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【摘要】儿童服用抗生素比大人复杂得多。许多人简单地以为：儿童用药的剂量就是成人剂量减半，这种观点是错误的。医生在考虑患儿病情、药物在体内的代谢特点等之外，还要考虑药物对患有肝、肾病儿童的影响，以及药物可能带来的毒副作用。孩子服用抗生素，尤其要警惕不良反应。本文对儿童乱用抗生素引起的不良反应进行分析，提倡正确使用抗生素，加强小儿临床抗生素运用的监督工作，禁止无处方销售抗生素的行为，提高家长对抗生素不良反应的认识，严格在执业医师指导下运用抗生素。严格控制儿童家属自行选择抗生素的行为。严格控制儿童抗生素的运用剂量与方法是降低抗生素不良反应的关键，建议医疗机构与药品监督管理部门加强对儿童抗生素的管理，保证儿童运用抗生素的安全性、合理性、有效性。
【关健词】儿童 抗生素 不良反应 处理
中图分类号：R978.1
滥用抗生素而导致的严重后果，已逐渐被人们所认识。但是儿童使用抗生素的特殊性却容易被忽视，有的家长错误地把儿童用药看成是成人用药的缩影，造成儿童用药成人化，导致了儿童运用抗生素的不良反应及毒性反应等情况出现，严重损害了小儿的身体健康，甚至危及生命。
一、 儿童滥用抗生素的不良反应
儿童滥用抗生素引发的不良反应主要包括过敏反应、毒性反应以及二重感染。过敏反应的形式多种多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重的还会出现哮喘，甚至过敏性休克。毒性反应一般可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素等引起的耳聋等。由于抗生素应用后会杀灭或抑制敏感细菌，未被抑制的菌种会大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中还可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染。这种感染轻的会出现口腔、胃肠道感染，重者会发展成为败血症，甚至危及生命。滥用抗生素可导致儿童体内耐药菌株产生，引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%—100%。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。人们不会忘记，几年前来京寻求医助的山东姑娘杨晓霞。当年一个小小的黑水泡改变她的生活。由于感染病菌对抗生素的耐药，她不得不被截肢。但这仍然不能控制感染，最后在她已经截肢的创面上共发现有30多种耐药细菌，专家采用美国进口的“泰能”来作为最后的医疗手段。
二、滥用抗生素对儿童身体的损伤
1、对小儿肝脏损伤 由于小儿肝肾功能不健全，很多抗生素都是通过肝肾代谢，如β内酰胺类、大环内酯类等都可以导致肝功能的损伤（如肝细胞性黄疸、药物性肝硬化等）。大环内酯类除了肝功能的损伤外，胃肠道反应也比较重。
2、肾脏损伤？ 容易导致肾脏损伤的抗生素一般以氨基糖苷类最明显，大剂量运用或是运用时间比较长容易导致蛋白尿、如头孢类抗生素大剂量运用也可导致肾毒性。严重者可出现肾功能衰竭并引发尿毒症。
3、神经系统损伤？ 超大剂量运用抗生素还容易导致神经系统的损伤，如出现耳鸣、听力下降等。青霉素类抗生素大剂量运用可导致多动、幻觉、烦躁等情况，氨基糖苷类抗生素容易导致耳毒性，影响听力，正常用量的时候偶可导致脑膜刺激征，诱发癫痫。
4、造血系统影响 氯霉素最容易导致再障的情况，与剂量无关。β内酰胺类抗生素有抑制凝血功能的作用，可导致溶血的情况。
5、循环系统影响 大环内酯类抗生素有心脏毒性可导致心律失常的情况，诱发室性心动过速。
三、如何正确使用抗生素
1、向所有家长普及小儿用药的知识与注意事项，严格禁止药店无处方销售抗生素的行为。严肃查处无证行医行为。推行抗生素规范使用。
2、小儿确诊是感染性病变后必须在执业医师指导下运用抗生素，并严格按照医嘱服用药物，严禁随意超剂量使用。有条件的最好是在药敏试验指导下正确使用。
3、使用抗生素前详细询问过敏史，在使用β内酰胺类抗生素前严格皮试，大环内酯类抗生素使用时注意胃肠道反应，胃肠功能差者宜饭后服用。严格控制用量与疗程，长期使用需监测肝肾功能。
4、一旦发现小儿有皮疹、浑身瘙痒、发热、心慌、气短等情况时，应立即停药，到当地医院就诊检查，确定是药物引起的不良反应，立即停药，积极治疗，促进药物排泄。造成肝肾损害时配合保肝，保肾的药物治疗。配合对症治疗。
抗生素是临床上运用最广泛的药物，但是抗生素的不良反应与毒性反应也是比较多的。如果运用不当会导致严重的身体损伤的情况，尤其是儿童。儿童的肝肾功能发育不全，而且缺乏自我保护意识，如果家长对抗生素的不良反应与毒性反应都不清楚，盲目的运用并随意加大剂量，会导致儿童身体的严重损伤，常见的损伤情况有肝肾损伤、神经系统损伤、菌群紊乱、过敏反应等。针对这些不良反应临床上常采取的措施有：普及小儿用药知识，提高家长对小儿生理情况的认识，严禁乱用抗生素的行为，严禁无处方购买抗生素的情况，一旦发现有小儿黄疸、出血、瘙痒、发热、气短等情况，立即停药，积极去当地医院诊治。只有安全、合理、有效的运用抗生素才能减少抗生素引起的不良反应与毒性反应，才能保证疾病的及时治疗与预防。建议医疗机构与药品监督管理局部门加强小儿抗生素的监督工作。
参考文献
[1]胡儀吉。重视小儿的药物不良反应[J].中国处方药，2003，（5）：84-87.
[2] 吴云祥. 浅谈抗生素在临床应用中的不良反应[J]. 按摩与康复医学， 2011， 2（35）： 58.国论
[3]尹丽芬。小儿药物不良反应综合分析[J].儿科药学杂志，2005，11（6）：57-59.
【关健词】儿童 抗生素 不良反应 处理
中图分类号：R978.1
滥用抗生素而导致的严重后果，已逐渐被人们所认识。但是儿童使用抗生素的特殊性却容易被忽视，有的家长错误地把儿童用药看成是成人用药的缩影，造成儿童用药成人化，导致了儿童运用抗生素的不良反应及毒性反应等情况出现，严重损害了小儿的身体健康，甚至危及生命。
一、 儿童滥用抗生素的不良反应
儿童滥用抗生素引发的不良反应主要包括过敏反应、毒性反应以及二重感染。过敏反应的形式多种多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重的还会出现哮喘，甚至过敏性休克。毒性反应一般可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血，庆大霉素等引起的耳聋等。由于抗生素应用后会杀灭或抑制敏感细菌，未被抑制的菌种会大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中还可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染。这种感染轻的会出现口腔、胃肠道感染，重者会发展成为败血症，甚至危及生命。滥用抗生素可导致儿童体内耐药菌株产生，引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%—100%。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。人们不会忘记，几年前来京寻求医助的山东姑娘杨晓霞。当年一个小小的黑水泡改变她的生活。由于感染病菌对抗生素的耐药，她不得不被截肢。但这仍然不能控制感染，最后在她已经截肢的创面上共发现有30多种耐药细菌，专家采用美国进口的“泰能”来作为最后的医疗手段。
二、滥用抗生素对儿童身体的损伤
1、对小儿肝脏损伤 由于小儿肝肾功能不健全，很多抗生素都是通过肝肾代谢，如β内酰胺类、大环内酯类等都可以导致肝功能的损伤（如肝细胞性黄疸、药物性肝硬化等）。大环内酯类除了肝功能的损伤外，胃肠道反应也比较重。
2、肾脏损伤？ 容易导致肾脏损伤的抗生素一般以氨基糖苷类最明显，大剂量运用或是运用时间比较长容易导致蛋白尿、如头孢类抗生素大剂量运用也可导致肾毒性。严重者可出现肾功能衰竭并引发尿毒症。
3、神经系统损伤？ 超大剂量运用抗生素还容易导致神经系统的损伤，如出现耳鸣、听力下降等。青霉素类抗生素大剂量运用可导致多动、幻觉、烦躁等情况，氨基糖苷类抗生素容易导致耳毒性，影响听力，正常用量的时候偶可导致脑膜刺激征，诱发癫痫。
4、造血系统影响 氯霉素最容易导致再障的情况，与剂量无关。β内酰胺类抗生素有抑制凝血功能的作用，可导致溶血的情况。
5、循环系统影响 大环内酯类抗生素有心脏毒性可导致心律失常的情况，诱发室性心动过速。
三、如何正确使用抗生素
1、向所有家长普及小儿用药的知识与注意事项，严格禁止药店无处方销售抗生素的行为。严肃查处无证行医行为。推行抗生素规范使用。
2、小儿确诊是感染性病变后必须在执业医师指导下运用抗生素，并严格按照医嘱服用药物，严禁随意超剂量使用。有条件的最好是在药敏试验指导下正确使用。
3、使用抗生素前详细询问过敏史，在使用β内酰胺类抗生素前严格皮试，大环内酯类抗生素使用时注意胃肠道反应，胃肠功能差者宜饭后服用。严格控制用量与疗程，长期使用需监测肝肾功能。
4、一旦发现小儿有皮疹、浑身瘙痒、发热、心慌、气短等情况时，应立即停药，到当地医院就诊检查，确定是药物引起的不良反应，立即停药，积极治疗，促进药物排泄。造成肝肾损害时配合保肝，保肾的药物治疗。配合对症治疗。
抗生素是临床上运用最广泛的药物，但是抗生素的不良反应与毒性反应也是比较多的。如果运用不当会导致严重的身体损伤的情况，尤其是儿童。儿童的肝肾功能发育不全，而且缺乏自我保护意识，如果家长对抗生素的不良反应与毒性反应都不清楚，盲目的运用并随意加大剂量，会导致儿童身体的严重损伤，常见的损伤情况有肝肾损伤、神经系统损伤、菌群紊乱、过敏反应等。针对这些不良反应临床上常采取的措施有：普及小儿用药知识，提高家长对小儿生理情况的认识，严禁乱用抗生素的行为，严禁无处方购买抗生素的情况，一旦发现有小儿黄疸、出血、瘙痒、发热、气短等情况，立即停药，积极去当地医院诊治。只有安全、合理、有效的运用抗生素才能减少抗生素引起的不良反应与毒性反应，才能保证疾病的及时治疗与预防。建议医疗机构与药品监督管理局部门加强小儿抗生素的监督工作。
参考文献
[1]胡儀吉。重视小儿的药物不良反应[J].中国处方药，2003，（5）：84-87.
[2] 吴云祥. 浅谈抗生素在临床应用中的不良反应[J]. 按摩与康复医学， 2011， 2（35）： 58.国论
[3]尹丽芬。小儿药物不良反应综合分析[J].儿科药学杂志，2005，11（6）：57-59.