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【摘要】本文是我在口腔科治疗的护理配合中，对四手操作法的护理体会。文章介绍总结四手操作法的概念、原则、医护的正确位置、器械的传递方法，并介绍四手操做法的优点以及护士在其中的作用和应具备的基本素质。
【关键词】口腔科治疗；护理；四手操作法
在传统的口腔内科治疗护理工作中，护士忙碌穿梭于各治疗椅之间，医生常常在等待病人嗽口、吐水、等待护士调配材料、准备器械等，不但增加了护士的劳动量，延长了医生的治疗时间，而且工作效率低，医疗质量和服务质量均难以保证。自我科诊室实行四手操作以来，极大地提高了医疗质量和工作效率。现将四手操作法在口腔治疗中的护理体会总结如下：
1四手操作法
四手操作法贯穿口腔治疗的全过程，医生和护士始终都是坐位操作，医、护的双手都在进行工作，医护之间平衡而迅速地传递器械、材料和其它用品。它是一对一的配合，即1个医生和1个护士。传统法是1个护士同时配合多个医生。四手操作法避免了医生在治疗中等待调配材料、准备器械等。简而言之，就是医生在进行第一步操作时，护士就要准备下一步操作所需的器械、材料等。随时主动满足医生治疗的需求。在治疗中，医护人员自始至终都要采用坐式操作，要保持良好的体姿，有利于持续工作而不疲劳。原则上要求合理的组织编排，组成医疗小组，最大程度地简化所有工作，才能有条不紊地操作。由于医护配合默契，省时节力，从而提高工作效率。为了便于四手操作，一般医生应坐在病人头部的右后方相当于11点工作位，护士坐于3点工作位，护士的位置要比医生高出约10cm，以便能更好地看到整个口腔。患者采用仰卧位或接近仰卧位。此时身体受到的支持力最大，脊柱完全放松，头部位置舒适，面部肌肉放松，有利于医生操作。
2护理体会
2.1术前准备
四手操作法较传统法不一样，四手操作法中，护士在接待病人后根据患病部位，调节椅位、头位、光源，准备所需的治疗器材，填写病历卡等。特别强调要做好心理护理，尤其是急症患者、初诊患者，由于疼痛和对牙科治疗的畏惧，常常需要耐心的解释和引导。若患者在治疗中不配合，就会延长治疗时间。四手操作法由护士做好术前准备工作，大大缩短了医生操作时间，提高了工作效率，减少了劳动量。
2.2 术中护理
传统护理配合中，护士的工作是被动的。医生在治疗过程中把需要物品的信息传递给护士，护士接到信息后才去准备、供给，常常需要等一段时间。而且诸如抽取麻药、准备冲洗液、消毒药品、点酒精灯等都由医生自己动手。据初步观察，完成1个根管充填，医生平均要离开椅位3～5次。实行四手操作后，护士工作由被动变为主动。护士随时了解医生的治疗进程，医生在做什么，下一步该做什么，需要什么材料和器械，护士都可随时准备妥当。医生在治疗过程中不用等待。如医生进行磷酸锌粘固粉垫底时，护士就会准备银汞合金调制。传统护理配合中，当医生需要材料时，护士有可能在给另一位医生调拌所需的材料，由于材料不能及时供给，延长了治疗时间，同时也会影响患牙的隔湿、干燥，影响医疗质量，造成病人满意度降低。
配合默契的四手操作，可保证医生在有限的时间里治疗更多的患者，相对减轻医生的压力和劳动量。护士能更详细地观察患者的治疗进程，及时准确地提供器械和调配材料。口腔治疗有其特殊性，许多操作需要在隔湿、干燥下进行，大多数材料会受到唾液等的影响，许多材料的调拌和使用都受时间的限制。如银汞合金充填时，需要隔湿、干燥；如唾液渗入，会导致银汞合金发生迟缓膨胀，从而影响修复效果。四手操作法减少了病人张口时间，同时由护士帮助吸唾、隔湿，避免了因隔湿不良或调拌时间不当而影响材料的性能和医疗质量。
2.3术后配合
治疗完成后，传统法是医生对患者交待治疗后的注意事项及复诊时间，随后处理使用后的物品，填写医疗单据，复诊卡片，书写病历。而四手操作法，医生书写病历的同时，护士处理使用后的器械、用品、填写医疗单据、复诊卡、交待治疗后的注意事项、复诊时间等，可见四手操作法较传统法缩短了治疗时间，提高了工作效率。
3四手操作法對护士素质的要求
3.1必须具备良好的职业道德、职业责任。具有丰富的专业基础理论。对病人具有高度的责任心和同情心。
3.2熟悉常见病多发病的病因、诊断、治疗和预防的方法。熟练掌握常规治疗的基本操作步骤及方法，以利主动配合治疗。
3.3熟悉现代口腔科医疗设备器械的性能、使用、注意事项和维护保养。
3.4熟悉各种常用材料的性能特点、使用方法、注意事项，以便随时准确地提供给医生。3.5认真学习四手操作知识。
4总结
四手操作法适合口腔各科护士，必须认真学习，结合本专业特点，熟练掌握四手操作技能，真正达到高质量，高效率地为患者服务。
总之，四手操作法比传统的护理配合有较多的优越性。一方面缩短了治疗时间，减少了医生护士的劳动强度，提高了工作效率；另一方面医护密切的配合，及时准确，提高了医疗质量。在口腔治疗中，是一种理想的医护配合模式，值得推广。
【关键词】口腔科治疗；护理；四手操作法
在传统的口腔内科治疗护理工作中，护士忙碌穿梭于各治疗椅之间，医生常常在等待病人嗽口、吐水、等待护士调配材料、准备器械等，不但增加了护士的劳动量，延长了医生的治疗时间，而且工作效率低，医疗质量和服务质量均难以保证。自我科诊室实行四手操作以来，极大地提高了医疗质量和工作效率。现将四手操作法在口腔治疗中的护理体会总结如下：
1四手操作法
四手操作法贯穿口腔治疗的全过程，医生和护士始终都是坐位操作，医、护的双手都在进行工作，医护之间平衡而迅速地传递器械、材料和其它用品。它是一对一的配合，即1个医生和1个护士。传统法是1个护士同时配合多个医生。四手操作法避免了医生在治疗中等待调配材料、准备器械等。简而言之，就是医生在进行第一步操作时，护士就要准备下一步操作所需的器械、材料等。随时主动满足医生治疗的需求。在治疗中，医护人员自始至终都要采用坐式操作，要保持良好的体姿，有利于持续工作而不疲劳。原则上要求合理的组织编排，组成医疗小组，最大程度地简化所有工作，才能有条不紊地操作。由于医护配合默契，省时节力，从而提高工作效率。为了便于四手操作，一般医生应坐在病人头部的右后方相当于11点工作位，护士坐于3点工作位，护士的位置要比医生高出约10cm，以便能更好地看到整个口腔。患者采用仰卧位或接近仰卧位。此时身体受到的支持力最大，脊柱完全放松，头部位置舒适，面部肌肉放松，有利于医生操作。
2护理体会
2.1术前准备
四手操作法较传统法不一样，四手操作法中，护士在接待病人后根据患病部位，调节椅位、头位、光源，准备所需的治疗器材，填写病历卡等。特别强调要做好心理护理，尤其是急症患者、初诊患者，由于疼痛和对牙科治疗的畏惧，常常需要耐心的解释和引导。若患者在治疗中不配合，就会延长治疗时间。四手操作法由护士做好术前准备工作，大大缩短了医生操作时间，提高了工作效率，减少了劳动量。
2.2 术中护理
传统护理配合中，护士的工作是被动的。医生在治疗过程中把需要物品的信息传递给护士，护士接到信息后才去准备、供给，常常需要等一段时间。而且诸如抽取麻药、准备冲洗液、消毒药品、点酒精灯等都由医生自己动手。据初步观察，完成1个根管充填，医生平均要离开椅位3～5次。实行四手操作后，护士工作由被动变为主动。护士随时了解医生的治疗进程，医生在做什么，下一步该做什么，需要什么材料和器械，护士都可随时准备妥当。医生在治疗过程中不用等待。如医生进行磷酸锌粘固粉垫底时，护士就会准备银汞合金调制。传统护理配合中，当医生需要材料时，护士有可能在给另一位医生调拌所需的材料，由于材料不能及时供给，延长了治疗时间，同时也会影响患牙的隔湿、干燥，影响医疗质量，造成病人满意度降低。
配合默契的四手操作，可保证医生在有限的时间里治疗更多的患者，相对减轻医生的压力和劳动量。护士能更详细地观察患者的治疗进程，及时准确地提供器械和调配材料。口腔治疗有其特殊性，许多操作需要在隔湿、干燥下进行，大多数材料会受到唾液等的影响，许多材料的调拌和使用都受时间的限制。如银汞合金充填时，需要隔湿、干燥；如唾液渗入，会导致银汞合金发生迟缓膨胀，从而影响修复效果。四手操作法减少了病人张口时间，同时由护士帮助吸唾、隔湿，避免了因隔湿不良或调拌时间不当而影响材料的性能和医疗质量。
2.3术后配合
治疗完成后，传统法是医生对患者交待治疗后的注意事项及复诊时间，随后处理使用后的物品，填写医疗单据，复诊卡片，书写病历。而四手操作法，医生书写病历的同时，护士处理使用后的器械、用品、填写医疗单据、复诊卡、交待治疗后的注意事项、复诊时间等，可见四手操作法较传统法缩短了治疗时间，提高了工作效率。
3四手操作法對护士素质的要求
3.1必须具备良好的职业道德、职业责任。具有丰富的专业基础理论。对病人具有高度的责任心和同情心。
3.2熟悉常见病多发病的病因、诊断、治疗和预防的方法。熟练掌握常规治疗的基本操作步骤及方法，以利主动配合治疗。
3.3熟悉现代口腔科医疗设备器械的性能、使用、注意事项和维护保养。
3.4熟悉各种常用材料的性能特点、使用方法、注意事项，以便随时准确地提供给医生。3.5认真学习四手操作知识。
4总结
四手操作法适合口腔各科护士，必须认真学习，结合本专业特点，熟练掌握四手操作技能，真正达到高质量，高效率地为患者服务。
总之，四手操作法比传统的护理配合有较多的优越性。一方面缩短了治疗时间，减少了医生护士的劳动强度，提高了工作效率；另一方面医护密切的配合，及时准确，提高了医疗质量。在口腔治疗中，是一种理想的医护配合模式，值得推广。