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摘要：目的观察复方丹参片联合黑木耳对高脂高粘血症患者血脂水平和血液流变学的影响。方法随机将60例高脂高粘血症分为观察组和对照组各30例，进行疗效对照观察。结果经2个月治疗后，观察组患者血脂水平下降的程度和全血粘度、血浆纤维蛋白原改善的程度均优于对照组（P<0.05）。结论复方丹参片联合黑木耳应用于高脂血高粘血症患者既能降低血脂水平，又能有效地降低全血粘度，降低心脑血管疾病的危险性。
关键词：复方丹参片；黑木耳；高血脂；高粘血症
高血脂不仅能使全血粘度升高，而且能加速动脉粥样硬化的进程，尤其在脑卒中、高血压和冠心病等疾病的发病中发挥了重要作用[1]。由此可通过改善血流动力学、活血化瘀防治缺血性心脑血管病[2]。本研究自2013 年1月～2014年6月应用复方丹参片联合黑木耳治疗高脂高粘血症，取得较好疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择到我院体检科体检的高脂高粘血症且自愿参与研究者60例，按就诊顺序随机分成两组。观察组男20例，女10例；年龄平均（53.28 ±11.06）岁；对照组男18例，女12例；年龄平均（52.16 ±10.75）岁；两组患者一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①TC>5.17mmol/L，或LDL-C>3.12mmol/L，或TG水平>1.7mmol/L；血液流变学各项指标高于正常，符合高粘血症诊断标准。②无糖尿病及糖耐量异常，无肝肾功能异常；③进入观察前未使用过调脂药物，进入观察前停用所有药物 1周；④年龄40-65 岁之间，自愿配合观察者。
1.3排除标准 ①恶性高血压、心力衰竭、呼吸衰竭等严重内科疾病患者；②由于基因缺陷所致家族性脂蛋白异常血症；③哺乳或妊娠期妇女；④未能按规定接受治疗者；⑤已接受有关治疗，影响疗效观测者。
1.4治疗方法
1.4.1对照组 予复方丹参片口服：复方丹参片3粒/次，3次/d，1个月/疗程，2个疗程后判定疗效。
1.4.2观察组 予复方丹参片+黑木耳口服治疗：①复方丹参片口服：用法同对照组。②黑木耳口服治疗：正常饮食的基础上，由护理人员指导第1月内每天吃黑木耳 20g，分两餐吃，炒、凉拌随意，必须坚持1个月；第2个月开始每隔1天吃1次，每次15 g，炒、凉拌随意，一直坚持2个月，1个月/疗程；2个疗程后判定疗效。
1.5 观察指标 观察两组治疗前后血脂指标中TC、TG、LDL-C、HDL-C及血液流變学各项指标的变化。
1.6疗效判断标准 根据卫生部制定的《中药新药临床指导原则 》确定。显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDL-C下降≥20%，HDL-CH上升≥0.26mmol/L，血粘度在正常范围；有效：TC下降10-19%，TG下降20-39 %，LDL-C下降10-19%，HDL-C H上升≥0.1-0.25mmol/L，血粘度接近正常范围；无效：未达到上述标准，血粘度偏离正常范围。
1.7统计学处理 所得资料采用spss13.o软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经2个月治疗后，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表1
2.2 两组治疗前后血脂及血液流变学指标变化比较
两组患者的TC、TG值均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组对TC值的改善作用优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组间的TG值比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两种方法对降低TG值的疗效相当。两组患者于治疗前全血粘度和血浆纤维蛋白原含量无明显差异（P>0.05），于治疗后全血粘度（200S-、5S-）均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组全血粘度（200S-、5S-）较对照组下降（P<0.05）。另2个月末，两组血浆纤维蛋白原水平均较治疗前明显下降（P<0.05），且观察组血浆纤维蛋白原水平较对照组降低（P<0.05），见表2。
3 讨论
高脂血症是指多种原因所引起的全身脂代谢异常的一组综合征。血脂升高一方面导致动脉粥样硬化的发生；另一方面导致全血粘度升高，血流速度减慢，有利于白细胞和血小板向内皮细胞黏附，极易导致血栓的形成。复方丹参片有丹参、冰片、三七三味中药组成，丹参具有改善微循环、降低血液黏稠度、增加血流量等功能，临床上常用于降压降脂；冰片开心窍，增加心血流量、改善微循环的功效，对药物的起效有辅助作用；三七的有效成分三醇皂苷能通过减少血栓素 A2（TXA2）生成抑制血小板聚集等作用[3-5]。黑木耳具有抗血小板聚集、抗凝血、抗血栓、调血脂和调节机体免疫等功能[6]。从本研究的结果看，复方丹参片与黑木耳联合应用其降低血脂和改善血流变学的效果明显优于单独应用复方丹参片，由此可见：复方丹参片与黑木耳联合使用既能明显降低血脂，降低血粘度，改善微循环灌注，更有效地预防和治疗高血脂及其所致的并发症，值得临床上推广使用。
参考文献：
[1]赵小平，王钟林，陆宗良.临床血脂学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997：199-207.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.
[3]周兴龙.复方丹参联合维生素C治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（3）：71.
[4]束云，李连达，李贻奎.复方丹参制剂治疗冠心病临床研究现状及质量分析[J].中药药理与临床，2008，24（6）：76-79.
广西钦州市科技局自筹科研课题：20137034
关键词：复方丹参片；黑木耳；高血脂；高粘血症
高血脂不仅能使全血粘度升高，而且能加速动脉粥样硬化的进程，尤其在脑卒中、高血压和冠心病等疾病的发病中发挥了重要作用[1]。由此可通过改善血流动力学、活血化瘀防治缺血性心脑血管病[2]。本研究自2013 年1月～2014年6月应用复方丹参片联合黑木耳治疗高脂高粘血症，取得较好疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择到我院体检科体检的高脂高粘血症且自愿参与研究者60例，按就诊顺序随机分成两组。观察组男20例，女10例；年龄平均（53.28 ±11.06）岁；对照组男18例，女12例；年龄平均（52.16 ±10.75）岁；两组患者一般资料对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 ①TC>5.17mmol/L，或LDL-C>3.12mmol/L，或TG水平>1.7mmol/L；血液流变学各项指标高于正常，符合高粘血症诊断标准。②无糖尿病及糖耐量异常，无肝肾功能异常；③进入观察前未使用过调脂药物，进入观察前停用所有药物 1周；④年龄40-65 岁之间，自愿配合观察者。
1.3排除标准 ①恶性高血压、心力衰竭、呼吸衰竭等严重内科疾病患者；②由于基因缺陷所致家族性脂蛋白异常血症；③哺乳或妊娠期妇女；④未能按规定接受治疗者；⑤已接受有关治疗，影响疗效观测者。
1.4治疗方法
1.4.1对照组 予复方丹参片口服：复方丹参片3粒/次，3次/d，1个月/疗程，2个疗程后判定疗效。
1.4.2观察组 予复方丹参片+黑木耳口服治疗：①复方丹参片口服：用法同对照组。②黑木耳口服治疗：正常饮食的基础上，由护理人员指导第1月内每天吃黑木耳 20g，分两餐吃，炒、凉拌随意，必须坚持1个月；第2个月开始每隔1天吃1次，每次15 g，炒、凉拌随意，一直坚持2个月，1个月/疗程；2个疗程后判定疗效。
1.5 观察指标 观察两组治疗前后血脂指标中TC、TG、LDL-C、HDL-C及血液流變学各项指标的变化。
1.6疗效判断标准 根据卫生部制定的《中药新药临床指导原则 》确定。显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%，LDL-C下降≥20%，HDL-CH上升≥0.26mmol/L，血粘度在正常范围；有效：TC下降10-19%，TG下降20-39 %，LDL-C下降10-19%，HDL-C H上升≥0.1-0.25mmol/L，血粘度接近正常范围；无效：未达到上述标准，血粘度偏离正常范围。
1.7统计学处理 所得资料采用spss13.o软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经2个月治疗后，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表1
2.2 两组治疗前后血脂及血液流变学指标变化比较
两组患者的TC、TG值均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组对TC值的改善作用优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组间的TG值比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两种方法对降低TG值的疗效相当。两组患者于治疗前全血粘度和血浆纤维蛋白原含量无明显差异（P>0.05），于治疗后全血粘度（200S-、5S-）均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组全血粘度（200S-、5S-）较对照组下降（P<0.05）。另2个月末，两组血浆纤维蛋白原水平均较治疗前明显下降（P<0.05），且观察组血浆纤维蛋白原水平较对照组降低（P<0.05），见表2。
3 讨论
高脂血症是指多种原因所引起的全身脂代谢异常的一组综合征。血脂升高一方面导致动脉粥样硬化的发生；另一方面导致全血粘度升高，血流速度减慢，有利于白细胞和血小板向内皮细胞黏附，极易导致血栓的形成。复方丹参片有丹参、冰片、三七三味中药组成，丹参具有改善微循环、降低血液黏稠度、增加血流量等功能，临床上常用于降压降脂；冰片开心窍，增加心血流量、改善微循环的功效，对药物的起效有辅助作用；三七的有效成分三醇皂苷能通过减少血栓素 A2（TXA2）生成抑制血小板聚集等作用[3-5]。黑木耳具有抗血小板聚集、抗凝血、抗血栓、调血脂和调节机体免疫等功能[6]。从本研究的结果看，复方丹参片与黑木耳联合应用其降低血脂和改善血流变学的效果明显优于单独应用复方丹参片，由此可见：复方丹参片与黑木耳联合使用既能明显降低血脂，降低血粘度，改善微循环灌注，更有效地预防和治疗高血脂及其所致的并发症，值得临床上推广使用。
参考文献：
[1]赵小平，王钟林，陆宗良.临床血脂学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997：199-207.
[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.
[3]周兴龙.复方丹参联合维生素C治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（3）：71.
[4]束云，李连达，李贻奎.复方丹参制剂治疗冠心病临床研究现状及质量分析[J].中药药理与临床，2008，24（6）：76-79.
广西钦州市科技局自筹科研课题：20137034