改善睡眠障碍，减少助眠药物的使用率及不良事件发生率。
参考文献
[1] 方镇福. 自拟养心安神汤治疗尿毒症患者失眠症的临床体会[J]. 世界睡眠医学杂志， 2018， 5（8）： 904-906.
[2] 朱静， 于婷儿. 穴位贴敷联合滋癸安神汤对围绝经期女性失眠患者睡眠症状与更年期综合征总体疗效指标的影响[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（24）： 12-15.
[3] 孙冬青. 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床疗效分析[J]. 医药界， 2020（2）： 9.
[4] 邝姗. 用右佐匹克隆对中老年女性高血压合并睡眠障碍患者进行治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（5）： 135-136.
关键词 养心安神汤 女性睡眠障碍 睡眠质量
中图分类号：R289.5； R277.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）21-0052-03
Effect of self-made Yangxin Anshen decoction on improving sleep quality of female patients with sleep disorders
SHEN Xiaoying1， ZHANG Li1， LI Xin2， HU Suhua1
（1. Department of Encephalopathy， Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhou， Changzhou 213003， China； 2. Department of Encephalopathy， Traditional Chinese Medicine Hospital of Lianyungang， Lianyungang 222000， China）
ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of self-made Yangxin Anshen decoction on improving sleep quality of women with sleep disorder. Methods： One hundred and thirty women with sleep disorder were randomly divided into an observation group （n=65） and a control group （n=65）. The control group was treated with estazolam， while the observation group with Yangxin Anshen decoction. The clinical effect， sleep quality and adverse reactions were observed. Results： The clinical overall response rate， the sleep quality score and the incidence of adverse reactions were significantly better in the observation group than the control group （all P<0.05）. Conclusion： The self-made Yangxinanshen decoction has a clinically remarkable effect and can effectively improve the sleep quality and life quality of the patients.
KEy wORDS Yangxin Anshen decoction； female sleep disorders； sleep quality
睡眠障礙是临床上比较常见的一种疾病，以女性居多[1]。本研究主要探讨了自拟养心安神汤改善女性睡眠障碍患者的睡眠质量效果，以期探讨正确的治疗方法，改善女性的睡眠障碍，为女性的生活质量创造良好的条件，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将常州市中医院2017年1月—2019年1月收治的 130例女性睡眠障碍患者作为本次研究对象并随机分为观察组（n=65）与对照组（n=65）。对照组：年龄20～72岁，平均年龄（52.2±8.1）岁；病程1～5个月，平均病程（3.5±1.3）个月。观察组：年龄21～70岁，平均年龄（51.6±7.6）岁；病程1～4个月，平均病程（3.2±1.5）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入指标：①患者经过诊断都有明显的心悸失眠、狂躁、抑郁等症状；②患者及家属自愿加入本次研究；③汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale， HAMD）总分≥17 分，在7 d之内无使用抗精神疾病药物和抗抑郁药物。
排除指标：①有精神疾病和沟通障碍的患者；②有恶性肿瘤肌病、肝脏等重要身体器官疾病者；③对本次研究的药物有过敏反应。
1.2 方法
对照组采用常规的艾司唑仑（广东台城制药股份有限公司生产）20 mg治疗，口服，1～2 mg/次。
观察组采用我院自拟养心安神汤治疗，主要的药方为生黄芪30 g，党参10 g，炙甘草9 g，茯神20 g，茯苓20 g，远志10 g，合欢花10 g，酸枣仁15 g，生龙骨30 g，生牡蛎30 g，灵磁石30 g，夜交藤30 g，郁金10 g。心烦多虑者可加柴胡10 g，黄芩10 g；口干者加天花粉10 g，玄参15 g；纳呆者加生内金10 g，焦楂曲10 g；大便干结者加大黄6 g，火麻仁30 g；心中懊侬不安者加淡豆豉30 g，山栀10 g。水煎服，1剂/ d，300 mL/次。两组患者均治疗1个月。 1.3 观察指标
①观察两组患者治疗后的临床效果。治愈：患者的睡眠质量恢复正常，每次睡眠时间>7 h，并且无其他不正常现象。显效：患者的睡眠质量逐渐正常，睡眠时间得到极大提升，每晚睡眠时间≤7 h。有效：患者的睡眠质量有所改善，睡眠时间比治疗前增加<2 h。无效：患者的睡眠质量及睡眠时间无明显变化。
②观察两组患者治疗后的睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）量表作为女性睡眠障碍患者评估睡眠质量方法[2]。该量表主要包括7个维度：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、助眠药物和日间功能障碍，总分之和为PSQI总分，分数越高就说明睡眠质量越差。
③观察两组患者治疗后嗜睡、头晕、乏力等不良反应发生率。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 临床效果
治疗后，观察组临床总有效率明显高于对照组（93.85% vs 70.77%，P<0.05，表1）。
2.2 睡眠质量评分
治疗后，观察组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、助眠药物、日间功能障碍评分显著低于对照组（P<0.05，表2）。
2.3 不良反应发生率
观察组不良反应发生率显著低于对照组（7.69% vs 23.08%，P<0.05，表3）。
3 讨论
睡眠障碍是临床上较为常见的一种疾病，它主要的表现是睡眠量不正常和睡眠中有异常的行为。研究表明，在失眠患者中，女性比男性更容易患上睡眠障碍，这是由于失眠主要归因于神经衰弱，女性比男性更容易患神经衰弱，因此女性患有睡眠障碍的比例比男性高[3-4]。
本研究中的自拟养心安神汤有健脾益气的作用，主要以养心安神为主。其中，生黄芪可补气固表、利尿；党参可补脾益气、养血生津；炙甘草可滋阴养血、益气通阳；茯神可宁心、安神、利水；茯苓可利水消肿、健脾止泻、养心安神；远志可安神益智、祛痰开窍、消散痈肿；合欢花可疏肝解郁、理气安神；酸枣仁可养心补肝、宁心安神；生龙骨可镇静、心悸、安神；生牡蛎可平肝潜阳、软坚散结、收敛固涩；灵磁石可镇静安神、益肾补血；夜交藤可养心安神、祛风通络、补中益气；郁金可清心凉血、疏肝解郁。此外，可以根据患者的不同症状加入不同药材，以发挥更好的效果。
本次研究對照组采用常规的艾司唑仑治疗，观察组采用自拟养心安神汤治疗，观察组临床总有效率、睡眠质量评分、不良反应发生率均显著优于对照组（均P<0.05）。说明对女性睡眠障碍患者采用自拟养心安神汤治疗的效果更好，可改善睡眠障碍，减少助眠药物的使用率及不良事件发生率。
参考文献
[1] 方镇福. 自拟养心安神汤治疗尿毒症患者失眠症的临床体会[J]. 世界睡眠医学杂志， 2018， 5（8）： 904-906.
[2] 朱静， 于婷儿. 穴位贴敷联合滋癸安神汤对围绝经期女性失眠患者睡眠症状与更年期综合征总体疗效指标的影响[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（24）： 12-15.
[3] 孙冬青. 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的临床疗效分析[J]. 医药界， 2020（2）： 9.
[4] 邝姗. 用右佐匹克隆对中老年女性高血压合并睡眠障碍患者进行治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（5）： 135-136.