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摘要：目的：分析中度有氧运动对慢性心力衰竭患者临床症状的治疗效果及安全性。
方法：随机将90例Ⅰ～Ⅱ级的慢性心力衰竭患者分为药物治疗+有氧运动组（A组）和药物治疗组（B组）。经随访4个月后，对比两组患者临床症状的改善。
结果：A组慢性心衰患者经加用有氧运动治疗后，显效率75.6%，有效率24.4%。B组显效率55.6%，有效率44.4%。A组治疗效果好于B组，有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无明显不良反应。
结论：中度有氧运动可使Ⅰ～Ⅱ级慢性心力衰竭患者临床症状改善，提高生活质量。
关键词：中度有氧运动慢性心力衰竭治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0087-02
充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征，是各种心脏疾患的终末状态。慢性心力衰竭的治疗方法主要是纠正血流动力学异常和缓解症状。既往认为体力活动可加速患者左心室功能的恶化，心衰患者应避免体力活动。经过多年临床研究，认为体力活动的减少可导致体力去适应，加重慢性心衰患者的癥状和运动耐量的下降[1]。中度有氧运动治疗慢性心力衰竭的研究越来越多，本文评价中度有氧运动对慢性心力衰竭患者临床症状的影响。现将研究报道如下。
1一般资料
病历选择与分组。2010年8月～2011年9月在河北大学附属医院诊断为CHF的住院患者90例。符合如下特点：①有冠心病、高血压性心脏病、扩心病等病史，心脏以左室扩大为主，左心室射血分数均≤40%；②心功能分级为“美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级”标准的Ⅰ～Ⅱ级；③患者有心悸、胸闷、气短、下肢水肿等临床症状。④均排除严重脏器疾病。一般资料具有统计学意义。随机分为药物治疗+有氧运动组（A组）和药物治疗组（B组），A组45例，男性28例，女性17例，平均年龄（63.24±3.71）岁；B组45例，男23例，女22例，平均年龄（61.36±4.13）岁。
2方法
2.1治疗方法。药物选用螺内酯、双氢克尿噻、卡托普利、美托洛尔等，依据症状及病情适量加减。A组并采用有氧运动。运动方案：目标心率=（最大心率-静息时心率）×60%+静息时心率。可以采用踏车训练和步行训练两种，包括运动前热身的时间为30～40min，每周3～5次。运动处方的设定应当针对每一位患者的情况而定[2]。
2.2疗效判定。显效：心功能明显好转，左心室射血分数均>40%，双下肢水肿完全消失，体重下降，胸闷、乏力等临床症状消失，运动耐力提高。有效：临床症状好转，左心室射血分数均≤40%；无效：临床症状无好转，心功能无恢复。随访4个月后比较两组患者临床症状改善情况。
2.3统计学处理。采用SPSS13.0软件包，计数资料进行X2检验。P<0.05为差异有显著性。
3结果
A组慢性心衰患者经加用有氧运动治疗后，显效率75.6%，有效率24.4%。B组显效率55.6%，有效率44.4%。A组治疗效果好于B组，有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者均无明显不良反应。
4讨论
1980年之前，众多学者认为心力衰竭需要绝对的休息，认为休息可减少心肌的耗氧量，减轻心脏负担。但是越来越多的研究表明，长期卧床会导致褥疮、栓塞、废用性肌萎缩、骨质疏松、以及运动耐量下降等并发症。近年来，相关文献研究表明，对于慢性心力衰竭患者的治疗正在从传统、单一的药物治疗模式向“药物+中度有氧运动”相结合的治疗模式转变[3]。研究发现，除心功能Ⅲ～Ⅳ级患者需卧床休息并减少活动外，病情稳定的患者进行中度有氧运动可以改善血流动力学指标，提高心输出量，增加机体器官血液及氧的供应，目前运动锻炼已经作为辅助治疗的手段之一[4]。一般中度有氧运动的运动时间为30分钟或以上，运动强度在中等或以上（即最大心率的75%至85%）。本实验组90例患者，运动治疗方案实施个体化，没有死亡病例发生，说明有指导的中度有氧运动是安全的，这与国外一些大型的临床试验报道相一致。
本研究结果显示，中度有氧运动对于Ⅰ～Ⅱ级慢性心力衰竭患者是安全的，治疗有效，可以改善临床症状，提高心衰患者的生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]Slomka PJ，Cheng VY，Dey D，et al. Quantitative Analysis of Myocardial Perfusion SPECT Anatomically Guided by Coregistered 64-Slice Coronary CT Angiography[J].J Nucl Med， 2009，50（10）：1621-1630
[2]李淑荣，王艳，朱志中.有氧运动对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国伤残医学，2010，10（4）：57-58
[3]戴闺柱.慢性心力衰竭治疗的现代概念[J].中华心血管病杂志，2000，28（1）：75-78
[4]Andersen K， Jonsdottir S， Sigurethsson AF. The effect of physical training in chronic heart failure [J].Lacknabladid，2006，92（11）：757-764
方法：随机将90例Ⅰ～Ⅱ级的慢性心力衰竭患者分为药物治疗+有氧运动组（A组）和药物治疗组（B组）。经随访4个月后，对比两组患者临床症状的改善。
结果：A组慢性心衰患者经加用有氧运动治疗后，显效率75.6%，有效率24.4%。B组显效率55.6%，有效率44.4%。A组治疗效果好于B组，有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无明显不良反应。
结论：中度有氧运动可使Ⅰ～Ⅱ级慢性心力衰竭患者临床症状改善，提高生活质量。
关键词：中度有氧运动慢性心力衰竭治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0087-02
充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征，是各种心脏疾患的终末状态。慢性心力衰竭的治疗方法主要是纠正血流动力学异常和缓解症状。既往认为体力活动可加速患者左心室功能的恶化，心衰患者应避免体力活动。经过多年临床研究，认为体力活动的减少可导致体力去适应，加重慢性心衰患者的癥状和运动耐量的下降[1]。中度有氧运动治疗慢性心力衰竭的研究越来越多，本文评价中度有氧运动对慢性心力衰竭患者临床症状的影响。现将研究报道如下。
1一般资料
病历选择与分组。2010年8月～2011年9月在河北大学附属医院诊断为CHF的住院患者90例。符合如下特点：①有冠心病、高血压性心脏病、扩心病等病史，心脏以左室扩大为主，左心室射血分数均≤40%；②心功能分级为“美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级”标准的Ⅰ～Ⅱ级；③患者有心悸、胸闷、气短、下肢水肿等临床症状。④均排除严重脏器疾病。一般资料具有统计学意义。随机分为药物治疗+有氧运动组（A组）和药物治疗组（B组），A组45例，男性28例，女性17例，平均年龄（63.24±3.71）岁；B组45例，男23例，女22例，平均年龄（61.36±4.13）岁。
2方法
2.1治疗方法。药物选用螺内酯、双氢克尿噻、卡托普利、美托洛尔等，依据症状及病情适量加减。A组并采用有氧运动。运动方案：目标心率=（最大心率-静息时心率）×60%+静息时心率。可以采用踏车训练和步行训练两种，包括运动前热身的时间为30～40min，每周3～5次。运动处方的设定应当针对每一位患者的情况而定[2]。
2.2疗效判定。显效：心功能明显好转，左心室射血分数均>40%，双下肢水肿完全消失，体重下降，胸闷、乏力等临床症状消失，运动耐力提高。有效：临床症状好转，左心室射血分数均≤40%；无效：临床症状无好转，心功能无恢复。随访4个月后比较两组患者临床症状改善情况。
2.3统计学处理。采用SPSS13.0软件包，计数资料进行X2检验。P<0.05为差异有显著性。
3结果
A组慢性心衰患者经加用有氧运动治疗后，显效率75.6%，有效率24.4%。B组显效率55.6%，有效率44.4%。A组治疗效果好于B组，有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者均无明显不良反应。
4讨论
1980年之前，众多学者认为心力衰竭需要绝对的休息，认为休息可减少心肌的耗氧量，减轻心脏负担。但是越来越多的研究表明，长期卧床会导致褥疮、栓塞、废用性肌萎缩、骨质疏松、以及运动耐量下降等并发症。近年来，相关文献研究表明，对于慢性心力衰竭患者的治疗正在从传统、单一的药物治疗模式向“药物+中度有氧运动”相结合的治疗模式转变[3]。研究发现，除心功能Ⅲ～Ⅳ级患者需卧床休息并减少活动外，病情稳定的患者进行中度有氧运动可以改善血流动力学指标，提高心输出量，增加机体器官血液及氧的供应，目前运动锻炼已经作为辅助治疗的手段之一[4]。一般中度有氧运动的运动时间为30分钟或以上，运动强度在中等或以上（即最大心率的75%至85%）。本实验组90例患者，运动治疗方案实施个体化，没有死亡病例发生，说明有指导的中度有氧运动是安全的，这与国外一些大型的临床试验报道相一致。
本研究结果显示，中度有氧运动对于Ⅰ～Ⅱ级慢性心力衰竭患者是安全的，治疗有效，可以改善临床症状，提高心衰患者的生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]Slomka PJ，Cheng VY，Dey D，et al. Quantitative Analysis of Myocardial Perfusion SPECT Anatomically Guided by Coregistered 64-Slice Coronary CT Angiography[J].J Nucl Med， 2009，50（10）：1621-1630
[2]李淑荣，王艳，朱志中.有氧运动对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国伤残医学，2010，10（4）：57-58
[3]戴闺柱.慢性心力衰竭治疗的现代概念[J].中华心血管病杂志，2000，28（1）：75-78
[4]Andersen K， Jonsdottir S， Sigurethsson AF. The effect of physical training in chronic heart failure [J].Lacknabladid，2006，92（11）：757-764