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摘要：目的：探讨产妇产后出血的有效预防及护理对策。方法：选取2010年1月~2013年12月在我院生产的800例产妇为研究对象，随即平均分成两组，实验组与对照组，每组各400例。对照组患者给予常规护理，对照组患者在对照组的基础上实施预见性护理，比较两组患者的临床护理疗效。结果：实验组患者产后出血6例（1.50%），平均出血量（427±38）ml，住院时间（10.7±3.4）d，各指标与对照组比较均明显减少，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。结论：针对产妇产后出血的主要原因实施预见性护理科明显减少患者产后出血的发生，降低患者的死亡率，保证患者的生命安全，缩短患者的住院时间，对于提高临床护理疗效，减少护患纠纷的发生有着重要意义。
关键词：产妇产后出血预防护理对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.404【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0249-02
产后出血是妇产科常见的严重分娩并发症之一，是指在分娩后24h内产妇失血超过500ml的出血状况，对产妇身心造成极大的损伤，严重的还会导致休克，严重危及产妇生命安全，临床死亡率较高且伴有多种并发症，严重影响产妇的预后和生活质量[1]。有研究显示产妇产后出血的发生原因主要有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，其中，宫缩乏力是造成产妇产后出血的最主要因素[2]。本研究以2010年1月~2013年12月在我院生产的800例产妇为研究对象，针对产妇产后出血的主要原因，实施预见性护理，探讨产妇产后出血的有效预防及护理对策。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年1月~2013年12月在我院生产的800例产妇为研究对象，年龄21~38岁，平均年龄27.6岁；孕周为27~41周，平均孕周为38.5周；其中初产者672例，经产者128例；自然分娩548例，剖宫产252例。将所有患者随即平均分成两组，实验组与对照组，每组各400例。两组患者在年龄、孕周、生产方式等方面无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法。对照组患者给予常规护理，实验组患者在对照组的基础上实施预见性护理，具体如下：
(1）生产护理：①产前护理：护理人员应协助产妇进行检查，掌握产妇胎动情况，排查产妇有无高危妊娠因素，做好产前预防工作。加强对存在高危妊娠因素产妇的护理，定时监测产妇身体变化。②产时护理：第一产程：指导产妇进行正确的深呼吸并对其实施腹部按摩，检查产妇宫口扩张情况，做好分娩的准备工作。第二产程：指导产妇正确使用腹压，避免胎儿过快产出，医生和护士均应严格执行无菌操作，避免感染。胎儿娩出后要及时监测患者阴道出血情况。第三产程：检查产妇胎盘是否完整性，软产道是否有损伤，对于有软产道损伤的患者要及时进行缝合修补，胎盘剥离时动作要轻柔，切忌粗暴。③产后护理：密切监测产妇呼吸、体温、脉搏等生命体征的变化，尤其对于产妇产后2h产妇的出血情况要特别监测，测量并记录产妇的出血量[3]。
(2）针对性护理：①子宫收缩乏力造成的产后出血：子宫收缩乏力是造成产妇产后出血的最主要的原因，主要是由于产妇本身体质虚弱加之生产期间产程延长、精神过度紧张等因素导致的其体力消耗较大以及使用药物等造成产妇子宫收缩乏力，此外，子宫肌壁损伤、子宫病变、多胎妊娠、羊水过多、子宫肌纤维过度伸展等原因也是引起子宫收缩乏力的原因。因此，处理此类产后出血最直接有效的方法是加强子宫收缩。临床主要通过均匀有节律的按摩子宫刺激子宫收缩，直至产妇恢复正常子宫收缩，同时可配合静脉滴注缩宫素等宫缩剂。②胎盘因素造成的产后出血:大多数胎盘因素造成的产后出血主要是由于产妇发生多次刮宫或宫腔感染影响其子宫内膜生长有关。临床可通过积极干预第三产程进行预防，即在分娩结束后通过按摩子宫、使用缩宫素、牵拉脐带助娩胎盘等措施减少出血量，预防产后出血的发生。在进行剥离胎盘时要动作要尽量轻柔，切忌搓挤子宫。对于较难剥离的胎盘可行人工胎盘剥离术剥离，并确保第三产程在0.5h内结束。胎盘剥离完毕后要注意检查剥离下的胎盘的完整性，确保产妇子宫内无胎盘残留。③软产道裂伤造成的产后出血：急产、胎儿巨大、产钳助产等情况容易造成产妇会阴、阴道以及宫颈伤裂，引起产后出血。因此，医护人员需要不断提高自身接产技术能力，并加强配合、协作，减少对产妇软产道损伤。④凝血功能障碍造成的产后出血：产妇本身的凝血功能障碍造成产后出血后不易止血，从而导致产妇出血并出现头昏、恶心等缺血症状。护理人员应及时为患者补充新鲜血液和血小板等凝血因子，帮助产妇体内正常凝血[4]。
1.3统计分析。应用SPSS 16.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，计量资料用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，P<0.05表示存在显著性差异。
2结果
表1实验组与对照组患者临床护理疗效比较
组别例数产后出血（%）死亡（%）出血量（ml）住院时间（d）实验组4006（1.5%）1（0.25%）427±3810.7±3.4对照组40032（8.0%）6（1.5%）1038±8621.3±5.4P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论
本研究中，实验组患者在常规护理的基础上实施预见性护理后，产后出血6例（1.50%），平均出血量（427±38）ml，住院时间（10.7±3.4）d，各指标与对照组比较均明显减少，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。
综上所述，针对产妇产后出血的主要原因实施预见性护理科明显减少患者产后出血的发生，降低患者的死亡率，保证患者的生命安全，缩短患者的住院时间，对于提高临床护理疗效，减少护患纠纷的发生有着重要意义。参考文献
[1]盛晓燕.产后出血患者的预防及护理[J].河南医学研究,2013,22(2):227-228
[2]江道荣.产后出血的原因分析、预防和护理[J].北方药学,2013,10(12):175
[3]李琳华.产后出血32 例预防及护理体会[J].中国民康医学,2013,25(10):82-83
[4]封艳萍.产后出血的护理[J].求医问药,2012,10(11):1025-1026
关键词：产妇产后出血预防护理对策
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.404【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0249-02
产后出血是妇产科常见的严重分娩并发症之一，是指在分娩后24h内产妇失血超过500ml的出血状况，对产妇身心造成极大的损伤，严重的还会导致休克，严重危及产妇生命安全，临床死亡率较高且伴有多种并发症，严重影响产妇的预后和生活质量[1]。有研究显示产妇产后出血的发生原因主要有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，其中，宫缩乏力是造成产妇产后出血的最主要因素[2]。本研究以2010年1月~2013年12月在我院生产的800例产妇为研究对象，针对产妇产后出血的主要原因，实施预见性护理，探讨产妇产后出血的有效预防及护理对策。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年1月~2013年12月在我院生产的800例产妇为研究对象，年龄21~38岁，平均年龄27.6岁；孕周为27~41周，平均孕周为38.5周；其中初产者672例，经产者128例；自然分娩548例，剖宫产252例。将所有患者随即平均分成两组，实验组与对照组，每组各400例。两组患者在年龄、孕周、生产方式等方面无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法。对照组患者给予常规护理，实验组患者在对照组的基础上实施预见性护理，具体如下：
(1）生产护理：①产前护理：护理人员应协助产妇进行检查，掌握产妇胎动情况，排查产妇有无高危妊娠因素，做好产前预防工作。加强对存在高危妊娠因素产妇的护理，定时监测产妇身体变化。②产时护理：第一产程：指导产妇进行正确的深呼吸并对其实施腹部按摩，检查产妇宫口扩张情况，做好分娩的准备工作。第二产程：指导产妇正确使用腹压，避免胎儿过快产出，医生和护士均应严格执行无菌操作，避免感染。胎儿娩出后要及时监测患者阴道出血情况。第三产程：检查产妇胎盘是否完整性，软产道是否有损伤，对于有软产道损伤的患者要及时进行缝合修补，胎盘剥离时动作要轻柔，切忌粗暴。③产后护理：密切监测产妇呼吸、体温、脉搏等生命体征的变化，尤其对于产妇产后2h产妇的出血情况要特别监测，测量并记录产妇的出血量[3]。
(2）针对性护理：①子宫收缩乏力造成的产后出血：子宫收缩乏力是造成产妇产后出血的最主要的原因，主要是由于产妇本身体质虚弱加之生产期间产程延长、精神过度紧张等因素导致的其体力消耗较大以及使用药物等造成产妇子宫收缩乏力，此外，子宫肌壁损伤、子宫病变、多胎妊娠、羊水过多、子宫肌纤维过度伸展等原因也是引起子宫收缩乏力的原因。因此，处理此类产后出血最直接有效的方法是加强子宫收缩。临床主要通过均匀有节律的按摩子宫刺激子宫收缩，直至产妇恢复正常子宫收缩，同时可配合静脉滴注缩宫素等宫缩剂。②胎盘因素造成的产后出血:大多数胎盘因素造成的产后出血主要是由于产妇发生多次刮宫或宫腔感染影响其子宫内膜生长有关。临床可通过积极干预第三产程进行预防，即在分娩结束后通过按摩子宫、使用缩宫素、牵拉脐带助娩胎盘等措施减少出血量，预防产后出血的发生。在进行剥离胎盘时要动作要尽量轻柔，切忌搓挤子宫。对于较难剥离的胎盘可行人工胎盘剥离术剥离，并确保第三产程在0.5h内结束。胎盘剥离完毕后要注意检查剥离下的胎盘的完整性，确保产妇子宫内无胎盘残留。③软产道裂伤造成的产后出血：急产、胎儿巨大、产钳助产等情况容易造成产妇会阴、阴道以及宫颈伤裂，引起产后出血。因此，医护人员需要不断提高自身接产技术能力，并加强配合、协作，减少对产妇软产道损伤。④凝血功能障碍造成的产后出血：产妇本身的凝血功能障碍造成产后出血后不易止血，从而导致产妇出血并出现头昏、恶心等缺血症状。护理人员应及时为患者补充新鲜血液和血小板等凝血因子，帮助产妇体内正常凝血[4]。
1.3统计分析。应用SPSS 16.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，计量资料用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用X2检验，P<0.05表示存在显著性差异。
2结果
表1实验组与对照组患者临床护理疗效比较
组别例数产后出血（%）死亡（%）出血量（ml）住院时间（d）实验组4006（1.5%）1（0.25%）427±3810.7±3.4对照组40032（8.0%）6（1.5%）1038±8621.3±5.4P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论
本研究中，实验组患者在常规护理的基础上实施预见性护理后，产后出血6例（1.50%），平均出血量（427±38）ml，住院时间（10.7±3.4）d，各指标与对照组比较均明显减少，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。
综上所述，针对产妇产后出血的主要原因实施预见性护理科明显减少患者产后出血的发生，降低患者的死亡率，保证患者的生命安全，缩短患者的住院时间，对于提高临床护理疗效，减少护患纠纷的发生有着重要意义。参考文献
[1]盛晓燕.产后出血患者的预防及护理[J].河南医学研究,2013,22(2):227-228
[2]江道荣.产后出血的原因分析、预防和护理[J].北方药学,2013,10(12):175
[3]李琳华.产后出血32 例预防及护理体会[J].中国民康医学,2013,25(10):82-83
[4]封艳萍.产后出血的护理[J].求医问药,2012,10(11):1025-1026