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摘要：目的：观察足三里蜂针疗法治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少的临床疗效。
方法：将60例乳腺癌术后化疗白细胞减少患者分为治疗组和对照组，各30例。两组均采用CAF方案化疗。对照组采用强力升白片等常规方案进行常规治疗；治疗组采用蜂针疗法治疗。
结果：通过观察白细胞变化情况表，治疗组总有效率90%；对照组总有效率73.3%。治疗组患者白细胞变化情况明显高于对照组，差异有非常显著性意义（P<0.05）。
结论：足三里蜂针疗法治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少疗效确切。
关键词：足三里蜂针疗法乳腺癌术后化療白细胞减少
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0398-02
自2006年9月—2012年8月笔者对30例乳腺癌术后化疗白细胞减少患者采用蜂针治疗，现报道如下。
1临床资料
60例患者均来自湛江第二中医院医院综合内科，按就诊顺序，随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者一般资料比较见下表1。
2治疗方法
2.1基础治疗。全部病例均为乳腺癌术后，采用CAF化疗方案，予5%葡萄糖500mL+维生素B6200mg静脉点滴，第1天和第8天使用；5%葡萄糖注射液50mL+格拉司琼3mg静脉注射，第1和第8天使用；生理盐水250mL+环磷酰胺0.8静脉点滴，第1天使用；5%葡萄糖250mL+阿霉素60mg静脉点滴，第1天使用；5%葡萄糖250mL+亚叶酸钙200mg静脉点滴，第1和第8天使用；5%葡萄糖250mL+5-氟尿嘧啶（5-FU）750mg静脉点滴，第1天和第8天使用，静脉点滴只是第一天、第八天使用，其他时间均不使用。28天为一疗程，共治疗6个疗程。
2.2治疗组。
2.2.1蜂针疗法。选用医院自养的中华工蜂，先皮肤试验，如果没特异性毒性反应即可进行蜂针治疗。皮肤试验方法：选择一侧足三里，局部皮肤常规消毒后，用镊子取一只蜜蜂采用直刺法，然后迅速拔去蜂刺，等20分钟，观察蜂针所刺部位局部皮肤的反应，如果红斑范围小于5cm，则为皮试阴性，可采用蜂针疗法。皮试如为阴性，则采用本治疗。
2.2.2取穴。足三里（双侧）。
2.2.3操作方法。第一次，在穴位局部进行常规消毒后，选用自养工蜂，采用蜂针直刺法，留针20分钟，拔除蜂针。前6次治疗每次选用2只工蜂，7-12次选用4只蜜蜂。12次到疗程结束稳定在6只蜜蜂。疗程：蜂针治疗隔天1次，每周3次，28天为一疗程，共治疗6个疗程。
2.3对照组。口服力升白片（成都地奥集团天府药业股份有限公司，批号：Z20026497，规格：每片1mg）4片，每日3次，化疗期间每日一次，28天为一疗程，共治疗6个疗程。
治疗组和对照组6个疗程后统计治疗结果。
3疗效观察
3.1观察指标。白细胞变化情况：根据1991年上海第三届全国中西医结合血液病学术会议制定的疗效标准。临床治愈：症状消失，白细胞上升至正常（4×109/L）以上并较治疗时上升>1.5×109/L；显效：症状消失或好转，白细胞数较治疗时上升1.0×109～1.5×109/L；有效：症状减轻，白细胞数较治疗时上升0.5×109～1.0×109/L；无效：症状未减轻，白细胞数较治疗时无上升。
3.2统计学方法。所有统计数据采用统计学软件SPSS11.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
3.3治疗结果。两组患者白细胞变化情况比较（见表2）。
4讨论
乳腺癌近年来的发病率已仅次于宫颈癌，被称为女性健康的第二大杀手[1]。患者化疗期间，胃肠道反应大，白细胞减少，严重影响病人的身心健康。癌症患者化疗后出现白细胞减少症，是由于化疗药物在杀灭癌细胞的同时抑制了骨髓的造血系统，或破坏周围血液中的白细胞，使周围血液中的白细胞低于正常水平[2]。化疗药物所致白细胞减少症临床上目前临床上使用的集落细胞刺激因子G-CSF、GMCSF疗效显著，但由于快速分裂的髓细胞对细胞毒性药物的潜在的敏感性，其有效性和安全性尚未确立[3]，且使用中易出现骨痛、流感样症状，停药后白细胞下降快，使其临床运用中受到一定限制[4]。
白细胞减少症属与祖国医学中“虚劳”、“血虚”的范畴。主要是化疗损伤了脾胃功能，影响气血生化，故而导致虚劳。治疗当益气补血，调理脾胃，使脾胃升降相济，纳运相得。《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支而胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也”。《外台秘要》曰：“凡人年三十以上，若不灸三里，则令人气上眼暗，所以三里下气也。”足三里为胃经合穴，合治内腑，具有调理脾胃，补虚益气的功用。
蜂针疗法[5]是古代民间蜂刺疗法及针灸学原理相结合的一种治疗方法，是用蜜蜂的尾部蛰刺于患者的穴位，应用蜜蜂的蛰器官（毒刺）蛰刺人体穴位进行治疗的方法，蜂针既给人体经络穴位以机械刺激，同时自动注入皮内适量的蜂针液，具有独特的药理作用，其针后继发局部潮经充血，以兼具温灸效应。可见它是针、药、灸相互结合的复合型刺灸法。通过蜂针足三里，可以促进脾胃的气血运化，输运功能的发挥，从而可以增强免疫力，提高白细胞。
本研究结果表明，实施蜂针足三里能够提高患者的抵抗力和患者的生活质量，是治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少的有效方法，值得临床推广。
参考文献
[1]张聚梅.49例乳腺癌行根治术患者术后护理及康复指导体会[J].中国现代医生，2009，46（24）：143-144
[2]王国霞，崔志民.八珍汤加减治疗Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌术后化疗白细胞减少症疗效观察[J].河北中医，2003，25（1）：10-12
[3]伍晓华，李彬彬.白细胞减少症治疗药物谁主沉浮[J].中国医院用药评价与分析，2005，5（1）：133-137
[4]陶毅强.健脾益肾汤治疗化疗后白细胞减少症33例[J].福建中医药，2009，40（5）：41-48
[5]王冬香，张志勇等.中医无痛蜂针治疗失眠的疗效观察及护理体会[J].中医外治杂志，2011，，21（2）：12-13
方法：将60例乳腺癌术后化疗白细胞减少患者分为治疗组和对照组，各30例。两组均采用CAF方案化疗。对照组采用强力升白片等常规方案进行常规治疗；治疗组采用蜂针疗法治疗。
结果：通过观察白细胞变化情况表，治疗组总有效率90%；对照组总有效率73.3%。治疗组患者白细胞变化情况明显高于对照组，差异有非常显著性意义（P<0.05）。
结论：足三里蜂针疗法治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少疗效确切。
关键词：足三里蜂针疗法乳腺癌术后化療白细胞减少
【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0398-02
自2006年9月—2012年8月笔者对30例乳腺癌术后化疗白细胞减少患者采用蜂针治疗，现报道如下。
1临床资料
60例患者均来自湛江第二中医院医院综合内科，按就诊顺序，随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者一般资料比较见下表1。
2治疗方法
2.1基础治疗。全部病例均为乳腺癌术后，采用CAF化疗方案，予5%葡萄糖500mL+维生素B6200mg静脉点滴，第1天和第8天使用；5%葡萄糖注射液50mL+格拉司琼3mg静脉注射，第1和第8天使用；生理盐水250mL+环磷酰胺0.8静脉点滴，第1天使用；5%葡萄糖250mL+阿霉素60mg静脉点滴，第1天使用；5%葡萄糖250mL+亚叶酸钙200mg静脉点滴，第1和第8天使用；5%葡萄糖250mL+5-氟尿嘧啶（5-FU）750mg静脉点滴，第1天和第8天使用，静脉点滴只是第一天、第八天使用，其他时间均不使用。28天为一疗程，共治疗6个疗程。
2.2治疗组。
2.2.1蜂针疗法。选用医院自养的中华工蜂，先皮肤试验，如果没特异性毒性反应即可进行蜂针治疗。皮肤试验方法：选择一侧足三里，局部皮肤常规消毒后，用镊子取一只蜜蜂采用直刺法，然后迅速拔去蜂刺，等20分钟，观察蜂针所刺部位局部皮肤的反应，如果红斑范围小于5cm，则为皮试阴性，可采用蜂针疗法。皮试如为阴性，则采用本治疗。
2.2.2取穴。足三里（双侧）。
2.2.3操作方法。第一次，在穴位局部进行常规消毒后，选用自养工蜂，采用蜂针直刺法，留针20分钟，拔除蜂针。前6次治疗每次选用2只工蜂，7-12次选用4只蜜蜂。12次到疗程结束稳定在6只蜜蜂。疗程：蜂针治疗隔天1次，每周3次，28天为一疗程，共治疗6个疗程。
2.3对照组。口服力升白片（成都地奥集团天府药业股份有限公司，批号：Z20026497，规格：每片1mg）4片，每日3次，化疗期间每日一次，28天为一疗程，共治疗6个疗程。
治疗组和对照组6个疗程后统计治疗结果。
3疗效观察
3.1观察指标。白细胞变化情况：根据1991年上海第三届全国中西医结合血液病学术会议制定的疗效标准。临床治愈：症状消失，白细胞上升至正常（4×109/L）以上并较治疗时上升>1.5×109/L；显效：症状消失或好转，白细胞数较治疗时上升1.0×109～1.5×109/L；有效：症状减轻，白细胞数较治疗时上升0.5×109～1.0×109/L；无效：症状未减轻，白细胞数较治疗时无上升。
3.2统计学方法。所有统计数据采用统计学软件SPSS11.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
3.3治疗结果。两组患者白细胞变化情况比较（见表2）。
4讨论
乳腺癌近年来的发病率已仅次于宫颈癌，被称为女性健康的第二大杀手[1]。患者化疗期间，胃肠道反应大，白细胞减少，严重影响病人的身心健康。癌症患者化疗后出现白细胞减少症，是由于化疗药物在杀灭癌细胞的同时抑制了骨髓的造血系统，或破坏周围血液中的白细胞，使周围血液中的白细胞低于正常水平[2]。化疗药物所致白细胞减少症临床上目前临床上使用的集落细胞刺激因子G-CSF、GMCSF疗效显著，但由于快速分裂的髓细胞对细胞毒性药物的潜在的敏感性，其有效性和安全性尚未确立[3]，且使用中易出现骨痛、流感样症状，停药后白细胞下降快，使其临床运用中受到一定限制[4]。
白细胞减少症属与祖国医学中“虚劳”、“血虚”的范畴。主要是化疗损伤了脾胃功能，影响气血生化，故而导致虚劳。治疗当益气补血，调理脾胃，使脾胃升降相济，纳运相得。《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支而胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也”。《外台秘要》曰：“凡人年三十以上，若不灸三里，则令人气上眼暗，所以三里下气也。”足三里为胃经合穴，合治内腑，具有调理脾胃，补虚益气的功用。
蜂针疗法[5]是古代民间蜂刺疗法及针灸学原理相结合的一种治疗方法，是用蜜蜂的尾部蛰刺于患者的穴位，应用蜜蜂的蛰器官（毒刺）蛰刺人体穴位进行治疗的方法，蜂针既给人体经络穴位以机械刺激，同时自动注入皮内适量的蜂针液，具有独特的药理作用，其针后继发局部潮经充血，以兼具温灸效应。可见它是针、药、灸相互结合的复合型刺灸法。通过蜂针足三里，可以促进脾胃的气血运化，输运功能的发挥，从而可以增强免疫力，提高白细胞。
本研究结果表明，实施蜂针足三里能够提高患者的抵抗力和患者的生活质量，是治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少的有效方法，值得临床推广。
参考文献
[1]张聚梅.49例乳腺癌行根治术患者术后护理及康复指导体会[J].中国现代医生，2009，46（24）：143-144
[2]王国霞，崔志民.八珍汤加减治疗Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌术后化疗白细胞减少症疗效观察[J].河北中医，2003，25（1）：10-12
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[4]陶毅强.健脾益肾汤治疗化疗后白细胞减少症33例[J].福建中医药，2009，40（5）：41-48
[5]王冬香，张志勇等.中医无痛蜂针治疗失眠的疗效观察及护理体会[J].中医外治杂志，2011，，21（2）：12-13