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【摘 要】目的：临床分析妊娠急性阑尾炎，研究心理护理的核心问题。方法：选择2018年3月—2019年3月于我院就诊的妊娠期急性阑尾炎患者，共20例，回顾性分析患者在临床上的一般治疗，根据实际病情制定科学的治疗方案与心理护理措施，比较患者在护理前后的焦虑程度。结果：15例患者阑尾炎切除手术获得成功，5例开展保守治疗且1例因病情严重而流产;经过心理护理后，患者的焦虑评分明显低于护理前，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妊娠期急性阑尾炎患者，做好临床分析工作，制定科学的治疗方案并进行合理的心理护理，便于取得良好的治疗效果，最大限度的确保母婴安全，临床应用价值高。
【关键词】妊娠期急性阑尾炎;临床分析;心理护理;核心研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0264-02
在妊娠期中，急性阑尾炎是一种比较常见的外科疾病，其发生率相同于非孕期，发病率大约在0.05%-0.10%之间，且在妊娠各期均会出现，但是主要发生在妊娠前期，分娩期与产褥期发生率较低。通常，妊娠期阑尾炎在临床上缺乏典型症状，因此很难进行准确的诊断，进而极易导致胎儿、孕妇出现各种并发症，甚至会造成死亡。基于此，及早做好诊断与处理工作能够为母婴安全提供充足的保障[1]。现选取20例患者进行研究，就如何进行临床分析与心理，详情介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的20例患者为研究对象，年龄22-35岁，平均年龄（27.2±4.2）岁;孕周28-36周，平均孕周（32.2±1.7）周;入院时，全部患者经影像学检查，确诊为急性阑尾炎。
1.2方法
1.2.1治疗方法
（1）妊娠早期：不管患者症状轻重与否都建议麻烦开展手术切除阑尾治疗，因这时期阑尾切除流产的几率较低，若开展保守治疗会增加阑尾穿孔的可能性，且治疗后极易复发。
（2）妊娠中期：由于这一时期已经形成胎盘，极大的降低了子宫敏感性与流产率，为此可开展手术治疗。
（3）妊娠晚期：关于该时期的处理存在不同意见。由于急性阑尾炎在妊娠期的症状缺乏典型性，因此会增加临床诊治的难度。为此，高度疑似急性阑尾炎的患者需开展剖腹检查，且对胎儿窘迫、临床征兆等进行密切留意，若腹部原发病变和胎儿处理时间上存在冲突，则产科与外科应该联合起来共同制定诊治方案，针对孕周超过35周的胎儿，杜宇阑尾切除、剖宫产术需及时开展[2]。
1.2.2心理护理
为帮助患者对手术的重要性、必要性进行及时的了解与掌握，护理人员有必要就疾病相关知识对患者及其家属进行健康教育，关于手术前后的相关注意事项要提前告知患者，确保能够取得理想疗效。术前，关于手术方案与效果、相关问题需提前向患者解释，向其主动介绍手术室内的环境与麻醉师，消除患者的陌生感;鼓励患者将内心的感受积极的表达出来，给予充足的心理支持，使其用最佳的状态接受手术。术后，积极的开展健康教育，详细介绍出院后的相关事项，防止患者出现各种消极情绪，如忧郁、焦虑等[3]。
1.3观察指标
观察患者的治疗效果，采用SAS来判定患者的焦虑程度，50分为分界值，轻度焦虑为50-59分、中度焦虑为60-69分、重度焦虑为70分以上。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS22.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（-x±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。
2 结果
2.1手术效果
术后15例患者采用手术的方式成功将阑尾切除，5例开展保守治疗且1例病变比较严重而导致流产。
2.2护理效果
护理后，患者的焦虑评分明显低于护理前 ，具有统计差异（P<0.05），如下表1。
3 讨论
妊娠期初期与非妊娠期，阑尾位置极具相似性，即位于右髂前上棘到脐线连线中外三分之一处，阑尾会随着妊娠子宫的增大而移位，即向后、向外、向上，妊娠3个月末会出现在髂棘下2横指处，第5个月末在髂棘水平，足月时可在胆囊区，由此不利于准确的诊断疾病;再加上盆腔脏器、阑尾在妊娠期会出现充血的情况，会加快炎症的发展，引发各种病变的可能性较大，如坏死、穿孔等[4]。受子宫不断增大的影响，大网膜会出现推移的情况而不能将炎症包裹，若出现穿孔则造成炎症扩散的可能性非常大，由此会诱发弥漫性腹膜炎，如果炎症对子宫浆膜产生波及，则子宫会出现收缩的情况，进而造成流产。因此，这类患者在选择治疗方式时必须严格按照自己实际情况，以此能够取得良好的预后效果。在本次研究中，15例手术治疗、5例保守治疗，其中保守治疗中1例患者因病变比较严重而造成流产，由此可知手术能够有效的治疗妊娠期急性阑尾炎;同时，经研究发现，患者的焦虑程度在经过心理护理后获得显著改善，P<0.05，究其原因：患者在妊娠期会出现较为频繁的心理活动，而通过心理护理可减轻患者的心理负担，确保临床疗效，并避免出现焦虑、抑郁等情绪[5]。
综上所述，妊娠期急性阑尾炎会给患者带来生理上的疼痛与心理上的创伤，在开展临床治疗的过程中需要根据实际情况来选择合适的治疗方法，并根据患者的心理状况来做好针对性心理护理工作，从而能够最大限度的保证母婴安全，值得临床进行大力推广与应用。
参考文献
[1] 姚珂，彭偉，叶远华，吴昌亮，田蓝天.75例妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗分析[J].中国现代普通外科进展，2018，21（08）：661-663.
[2] 李俊妹.妊娠期急性阑尾炎47例临床分析及心理护理[J].黑龙江医药，2009，22（04）：575-576.
[3] 张青峰.妊娠期合并阑尾炎的围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2016，35（10）：132.
[4] 伊马木·赛买提，艾力江·吾斯满.妊娠期急性阑尾炎应用两种治疗方法治疗的效果对比分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：61.
[5] 王彩玲.心理护理在妊娠期急性阑尾炎患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：208-209.
【关键词】妊娠期急性阑尾炎;临床分析;心理护理;核心研究
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0264-02
在妊娠期中，急性阑尾炎是一种比较常见的外科疾病，其发生率相同于非孕期，发病率大约在0.05%-0.10%之间，且在妊娠各期均会出现，但是主要发生在妊娠前期，分娩期与产褥期发生率较低。通常，妊娠期阑尾炎在临床上缺乏典型症状，因此很难进行准确的诊断，进而极易导致胎儿、孕妇出现各种并发症，甚至会造成死亡。基于此，及早做好诊断与处理工作能够为母婴安全提供充足的保障[1]。现选取20例患者进行研究，就如何进行临床分析与心理，详情介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的20例患者为研究对象，年龄22-35岁，平均年龄（27.2±4.2）岁;孕周28-36周，平均孕周（32.2±1.7）周;入院时，全部患者经影像学检查，确诊为急性阑尾炎。
1.2方法
1.2.1治疗方法
（1）妊娠早期：不管患者症状轻重与否都建议麻烦开展手术切除阑尾治疗，因这时期阑尾切除流产的几率较低，若开展保守治疗会增加阑尾穿孔的可能性，且治疗后极易复发。
（2）妊娠中期：由于这一时期已经形成胎盘，极大的降低了子宫敏感性与流产率，为此可开展手术治疗。
（3）妊娠晚期：关于该时期的处理存在不同意见。由于急性阑尾炎在妊娠期的症状缺乏典型性，因此会增加临床诊治的难度。为此，高度疑似急性阑尾炎的患者需开展剖腹检查，且对胎儿窘迫、临床征兆等进行密切留意，若腹部原发病变和胎儿处理时间上存在冲突，则产科与外科应该联合起来共同制定诊治方案，针对孕周超过35周的胎儿，杜宇阑尾切除、剖宫产术需及时开展[2]。
1.2.2心理护理
为帮助患者对手术的重要性、必要性进行及时的了解与掌握，护理人员有必要就疾病相关知识对患者及其家属进行健康教育，关于手术前后的相关注意事项要提前告知患者，确保能够取得理想疗效。术前，关于手术方案与效果、相关问题需提前向患者解释，向其主动介绍手术室内的环境与麻醉师，消除患者的陌生感;鼓励患者将内心的感受积极的表达出来，给予充足的心理支持，使其用最佳的状态接受手术。术后，积极的开展健康教育，详细介绍出院后的相关事项，防止患者出现各种消极情绪，如忧郁、焦虑等[3]。
1.3观察指标
观察患者的治疗效果，采用SAS来判定患者的焦虑程度，50分为分界值，轻度焦虑为50-59分、中度焦虑为60-69分、重度焦虑为70分以上。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS22.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（-x±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。
2 结果
2.1手术效果
术后15例患者采用手术的方式成功将阑尾切除，5例开展保守治疗且1例病变比较严重而导致流产。
2.2护理效果
护理后，患者的焦虑评分明显低于护理前 ，具有统计差异（P<0.05），如下表1。
3 讨论
妊娠期初期与非妊娠期，阑尾位置极具相似性，即位于右髂前上棘到脐线连线中外三分之一处，阑尾会随着妊娠子宫的增大而移位，即向后、向外、向上，妊娠3个月末会出现在髂棘下2横指处，第5个月末在髂棘水平，足月时可在胆囊区，由此不利于准确的诊断疾病;再加上盆腔脏器、阑尾在妊娠期会出现充血的情况，会加快炎症的发展，引发各种病变的可能性较大，如坏死、穿孔等[4]。受子宫不断增大的影响，大网膜会出现推移的情况而不能将炎症包裹，若出现穿孔则造成炎症扩散的可能性非常大，由此会诱发弥漫性腹膜炎，如果炎症对子宫浆膜产生波及，则子宫会出现收缩的情况，进而造成流产。因此，这类患者在选择治疗方式时必须严格按照自己实际情况，以此能够取得良好的预后效果。在本次研究中，15例手术治疗、5例保守治疗，其中保守治疗中1例患者因病变比较严重而造成流产，由此可知手术能够有效的治疗妊娠期急性阑尾炎;同时，经研究发现，患者的焦虑程度在经过心理护理后获得显著改善，P<0.05，究其原因：患者在妊娠期会出现较为频繁的心理活动，而通过心理护理可减轻患者的心理负担，确保临床疗效，并避免出现焦虑、抑郁等情绪[5]。
综上所述，妊娠期急性阑尾炎会给患者带来生理上的疼痛与心理上的创伤，在开展临床治疗的过程中需要根据实际情况来选择合适的治疗方法，并根据患者的心理状况来做好针对性心理护理工作，从而能够最大限度的保证母婴安全，值得临床进行大力推广与应用。
参考文献
[1] 姚珂，彭偉，叶远华，吴昌亮，田蓝天.75例妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗分析[J].中国现代普通外科进展，2018，21（08）：661-663.
[2] 李俊妹.妊娠期急性阑尾炎47例临床分析及心理护理[J].黑龙江医药，2009，22（04）：575-576.
[3] 张青峰.妊娠期合并阑尾炎的围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2016，35（10）：132.
[4] 伊马木·赛买提，艾力江·吾斯满.妊娠期急性阑尾炎应用两种治疗方法治疗的效果对比分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：61.
[5] 王彩玲.心理护理在妊娠期急性阑尾炎患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：208-209.