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摘要：目的：探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果，为高血压脑出血的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，将60例患者随机分对照组和观察组，每组各30例，对照组采用大骨瓣开颅手术治疗，观察组采用小骨窗开颅手术治疗，比较两种治疗方法的总有效率及患者的神经功能缺损程度评分。结果：对照组患者治愈7例，显效7例，有效6例，无效10例，总有效率为66.7%；观察组患者治愈12例，显效9例，有效5例，无效4例，总有效率为86.7%。与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显提高，且差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后2个月的神经功能缺损程度评分大幅改善。结论：小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的有效率较高，值得推荐。
关键词：小骨窗；开颅手术；高血压脑出血；应用
[中图分类号]R743.2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0115-02
随着社会经济的快速发展，人们生活水平得到了不断提高，高血压脑出血（HCH）的发病率呈逐年递增趋势。高血压脑出血是由于脑内血管破裂而引起的一种脑血管病，其在临床上是一种常见的神经外科疾病，高血压脑出血以40～70岁的中老年患者居多，且男性的发病率稍高于女性。高血压脑出血的特点为起病急、病情重、死亡率高，若不及时对患者采取治疗，则死亡率极高，经救治存活的患者其预后也较差，据研究表明，在全部脑卒中病人中，高血压脑出血患者占10%左右，所以高血压脑出血对人们的生命安全构成了严重威胁。近年来，随着医疗技术水平的不断发展，人们对健康的重视程度也在逐渐提高，高血压脑出血在临床上成为了一个重要的研究课题。目前，临床上治疗高血压脑出血以清除患者脑内血肿，降低颅内压，改善脑循环为主，并采取措施促进患者脑组织恢复。本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，将患者随机分对照组和观察组，对其分别采用大骨瓣开颅手术治疗和采用小骨窗开颅手术治疗，比较两种治疗方法的总有效率及患者的神经功能缺损程度评分。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，其中男性35例，女性25例，患者年龄范围40-69岁，平均年龄为49.4±2.0岁。将砷例患者随机分对照组和观察组，每组各30例，对照组患者的血肿部位分别为：脑叶9例，小脑4例，基底节12例，丘脑5例。观察组患者的血肿部位分别为：脑叶11例，小脑6例，基底节9例，丘脑4例。所有高血压脑出血患者入选标准为：患者有高血压病史；患者的诊断均符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订标准；患者经颅部CT确诊；患者无呼吸暂停、深度昏迷等现象。两组患者在年龄、性别、血肿部位等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1对照组治疗方法
我们对对照组患者采用的治疗方法为：给予患者全麻处理，在麻醉状态下采用常规大骨瓣开颅手术清除患者颅内血肿。
1.2.2观察组治疗方法
我们对观察组患者采用的治疗方法为：给予患者全麻处理，采用小骨窗开颅手术清除患者颅内血肿。对患者头部先用CT，根据CT扫描结果可以看出血肿位置，然后标记手术切口位置。对患者进行气管插管，进行全身麻醉，待气管插管后，在上述标记位置开一手术切口，长约5cm，切开患者头皮，对患者颅骨进行钻孔，钻孔直径为3-4cm左右，切开硬脑膜，沿脑沟分开脑皮质找到血肿部位，采用低负压吸引器缓慢小心地吸取血肿，在吸取血肿过程中，注意对缓慢冲洗及止血，血肿清除后，在创面贴明胶海绵，留置导管引流。
1.3观察指标
在两组患者经治疗后，我们观察两种方法的有效率；患者在治疗后，我们对患者进行持续2个月的随访，对患者的神经功能缺损程度进行评分。
1.4疗效评价
在两组患者经治疗后，我们对患者进行持续2个月的随访，神经功能缺损程度的评分标准如下：无效：患者的神经功能缺损评分增加或减少小于18%；有效：患者的神经功能缺损评分减少范围为18%～45%；显效：患者的神经功能缺损评分减少范围为46%～90%，病残度1～3级；治愈：患者的神经功能缺损评分减少范围为91%～100%，病残度0级。
1.5统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用x±s表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1两种治疗方法总有效率对比
2.2两组患者治疗前后2个月神经功能缺损程度评分对比
3 讨论
高血压脑出血是神经外科的常见疾病，其特点为起病急、致死率高，对患者的生命安全构成了严重威胁。临床上通常采用大骨瓣开颅手术进行治疗，但此方法创伤大、手术时间长且不利于患者的预后，近年来，在治疗高血压脑出血上小骨窗开颅手术被广泛使用，此方法的优点为创伤小、手术时间短、利于患者的预后。本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，将患者随机分对照组和观察组，对照组采用大骨瓣开颅手术治疗，观察组采用小骨窗开颅手术治疗，经治疗后两组患者的治疗总有效率分别为：66.7%和86.7%；术后2个月小骨窗开颅术组神经功能缺损程度评分的改善幅度明显优于大骨瓣开颅术组。本研究为小骨窗开颅手术在高血压脑出血中应用提供了理论依据。
关键词：小骨窗；开颅手术；高血压脑出血；应用
[中图分类号]R743.2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0115-02
随着社会经济的快速发展，人们生活水平得到了不断提高，高血压脑出血（HCH）的发病率呈逐年递增趋势。高血压脑出血是由于脑内血管破裂而引起的一种脑血管病，其在临床上是一种常见的神经外科疾病，高血压脑出血以40～70岁的中老年患者居多，且男性的发病率稍高于女性。高血压脑出血的特点为起病急、病情重、死亡率高，若不及时对患者采取治疗，则死亡率极高，经救治存活的患者其预后也较差，据研究表明，在全部脑卒中病人中，高血压脑出血患者占10%左右，所以高血压脑出血对人们的生命安全构成了严重威胁。近年来，随着医疗技术水平的不断发展，人们对健康的重视程度也在逐渐提高，高血压脑出血在临床上成为了一个重要的研究课题。目前，临床上治疗高血压脑出血以清除患者脑内血肿，降低颅内压，改善脑循环为主，并采取措施促进患者脑组织恢复。本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，将患者随机分对照组和观察组，对其分别采用大骨瓣开颅手术治疗和采用小骨窗开颅手术治疗，比较两种治疗方法的总有效率及患者的神经功能缺损程度评分。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，其中男性35例，女性25例，患者年龄范围40-69岁，平均年龄为49.4±2.0岁。将砷例患者随机分对照组和观察组，每组各30例，对照组患者的血肿部位分别为：脑叶9例，小脑4例，基底节12例，丘脑5例。观察组患者的血肿部位分别为：脑叶11例，小脑6例，基底节9例，丘脑4例。所有高血压脑出血患者入选标准为：患者有高血压病史；患者的诊断均符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订标准；患者经颅部CT确诊；患者无呼吸暂停、深度昏迷等现象。两组患者在年龄、性别、血肿部位等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1对照组治疗方法
我们对对照组患者采用的治疗方法为：给予患者全麻处理，在麻醉状态下采用常规大骨瓣开颅手术清除患者颅内血肿。
1.2.2观察组治疗方法
我们对观察组患者采用的治疗方法为：给予患者全麻处理，采用小骨窗开颅手术清除患者颅内血肿。对患者头部先用CT，根据CT扫描结果可以看出血肿位置，然后标记手术切口位置。对患者进行气管插管，进行全身麻醉，待气管插管后，在上述标记位置开一手术切口，长约5cm，切开患者头皮，对患者颅骨进行钻孔，钻孔直径为3-4cm左右，切开硬脑膜，沿脑沟分开脑皮质找到血肿部位，采用低负压吸引器缓慢小心地吸取血肿，在吸取血肿过程中，注意对缓慢冲洗及止血，血肿清除后，在创面贴明胶海绵，留置导管引流。
1.3观察指标
在两组患者经治疗后，我们观察两种方法的有效率；患者在治疗后，我们对患者进行持续2个月的随访，对患者的神经功能缺损程度进行评分。
1.4疗效评价
在两组患者经治疗后，我们对患者进行持续2个月的随访，神经功能缺损程度的评分标准如下：无效：患者的神经功能缺损评分增加或减少小于18%；有效：患者的神经功能缺损评分减少范围为18%～45%；显效：患者的神经功能缺损评分减少范围为46%～90%，病残度1～3级；治愈：患者的神经功能缺损评分减少范围为91%～100%，病残度0级。
1.5统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用x±s表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1两种治疗方法总有效率对比
2.2两组患者治疗前后2个月神经功能缺损程度评分对比
3 讨论
高血压脑出血是神经外科的常见疾病，其特点为起病急、致死率高，对患者的生命安全构成了严重威胁。临床上通常采用大骨瓣开颅手术进行治疗，但此方法创伤大、手术时间长且不利于患者的预后，近年来，在治疗高血压脑出血上小骨窗开颅手术被广泛使用，此方法的优点为创伤小、手术时间短、利于患者的预后。本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，将患者随机分对照组和观察组，对照组采用大骨瓣开颅手术治疗，观察组采用小骨窗开颅手术治疗，经治疗后两组患者的治疗总有效率分别为：66.7%和86.7%；术后2个月小骨窗开颅术组神经功能缺损程度评分的改善幅度明显优于大骨瓣开颅术组。本研究为小骨窗开颅手术在高血压脑出血中应用提供了理论依据。