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摘要：目的：探讨医院感染发生的原因及预防控制医院感染发生中的重要性。方法：健全的制度与措施，抓好重，量科室管理，预防控制院内感染的发生率。结果：通过培训工作及护理管理工作的进一步加强，重点科室的管理，院内感染的发生率明显降低。结论：加强医院护理工作的管理，能降低医院感染率，有效预防和控制院内感染的发生。
关键词：医院感染 原因 预防
[中图分类号]R633
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0063-01
医院是传染病源相对密集的场所，医疗设施和环境中存在着一定的危险医护人员在医疗活动中常与被病源微生物污染的物品接触，从而可直接或间接、即刻或潜在地受到感染。随着现代医学技术的逐步发展，抗菌药物在临床量应用，耐药菌株迅速变迁，各侵入性操作增，其工作环境中存在着诸多的危险因素。采取科学有效的措施，控制医院感染的危险因素，防止医院感染的发生，保护医务工作者的身心健康，是非常重要而且十分必要的。
1 医院感染的途径及主要疾病
1.1血液、体液传播医护人员在医疗活动中常与带病毒血液和体液的组织、物品接触，病毒进入血液或组织或直接与破损皮肤黏膜接触而传播。主要疾病有乙肝、丙肝、丁肝和艾滋病等。
1.2呼吸道传播空气受到病源微生物污染时，医务人员吸入散布在空气中含有病毒或细菌的微粒而受到感染。主要疾病是呼吸道传染病，如非典、流感、肺结核等。
1.3消化道传播传播途径是经粪口途径或食入病毒或病菌后患病。主要疾病有甲肝、痢疾、腹泻等。
1.4接触传播病毒或致病菌直接接触皮肤和黏膜破损处而感染。主要疾病有流行性结膜炎、单纯疱疹等。
2 醫院感染的危险因素
2.1滥用抗生素：大量抗菌药的不合理应用是造成院内感染的重要因素，滥用抗生素我国在全球占首位，这与我国的一些管理机制有关。一些鲜为人知的因素，导致滥用抗生素，造成病人菌群失调而发生感染。
2.2大量使用侵袭性手段：侵袭性操作导尿、妇科阴道检查、人工流产、气管切开、气管插管、内镜检查、静脉给药、深浅静脉置管等所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格，均可导致院内交叉感染。
2.3无菌操作不严格
医护人员每天为患者进行各种操作，要求的都很严格，如：戴口罩、帽子、洗手、穿相应的工作服等，这些如果执行的不严，都可能引起感染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他患者或用品，造成间接污染，因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者问病原体的直接传染。
2.4易感人群是指容易发生感染的人群，其发生感染的威险比一般人大得多，如年老体弱、慢性病人、放化疗病人。
2.5皮肤黏膜破损暴露医护人员在医疗活动中面对的是各种不同的患者，接触各种病原体的概率远远高于普通人群。皮肤黏膜的破损，就暴露在患者的血液或体液当中，带有病毒的物质就有与破损皮肤黏膜直接接触的可能，对医务人员来说是一个极其危险的因素。
2.6针刺伤或锐利器损伤针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病原体污染的血液或体液接种到受伤者体内，从而发生感染。手术或其他操作中使用各种锐利器，损伤医护人员的皮肤，同时接触到血源性病毒患者的血液或体液，同样可导致经血液传播疾病的发生。
2.7空气污染患者呼吸道分泌物、排泄物等，干燥后形成菌尘，通过讲话、喷嚏、咳嗽、病房人员的走动而污染空气。病原体经空气传播疾病也是医院感染的重要途径之一。
3 医院感染的控制措施
3.1加强管理，严格遵守各项操作规程及法规文件完善医院感染管理机制，建立院内医院感染管理小组，由业务院长、科室主任、护士长组成，领导和管理控制医院感染的各项工作。医疗护理的各项操作严格按工作规范进行，严格遵守《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》等法规文件。
加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。我院是一所集医疗、教学为一体的三级甲等综合医院，医院领导高度重视医院感染管理工作，并将医院感染管理、预防控制纳入医院综合目标管理之中，按照卫生部的规定，成立了医院感染管理委员会，设立医院感染管理科，各科室成立医院感染管理小组，组成了完整的三级医院感染监控体系，明确了其各自在医院感染管理中的职能，实行分级目标管理，责任层层落实，完成医院感染管理预定的目标。
3.2医疗废物分类收集存放及时处理医疗活动中产生的医疗废物，要按《医疗废物管理条例》规定及时收集，分类存放，并做好消毒、毁形、登记等工作，对锐利器等危险性医疗废物要有警示标志。及时将医疗废物送交有关部门进行集中无害化处理，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散。
3.3洗手消毒切断传播途径医护人员的手是获得医院感染的重要途径，在诊疗护理操作前后有效洗手是控制医院感染的重要措施之一。要熟悉和掌握洗手指征及正确的洗手技术，对消毒手上暂住菌具有重要意义。
3.4保持环境清洁，坚持消毒制度医院各诊室、各科室物品分类摆放整齐，保持清洁无灰尘，室内保持有效通风和必要的呼吸道防护措施。空气、物表、用品定时消毒，定期检测消毒效果。严格消毒灭菌消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施，作为医务工作者，人人都应重视消毒灭菌这个环节，严格消毒灭菌观念，使医院感染率降到最低。
3.5医务人员做好自我防护医务人员在医疗活动中，每天要处理各种各样的感染性体液、血液、分泌物和排泄物，处于被病原感染的危险之中。因此，对每个患者要详细询问病史，住院患者及时进行肝功等必要的检查。注意保持个人卫生，诊疗活动前后洗手，必要时戴手套、穿着防护服等。使用锐利器械时要注意防止误伤患者及个人，对传染病患者根据病情做好消毒隔离等工作。
3.6加强易感科室、重点科室的管理手术室、内镜室、重症监护室、血液透析室、产房、新生儿病房、口腔科、烧伤病房等都是易发生医院感染的科室，必须对其加强管理。
3.7合理使用抗生素使用抗生素要有的放矢，根据患者的病情合理选用，在应用抑制免疫疗法时要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。严格掌握抗生素使用的时机、给药剂量的大小、疗程的长短、是否联合用药等。
4 预防
4.1加强宣传教育，增强防护意识医院应对各级管理人员及各部门工作人员进行有针对性的培训，通过培训既要使工作人员掌握医院感染及控制感染的知识，又要充分了解职业感染的危害，增强日常工作中的防护意识，加强无菌观念，认真执行各项技术操作规程。
4.2定期进行健康体检，保护身心健康关心职工身体，定期对职工进行体检，了解医护人员的健康状况，及时发现职工人群中某项疾病的发病趋势，以便采取有效的针对性控制措施。一旦发现职工感染传染病，应立即调离工作岗位，按国家相关法规规定隔离治疗，落实福利待遇，保护医务人员的身心健康。
4.3预防性接种要考虑某种感染的危险程度和发生感染的频率，对医务人员定期进行如乙肝、甲肝、流感、破伤风、结核等免疫制剂的预防接种。注射疫苗应在工作人员进入高危病区工作和疾病流行季节之前进行。
总之，预防和控制医院感染是一项保障患者安全、提高医疗护理质量以及维护医务人员职业健康的重要工作。随着现代医学模式的变革和进步，给护理工作提出了更新更高的要求，因此护理人员要有较好的业务技术素质和较强的责任感，加强护理工作的管理，最大限度的减少医院感染的机会，有效控制和预防院内感染的发生。
关键词：医院感染 原因 预防
[中图分类号]R633
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0063-01
医院是传染病源相对密集的场所，医疗设施和环境中存在着一定的危险医护人员在医疗活动中常与被病源微生物污染的物品接触，从而可直接或间接、即刻或潜在地受到感染。随着现代医学技术的逐步发展，抗菌药物在临床量应用，耐药菌株迅速变迁，各侵入性操作增，其工作环境中存在着诸多的危险因素。采取科学有效的措施，控制医院感染的危险因素，防止医院感染的发生，保护医务工作者的身心健康，是非常重要而且十分必要的。
1 医院感染的途径及主要疾病
1.1血液、体液传播医护人员在医疗活动中常与带病毒血液和体液的组织、物品接触，病毒进入血液或组织或直接与破损皮肤黏膜接触而传播。主要疾病有乙肝、丙肝、丁肝和艾滋病等。
1.2呼吸道传播空气受到病源微生物污染时，医务人员吸入散布在空气中含有病毒或细菌的微粒而受到感染。主要疾病是呼吸道传染病，如非典、流感、肺结核等。
1.3消化道传播传播途径是经粪口途径或食入病毒或病菌后患病。主要疾病有甲肝、痢疾、腹泻等。
1.4接触传播病毒或致病菌直接接触皮肤和黏膜破损处而感染。主要疾病有流行性结膜炎、单纯疱疹等。
2 醫院感染的危险因素
2.1滥用抗生素：大量抗菌药的不合理应用是造成院内感染的重要因素，滥用抗生素我国在全球占首位，这与我国的一些管理机制有关。一些鲜为人知的因素，导致滥用抗生素，造成病人菌群失调而发生感染。
2.2大量使用侵袭性手段：侵袭性操作导尿、妇科阴道检查、人工流产、气管切开、气管插管、内镜检查、静脉给药、深浅静脉置管等所用的器械、物体表面、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底或无菌操作不严格，均可导致院内交叉感染。
2.3无菌操作不严格
医护人员每天为患者进行各种操作，要求的都很严格，如：戴口罩、帽子、洗手、穿相应的工作服等，这些如果执行的不严，都可能引起感染。医护人员、患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他患者或用品，造成间接污染，因此医护人员接触患者后不认真洗手消毒，就可成为输送病原体的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者问病原体的直接传染。
2.4易感人群是指容易发生感染的人群，其发生感染的威险比一般人大得多，如年老体弱、慢性病人、放化疗病人。
2.5皮肤黏膜破损暴露医护人员在医疗活动中面对的是各种不同的患者，接触各种病原体的概率远远高于普通人群。皮肤黏膜的破损，就暴露在患者的血液或体液当中，带有病毒的物质就有与破损皮肤黏膜直接接触的可能，对医务人员来说是一个极其危险的因素。
2.6针刺伤或锐利器损伤针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病原体污染的血液或体液接种到受伤者体内，从而发生感染。手术或其他操作中使用各种锐利器，损伤医护人员的皮肤，同时接触到血源性病毒患者的血液或体液，同样可导致经血液传播疾病的发生。
2.7空气污染患者呼吸道分泌物、排泄物等，干燥后形成菌尘，通过讲话、喷嚏、咳嗽、病房人员的走动而污染空气。病原体经空气传播疾病也是医院感染的重要途径之一。
3 医院感染的控制措施
3.1加强管理，严格遵守各项操作规程及法规文件完善医院感染管理机制，建立院内医院感染管理小组，由业务院长、科室主任、护士长组成，领导和管理控制医院感染的各项工作。医疗护理的各项操作严格按工作规范进行，严格遵守《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》等法规文件。
加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。我院是一所集医疗、教学为一体的三级甲等综合医院，医院领导高度重视医院感染管理工作，并将医院感染管理、预防控制纳入医院综合目标管理之中，按照卫生部的规定，成立了医院感染管理委员会，设立医院感染管理科，各科室成立医院感染管理小组，组成了完整的三级医院感染监控体系，明确了其各自在医院感染管理中的职能，实行分级目标管理，责任层层落实，完成医院感染管理预定的目标。
3.2医疗废物分类收集存放及时处理医疗活动中产生的医疗废物，要按《医疗废物管理条例》规定及时收集，分类存放，并做好消毒、毁形、登记等工作，对锐利器等危险性医疗废物要有警示标志。及时将医疗废物送交有关部门进行集中无害化处理，防止医疗废物的流失、泄漏、扩散。
3.3洗手消毒切断传播途径医护人员的手是获得医院感染的重要途径，在诊疗护理操作前后有效洗手是控制医院感染的重要措施之一。要熟悉和掌握洗手指征及正确的洗手技术，对消毒手上暂住菌具有重要意义。
3.4保持环境清洁，坚持消毒制度医院各诊室、各科室物品分类摆放整齐，保持清洁无灰尘，室内保持有效通风和必要的呼吸道防护措施。空气、物表、用品定时消毒，定期检测消毒效果。严格消毒灭菌消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施，作为医务工作者，人人都应重视消毒灭菌这个环节，严格消毒灭菌观念，使医院感染率降到最低。
3.5医务人员做好自我防护医务人员在医疗活动中，每天要处理各种各样的感染性体液、血液、分泌物和排泄物，处于被病原感染的危险之中。因此，对每个患者要详细询问病史，住院患者及时进行肝功等必要的检查。注意保持个人卫生，诊疗活动前后洗手，必要时戴手套、穿着防护服等。使用锐利器械时要注意防止误伤患者及个人，对传染病患者根据病情做好消毒隔离等工作。
3.6加强易感科室、重点科室的管理手术室、内镜室、重症监护室、血液透析室、产房、新生儿病房、口腔科、烧伤病房等都是易发生医院感染的科室，必须对其加强管理。
3.7合理使用抗生素使用抗生素要有的放矢，根据患者的病情合理选用，在应用抑制免疫疗法时要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。严格掌握抗生素使用的时机、给药剂量的大小、疗程的长短、是否联合用药等。
4 预防
4.1加强宣传教育，增强防护意识医院应对各级管理人员及各部门工作人员进行有针对性的培训，通过培训既要使工作人员掌握医院感染及控制感染的知识，又要充分了解职业感染的危害，增强日常工作中的防护意识，加强无菌观念，认真执行各项技术操作规程。
4.2定期进行健康体检，保护身心健康关心职工身体，定期对职工进行体检，了解医护人员的健康状况，及时发现职工人群中某项疾病的发病趋势，以便采取有效的针对性控制措施。一旦发现职工感染传染病，应立即调离工作岗位，按国家相关法规规定隔离治疗，落实福利待遇，保护医务人员的身心健康。
4.3预防性接种要考虑某种感染的危险程度和发生感染的频率，对医务人员定期进行如乙肝、甲肝、流感、破伤风、结核等免疫制剂的预防接种。注射疫苗应在工作人员进入高危病区工作和疾病流行季节之前进行。
总之，预防和控制医院感染是一项保障患者安全、提高医疗护理质量以及维护医务人员职业健康的重要工作。随着现代医学模式的变革和进步，给护理工作提出了更新更高的要求，因此护理人员要有较好的业务技术素质和较强的责任感，加强护理工作的管理，最大限度的减少医院感染的机会，有效控制和预防院内感染的发生。