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【摘要】 目的 观察和研究莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎（CAP）有效率及不良反应。方法 将我院呼吸科确诊的92例社区获得性肺炎患者随机平分为两组；试验组静滴莫西沙星液，对照组静滴左氧氟沙星液；比较两组患者肺炎治疗有效率及药物不良反应方面情况。结果 试验组控制肺炎有效率为97.8%显著高于对照组76.1%，有统计学差异（P<0.05）；试验组不良反应（胃肠道反应、肝功能异常、睡眠障碍及皮肤过敏反应）发生率6.5%稍低于对照组10.9%，比较无统计学差异（P>0.05）。结论 莫西沙星治疗CAP具有有效率高、不良反应少、易耐受及安全性高的特点，值得临床选择。
【关键词】 莫西沙星；左氧氟沙星；社区获得性肺炎；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.587 文章编号：1004-7484（2013）-11-6613-02
社区获得性肺炎简称CAP，是指在医院外遭受感染的肺实质炎症。主要包括潜伏期病原体感染及住院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。社区获得性肺炎是引起老年人群死亡的常见疾病。随着空气污染严重和人均平均寿命延长，其发病率近年来明显增高。本文观察和分析2011年5月——2013年4月间我院呼吸科应用莫西沙星和左氧氟沙星治疗CAP患者，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我呼吸科2011年5月——2013年4月间收治并确诊CAP患者，随机平分为试验组和对照组；试验组男性26例，女性20例，年龄26-74岁，平均（53.4±3.2）岁；对照组男性24例，女性22例，年龄25-73岁，平均（53.1±2.9）岁；所有患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准；临床症状有：咳嗽咳痰、胸闷气逼、神志障碍及发热等；胸片检查有斑片状浸润影；重要脏器功能障碍者、怀孕妇女及对喹诺酮药过敏者排外；两组患者一般情况无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 试验组病人静滴莫西沙星注射液（德国拜耳公司生产）0.4g，每天一次；对照组静滴左氧氟沙星注射液0.2g，每天两次；1-2周为一个观察疗程；两组病人治疗期间均未使用其他抗生素药物。
1.3 观察项
1.3.1 有效率 等于痊愈、显效及有效例数之和除以每组总例数；疗效评价参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]；疗效分为治愈、显效、有效及无效；治愈：用药后临床症状、体征消失及实验室检查正常；显著：用药后病情明显缓解；有效：病情有所缓解；无效：用药三天后病情无好转，甚至加重。
1.3.2 不良反应 观察和记录不良反应（胃肠道反应、肝功能异常、睡眠障碍及皮肤过敏反应）两组患者发生情况。
1.4 统计学方法 用SPSS12.0软件分析观察项数据.计数资料通过χ2检验表示。P<0.05为有统计学差异。
2 结 果
2.1 有效率 对试验组临床疗效统计：痊愈16例，显效19例，有效10例，无效1例；对照组患者临床疗效结果：痊愈9例，显效15例，有效11例，无效11例；试验组控制肺炎有效率为97.8%显著高于对照组76.1%，有统计学差异（P<0.05）。
2.2 不良反应 两组均出现一定程度不良发应。试验组不良反应发生情况：胃肠道反应2例，肝功能异常0例，睡眠障碍1例，皮肤过敏反应0例；对照组不良反应发生情况：胃肠道反应、肝功能异常、睡眠障碍、皮肤过敏反应依次为3例、1例、0例、1例；试验组不良反应（胃肠道反应、肝功能异常、睡眠障碍及皮肤过敏反应）发生率6.5%稍低于对照组10.9%，比较无统计学差异（P>0.05）。
3 讨 论
CAP是呼吸科多发病，其耐药情况随着抗生素不合理使用及滥用而日趋严重。喹诺酮类抗菌药能够有效控制CAP患者病情发展。莫西沙星和左氧氟沙星都是喹诺酮类抗菌药物。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，主要通过抑制细菌DNA旋转酶来杀菌。其主要对革兰阴性菌有较强抗菌作用，对厌氧菌较差。莫西沙星是第四代氟喹诺酮类广谱抗菌药物。具有半衰期长、不易耐药及穿透力强的特点。其在肺泡细胞及支气管粘膜药物浓度非常高，对呼吸道感染疗效显著。其通过和病原菌拓朴异构酶Ⅱ、Ⅳ及DNA螺旋酶特异性结合，其双链结构破坏，从而使细菌DNA复制无法完成来杀灭细菌[3-4]。由于其在8位碳上引入甲氧基团，使其结构与其他喹诺酮类药物不同。它的引入加强其对厌氧菌及支衣原体抗菌作用，抗菌谱扩大。此外其7-位二氮杂环取代基阻断细菌对药物排泄能力，进而降低耐药菌产生。研究表明，莫西沙星未在肝细胞代谢，未增加肝肾毒性[5]。
研究分别应用莫西沙星及左氧氟沙星治疗CAP，结果显示：试验组控制肺炎有效率为97.8%显著高于对照组76.1%，有统计学差异（P<0.05）；试验组不良反应（胃肠道反应、肝功能异常、睡眠障碍及皮肤过敏反应）发生率6.5%稍低于对照组10.9%，比较无统计学差异（P>0.05）；莫西沙星治疗CAP具有有效率高及不良反应少的临床特点，这与曾峰的研究相一致.莫西沙星治疗CAP优势：①有效率高；②不良反应少，未增加药物毒副作用，减轻病人痛苦；③不易出现耐药情况，减少治疗难度；④安全性高。
综上所述，莫西沙星治疗社区获得性肺炎具有较好临床疗效，能够显著缓解患者临床症状和体征，同时具有不良反应轻的特点，尤其适合老年人群或脏器功能不良者使用。
参考文献
[1] 赵海峰，付研.社区获得性肺炎的病原学研究及耐药性分析[J].中国医药导刊，2012，14（2）：358-360.
[2] 刘锋涛，张玮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果分析[J].中国医药导刊，2013，15（3）：509-510.
[3] 任小平，郑全庆，孙莉，等.莫西沙星与左氧氟沙星/甲硝唑治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎疗效和安全性比较研究[J].陕西医学杂志，2011，40（11）：1514-1516.
[4] 曾峰，林雅，肖靖华，等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（11）：1667-1668.
[5] 朱波英，周权.莫西沙星制剂药品说明书以外用法的临床研究进展[J].中国药房，2009，20（32）：2545-2547.
【关键词】 莫西沙星；左氧氟沙星；社区获得性肺炎；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.587 文章编号：1004-7484（2013）-11-6613-02
社区获得性肺炎简称CAP，是指在医院外遭受感染的肺实质炎症。主要包括潜伏期病原体感染及住院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。社区获得性肺炎是引起老年人群死亡的常见疾病。随着空气污染严重和人均平均寿命延长，其发病率近年来明显增高。本文观察和分析2011年5月——2013年4月间我院呼吸科应用莫西沙星和左氧氟沙星治疗CAP患者，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我呼吸科2011年5月——2013年4月间收治并确诊CAP患者，随机平分为试验组和对照组；试验组男性26例，女性20例，年龄26-74岁，平均（53.4±3.2）岁；对照组男性24例，女性22例，年龄25-73岁，平均（53.1±2.9）岁；所有患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准；临床症状有：咳嗽咳痰、胸闷气逼、神志障碍及发热等；胸片检查有斑片状浸润影；重要脏器功能障碍者、怀孕妇女及对喹诺酮药过敏者排外；两组患者一般情况无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 试验组病人静滴莫西沙星注射液（德国拜耳公司生产）0.4g，每天一次；对照组静滴左氧氟沙星注射液0.2g，每天两次；1-2周为一个观察疗程；两组病人治疗期间均未使用其他抗生素药物。
1.3 观察项
1.3.1 有效率 等于痊愈、显效及有效例数之和除以每组总例数；疗效评价参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]；疗效分为治愈、显效、有效及无效；治愈：用药后临床症状、体征消失及实验室检查正常；显著：用药后病情明显缓解；有效：病情有所缓解；无效：用药三天后病情无好转，甚至加重。
1.3.2 不良反应 观察和记录不良反应（胃肠道反应、肝功能异常、睡眠障碍及皮肤过敏反应）两组患者发生情况。
1.4 统计学方法 用SPSS12.0软件分析观察项数据.计数资料通过χ2检验表示。P<0.05为有统计学差异。
2 结 果
2.1 有效率 对试验组临床疗效统计：痊愈16例，显效19例，有效10例，无效1例；对照组患者临床疗效结果：痊愈9例，显效15例，有效11例，无效11例；试验组控制肺炎有效率为97.8%显著高于对照组76.1%，有统计学差异（P<0.05）。
2.2 不良反应 两组均出现一定程度不良发应。试验组不良反应发生情况：胃肠道反应2例，肝功能异常0例，睡眠障碍1例，皮肤过敏反应0例；对照组不良反应发生情况：胃肠道反应、肝功能异常、睡眠障碍、皮肤过敏反应依次为3例、1例、0例、1例；试验组不良反应（胃肠道反应、肝功能异常、睡眠障碍及皮肤过敏反应）发生率6.5%稍低于对照组10.9%，比较无统计学差异（P>0.05）。
3 讨 论
CAP是呼吸科多发病，其耐药情况随着抗生素不合理使用及滥用而日趋严重。喹诺酮类抗菌药能够有效控制CAP患者病情发展。莫西沙星和左氧氟沙星都是喹诺酮类抗菌药物。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，主要通过抑制细菌DNA旋转酶来杀菌。其主要对革兰阴性菌有较强抗菌作用，对厌氧菌较差。莫西沙星是第四代氟喹诺酮类广谱抗菌药物。具有半衰期长、不易耐药及穿透力强的特点。其在肺泡细胞及支气管粘膜药物浓度非常高，对呼吸道感染疗效显著。其通过和病原菌拓朴异构酶Ⅱ、Ⅳ及DNA螺旋酶特异性结合，其双链结构破坏，从而使细菌DNA复制无法完成来杀灭细菌[3-4]。由于其在8位碳上引入甲氧基团，使其结构与其他喹诺酮类药物不同。它的引入加强其对厌氧菌及支衣原体抗菌作用，抗菌谱扩大。此外其7-位二氮杂环取代基阻断细菌对药物排泄能力，进而降低耐药菌产生。研究表明，莫西沙星未在肝细胞代谢，未增加肝肾毒性[5]。
研究分别应用莫西沙星及左氧氟沙星治疗CAP，结果显示：试验组控制肺炎有效率为97.8%显著高于对照组76.1%，有统计学差异（P<0.05）；试验组不良反应（胃肠道反应、肝功能异常、睡眠障碍及皮肤过敏反应）发生率6.5%稍低于对照组10.9%，比较无统计学差异（P>0.05）；莫西沙星治疗CAP具有有效率高及不良反应少的临床特点，这与曾峰的研究相一致.莫西沙星治疗CAP优势：①有效率高；②不良反应少，未增加药物毒副作用，减轻病人痛苦；③不易出现耐药情况，减少治疗难度；④安全性高。
综上所述，莫西沙星治疗社区获得性肺炎具有较好临床疗效，能够显著缓解患者临床症状和体征，同时具有不良反应轻的特点，尤其适合老年人群或脏器功能不良者使用。
参考文献
[1] 赵海峰，付研.社区获得性肺炎的病原学研究及耐药性分析[J].中国医药导刊，2012，14（2）：358-360.
[2] 刘锋涛，张玮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果分析[J].中国医药导刊，2013，15（3）：509-510.
[3] 任小平，郑全庆，孙莉，等.莫西沙星与左氧氟沙星/甲硝唑治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎疗效和安全性比较研究[J].陕西医学杂志，2011，40（11）：1514-1516.
[4] 曾峰，林雅，肖靖华，等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（11）：1667-1668.
[5] 朱波英，周权.莫西沙星制剂药品说明书以外用法的临床研究进展[J].中国药房，2009，20（32）：2545-2547.