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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 将2009年6月～2010年12月我院门诊或住院患者98例，随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上加服疏肝和胃汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.2%，对照组总有效率为84.8%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 中西医结合治疗慢性胃炎疗效较好，值得临床推广。
【关键词】 中西医结合；慢性胃炎；疗效观察
慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜非特异性炎症病变，是消化内科常见病、多发病，发病率在各种胃病中居首位。临床表现主要为上腹部饱胀或疼痛，消化不良、呕血、黑便等[1]。目前并没有特效的治疗方法，临床上普遍采用三联疗法治疗，收到了一定的临床效果，但其副作用较为常见。2009年6月～2010年12月我院采用中西医结合治疗慢性胃炎52例，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 观察对象均为2009年6月～2010年12月期间我院门诊或住院患者98例。按随机数字表法分为治疗组和对照组，其中治疗组52例，男30例，女22例；年龄19～65岁，平均35.9岁；病程6个月～12年，平均4.1年；慢性浅表性胃炎28例，糜烂性胃炎11例，胆汁返流性胃炎8例，慢性萎缩性胃炎5例。对照组46例，男27例，女19例；年龄20～67岁，平均36.8岁；病程8个月～13年，平均4.2年；慢性浅表性胃炎26例，糜烂性胃炎9例，胆汁返流性胃炎7例，慢性萎缩性胃炎4例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异均无显著性意义(P ＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照《内科学》[2]拟定诊断标准：胃镜检查见胃体黏膜有不同程度的点片状充血、水肿或糜烂，红白相间或见胃黏膜色泽改变、皱襞变细、平坦、静脉血管显露。
1.3方法
1.3.1治疗方法 对照组采用常规西医治疗。静滴奥美拉唑钠20mg(山东罗欣药业有限公司生产)，2次/d，输液时间不得少于20min。口服阿莫西林(由武汉合中化工制造有限公司生产)20mg/次，1次/d；甲硝唑(由厦门金日制药有限公司生产)800mg/次，1次/d。治疗组在对照组的基础上加服疏肝和胃汤加减，组方为：柴胡15g、黄芩15g、枳壳15g、陈皮15g、郁金15g、广木香15g、乌药12g、香附12g、白芍30g、蒲公英30g、甘草6g。随症加减：肝郁气滞者，加佛手、青皮、紫苏梗各15g，以舒肝理气，和胃止痛；寒邪伤胃者，去黄芩加炮姜12g，吴茱萸6g，桂枝lOg，陈皮15g，以温胃散寒，行气止痛；伤胃者，加健曲30g，谷芽20g，鸡内金15g，隔山撬25g，以消食导滞，和胃止痛；瘀血停胃者，加延胡索、丹参各15g，五灵脂12g，蒲黄、三七各10g，以活血化瘀，通络止痛；湿浊阻中者，加苍术、藿香、厚朴各15g，白蔻仁12g、制半夏各12g，以芳香化湿，醒胃止痛；胃阴亏虚者，加石斛、玉竹各15g，麦冬12g，生地10g，以滋阴养胃，和中止痛；中焦虚寒者，去黄芩加炙黄芪30g，砂仁、肉桂各10g，干姜12g，以温中健脾，暖胃止痛。1剂/d, 水煎，分3次温服, 4周为1疗程。
1.4统计学方法 用SPSS11.5软件进行统计学处理,疗效等级资料用Ridit分析进行u检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效判定标准[4] 参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》制订。①治愈：临床主要及次要症状及体征消失，胃镜复查胃黏膜活动性炎症消失，幽门螺杆菌(HP)转阴，慢性炎症好转达轻度。②显效：临床主要症状、体征明显好转；胃镜复查示黏膜活动性炎症消失，慢性炎癥好转；腺体萎缩、肠化生和异常增生消失或减轻2个级度以上；Hp阴转。③有效：主要症状明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，HP阳性由强转弱或转阴，炎症有所减轻。④无效：临床症状、体征未减轻；胃镜复查未见改善；Hp仍阳性。
2.2两组临床疗效比较 治疗组总有效率为94.2%，对照组总有效率为84.8%，两组对比，用Ridit分析进行u检验（u=2.41，P<0.05），差别有统计学意义。见表1。
表1 治疗组与对照疗效比较情况
注：与对照组比较，*P ＜0.05
3讨论
慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“胃痞”、“泛酸”、“嘈杂”范畴。《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。 其病机为胃络淤堵，气机不畅。临床症状为上腹疼痛，恶心呕吐，嗳气吞酸等，治宜健脾益胃、清热消痞、调气畅中。现代医学认为慢性胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关，杀灭、根除幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的关键环节。西药联合应用，协同相加药物疗效，抑制胃酸分泌，祛除致病菌；中药扶正，疏肝解郁，清热和胃，理气止痛。方中柴胡疏肝解郁，理气止痛为君药；广木香、陈皮、枳壳理气宽中，和胃止痛为臣药；再配乌药、香附、郁金以行气通滞，活血止痛；黄芩、蒲公英以清解胃中郁热，达清热和胃止痛之目的的共为佐药；甘草调和诸药与白芍相伍，酸甘化阴，缓急止痛为使药。中西医结合辨证论治，整体调理，标本兼治，相辅相成，从而提高临床疗效。
参考文献
[1] 张满亲.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].光明中医,2009,24(3): 528-529.
[2] 叶任高,陆再兴.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:379-382．
【关键词】 中西医结合；慢性胃炎；疗效观察
慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜非特异性炎症病变，是消化内科常见病、多发病，发病率在各种胃病中居首位。临床表现主要为上腹部饱胀或疼痛，消化不良、呕血、黑便等[1]。目前并没有特效的治疗方法，临床上普遍采用三联疗法治疗，收到了一定的临床效果，但其副作用较为常见。2009年6月～2010年12月我院采用中西医结合治疗慢性胃炎52例，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 观察对象均为2009年6月～2010年12月期间我院门诊或住院患者98例。按随机数字表法分为治疗组和对照组，其中治疗组52例，男30例，女22例；年龄19～65岁，平均35.9岁；病程6个月～12年，平均4.1年；慢性浅表性胃炎28例，糜烂性胃炎11例，胆汁返流性胃炎8例，慢性萎缩性胃炎5例。对照组46例，男27例，女19例；年龄20～67岁，平均36.8岁；病程8个月～13年，平均4.2年；慢性浅表性胃炎26例，糜烂性胃炎9例，胆汁返流性胃炎7例，慢性萎缩性胃炎4例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异均无显著性意义(P ＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照《内科学》[2]拟定诊断标准：胃镜检查见胃体黏膜有不同程度的点片状充血、水肿或糜烂，红白相间或见胃黏膜色泽改变、皱襞变细、平坦、静脉血管显露。
1.3方法
1.3.1治疗方法 对照组采用常规西医治疗。静滴奥美拉唑钠20mg(山东罗欣药业有限公司生产)，2次/d，输液时间不得少于20min。口服阿莫西林(由武汉合中化工制造有限公司生产)20mg/次，1次/d；甲硝唑(由厦门金日制药有限公司生产)800mg/次，1次/d。治疗组在对照组的基础上加服疏肝和胃汤加减，组方为：柴胡15g、黄芩15g、枳壳15g、陈皮15g、郁金15g、广木香15g、乌药12g、香附12g、白芍30g、蒲公英30g、甘草6g。随症加减：肝郁气滞者，加佛手、青皮、紫苏梗各15g，以舒肝理气，和胃止痛；寒邪伤胃者，去黄芩加炮姜12g，吴茱萸6g，桂枝lOg，陈皮15g，以温胃散寒，行气止痛；伤胃者，加健曲30g，谷芽20g，鸡内金15g，隔山撬25g，以消食导滞，和胃止痛；瘀血停胃者，加延胡索、丹参各15g，五灵脂12g，蒲黄、三七各10g，以活血化瘀，通络止痛；湿浊阻中者，加苍术、藿香、厚朴各15g，白蔻仁12g、制半夏各12g，以芳香化湿，醒胃止痛；胃阴亏虚者，加石斛、玉竹各15g，麦冬12g，生地10g，以滋阴养胃，和中止痛；中焦虚寒者，去黄芩加炙黄芪30g，砂仁、肉桂各10g，干姜12g，以温中健脾，暖胃止痛。1剂/d, 水煎，分3次温服, 4周为1疗程。
1.4统计学方法 用SPSS11.5软件进行统计学处理,疗效等级资料用Ridit分析进行u检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效判定标准[4] 参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》制订。①治愈：临床主要及次要症状及体征消失，胃镜复查胃黏膜活动性炎症消失，幽门螺杆菌(HP)转阴，慢性炎症好转达轻度。②显效：临床主要症状、体征明显好转；胃镜复查示黏膜活动性炎症消失，慢性炎癥好转；腺体萎缩、肠化生和异常增生消失或减轻2个级度以上；Hp阴转。③有效：主要症状明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，HP阳性由强转弱或转阴，炎症有所减轻。④无效：临床症状、体征未减轻；胃镜复查未见改善；Hp仍阳性。
2.2两组临床疗效比较 治疗组总有效率为94.2%，对照组总有效率为84.8%，两组对比，用Ridit分析进行u检验（u=2.41，P<0.05），差别有统计学意义。见表1。
表1 治疗组与对照疗效比较情况
注：与对照组比较，*P ＜0.05
3讨论
慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“胃痞”、“泛酸”、“嘈杂”范畴。《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛”。 其病机为胃络淤堵，气机不畅。临床症状为上腹疼痛，恶心呕吐，嗳气吞酸等，治宜健脾益胃、清热消痞、调气畅中。现代医学认为慢性胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关，杀灭、根除幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的关键环节。西药联合应用，协同相加药物疗效，抑制胃酸分泌，祛除致病菌；中药扶正，疏肝解郁，清热和胃，理气止痛。方中柴胡疏肝解郁，理气止痛为君药；广木香、陈皮、枳壳理气宽中，和胃止痛为臣药；再配乌药、香附、郁金以行气通滞，活血止痛；黄芩、蒲公英以清解胃中郁热，达清热和胃止痛之目的的共为佐药；甘草调和诸药与白芍相伍，酸甘化阴，缓急止痛为使药。中西医结合辨证论治，整体调理，标本兼治，相辅相成，从而提高临床疗效。
参考文献
[1] 张满亲.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].光明中医,2009,24(3): 528-529.
[2] 叶任高,陆再兴.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:379-382．