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【摘要】 目的 研究产后逐瘀胶囊辅助治疗对采用米非司酮进行中期引产治疗的患者的影响作用。方法 采用随机数字表法将82例中期引产患者随机分为观察组和对照组，各41例。两组均采用米非司酮和米索前列醇进行引产，观察组联合应用产后逐瘀胶囊进行辅助治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组引产时间缩短、阴道出血量降低、阴道出血时间缩短，胎盘残留率下降，与对照组比較差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用产后逐瘀胶囊对中期引产患者进行辅助治疗，可有效提高引产效率，缩短引产后阴道出血时间和腹痛时间，值得临床进一步研究应用。
【关键词】 米非司酮；中期引产；产后逐瘀胶囊；辅助治疗
中期引产是指妊娠14-27周时采用人工方法终止妊娠的过程。此时胎盘发育已经基本成熟，引产难度较大，处理不当易诱发严重不良反应[1]。为了进一步提高中期引产的安全性，改善患者预后，2011年1月——2012年12月我们采用米非司酮联合米索前列醇进行中期引产治疗，并联合应用产后逐瘀胶囊进行辅助治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 82例患者均为2010年1月——2012年12月在高阳县医院妇产科进行中期引产治疗的患者，年龄19-41岁，平均年龄（23.5±4.7）岁；孕周14-27周。平均（20.2±2.9）周；孕次1-7次，平均（2.9±1.2）次。入组标准：①年龄18-45岁；②肝肾功能正常；③心肺功能正常，无意识障碍、心理应激障碍等合并症；④听力正常，表达顺畅。排除标准：①年龄<18岁或者>45岁；②对米非司酮、米索前列醇、产后逐瘀胶囊过敏或合并应用禁忌症；③中断治疗或随访者。采用随机数字表法将82例中期引产患者随机分为观察组和对照组，各41例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均采用米非司酮联合米索前列醇进行引产治疗[2-3]：①米非司酮50mg，早晨8：00口服，12h一次。口服前后2h空腹，连续应用3d。②米索前列醇：于第4日上午消毒外阴后阴道给药，400-600μg，给药后平卧30mim。观察组在上述用药的基础上于用药第1日开始口服产后逐瘀胶囊：3粒/次，3次/d，连续应用8d。
1.3 评价指标 观察比较两组患者引产时间、阴道出血量、阴道出血时间、胎盘残留率和药物不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计处理，所用统计方法包括 t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者引产时间、阴道出血量、阴道出血时间、胎盘残留率比较 见表1。观察组引产时间缩短、阴道出血量降低、阴道出血时间缩短，胎盘残留率下降，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者药物不良反应发生率比较 治疗和随访期间两组均未见严重不良反应。
3 讨 论
中期引产是指妊娠14-27周时因胎儿或母体原因需人工终止妊娠采取的治疗手段，中期妊娠引产的危险性高于早期妊娠引产，因为此时胎盘发育成熟，胎盘与子宫联系日益紧密，母体激素和代谢水平也发展到新的水平。突然中止妊娠对母体影响较大，如果处理不当可导致严重后果[1-3]。王晓芳[4]研究认为辅助应用中药治疗可有效改善患者预后。为了提高引产治疗效率，缩短引产时间，降低出血量和出血时间，我们在常规应用米非司酮和米索前列醇进行引产治疗的基础上，联合应用产后逐瘀胶囊对观察组41例患者进行辅助治疗，产后逐瘀胶囊是由益母草、当归、川芎、炮姜制成的中成药，临床常用于产后辅助治疗，具有活血调经、祛瘀止痛作用[5-7]。用于中期妊娠引产的辅助治疗科有效促进胎盘剥离和引产后子宫及宫颈恢复，缩短引产后出血时间，降低出血量，减少胎盘残留的发生率，保证引产安全。本研究数据显示，观察组引产时间缩短、阴道出血量降低、阴道出血时间缩短，胎盘残留率下降，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，联合应用产后逐瘀胶囊对中期引产患者进行辅助治疗，可有效提高引产效率，缩短引产后阴道出血时间和腹痛时间，值得临床进一步研究应用。
参考文献
[1] 张玉梅，许大秋.米非司酮配伍米索前列醇用于18-27周中期妊娠引产30例临床体会[J].中国医学创新，2011，8（6）：46-47.
[2] 李传征，高凤春，郭凤珠，等.瘢痕子宫中期妊娠引产45例临床分析[J].中国医学创新，2011，8（28）：44-45.
[3] 殷肃洁.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察[J].中国医药导刊，2012，24（8）：1374-1376.
[4] 王晓芳.米司酮配伍米索前列醇合生化汤用于中期引产的临床进展[J].中国社区医师，2012，14（28）：196.
[5] 冯志贤.产后逐瘀胶囊预防药物流产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，5（3）：125.
[6] 崔晓荣.产后逐瘀胶囊对缩短药物流产后阴道流血时间的观察[J].中国妇幼保健，2008，23（27）：3928.
[7] 许宏宇.产后逐瘀胶囊治疗药物流产后阴道出血的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：114-115.
【关键词】 米非司酮；中期引产；产后逐瘀胶囊；辅助治疗
中期引产是指妊娠14-27周时采用人工方法终止妊娠的过程。此时胎盘发育已经基本成熟，引产难度较大，处理不当易诱发严重不良反应[1]。为了进一步提高中期引产的安全性，改善患者预后，2011年1月——2012年12月我们采用米非司酮联合米索前列醇进行中期引产治疗，并联合应用产后逐瘀胶囊进行辅助治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 82例患者均为2010年1月——2012年12月在高阳县医院妇产科进行中期引产治疗的患者，年龄19-41岁，平均年龄（23.5±4.7）岁；孕周14-27周。平均（20.2±2.9）周；孕次1-7次，平均（2.9±1.2）次。入组标准：①年龄18-45岁；②肝肾功能正常；③心肺功能正常，无意识障碍、心理应激障碍等合并症；④听力正常，表达顺畅。排除标准：①年龄<18岁或者>45岁；②对米非司酮、米索前列醇、产后逐瘀胶囊过敏或合并应用禁忌症；③中断治疗或随访者。采用随机数字表法将82例中期引产患者随机分为观察组和对照组，各41例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均采用米非司酮联合米索前列醇进行引产治疗[2-3]：①米非司酮50mg，早晨8：00口服，12h一次。口服前后2h空腹，连续应用3d。②米索前列醇：于第4日上午消毒外阴后阴道给药，400-600μg，给药后平卧30mim。观察组在上述用药的基础上于用药第1日开始口服产后逐瘀胶囊：3粒/次，3次/d，连续应用8d。
1.3 评价指标 观察比较两组患者引产时间、阴道出血量、阴道出血时间、胎盘残留率和药物不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计处理，所用统计方法包括 t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者引产时间、阴道出血量、阴道出血时间、胎盘残留率比较 见表1。观察组引产时间缩短、阴道出血量降低、阴道出血时间缩短，胎盘残留率下降，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者药物不良反应发生率比较 治疗和随访期间两组均未见严重不良反应。
3 讨 论
中期引产是指妊娠14-27周时因胎儿或母体原因需人工终止妊娠采取的治疗手段，中期妊娠引产的危险性高于早期妊娠引产，因为此时胎盘发育成熟，胎盘与子宫联系日益紧密，母体激素和代谢水平也发展到新的水平。突然中止妊娠对母体影响较大，如果处理不当可导致严重后果[1-3]。王晓芳[4]研究认为辅助应用中药治疗可有效改善患者预后。为了提高引产治疗效率，缩短引产时间，降低出血量和出血时间，我们在常规应用米非司酮和米索前列醇进行引产治疗的基础上，联合应用产后逐瘀胶囊对观察组41例患者进行辅助治疗，产后逐瘀胶囊是由益母草、当归、川芎、炮姜制成的中成药，临床常用于产后辅助治疗，具有活血调经、祛瘀止痛作用[5-7]。用于中期妊娠引产的辅助治疗科有效促进胎盘剥离和引产后子宫及宫颈恢复，缩短引产后出血时间，降低出血量，减少胎盘残留的发生率，保证引产安全。本研究数据显示，观察组引产时间缩短、阴道出血量降低、阴道出血时间缩短，胎盘残留率下降，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，联合应用产后逐瘀胶囊对中期引产患者进行辅助治疗，可有效提高引产效率，缩短引产后阴道出血时间和腹痛时间，值得临床进一步研究应用。
参考文献
[1] 张玉梅，许大秋.米非司酮配伍米索前列醇用于18-27周中期妊娠引产30例临床体会[J].中国医学创新，2011，8（6）：46-47.
[2] 李传征，高凤春，郭凤珠，等.瘢痕子宫中期妊娠引产45例临床分析[J].中国医学创新，2011，8（28）：44-45.
[3] 殷肃洁.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床观察[J].中国医药导刊，2012，24（8）：1374-1376.
[4] 王晓芳.米司酮配伍米索前列醇合生化汤用于中期引产的临床进展[J].中国社区医师，2012，14（28）：196.
[5] 冯志贤.产后逐瘀胶囊预防药物流产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，5（3）：125.
[6] 崔晓荣.产后逐瘀胶囊对缩短药物流产后阴道流血时间的观察[J].中国妇幼保健，2008，23（27）：3928.
[7] 许宏宇.产后逐瘀胶囊治疗药物流产后阴道出血的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：114-115.