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作者单位：213200 江苏省金坛市人民医院通讯作者：邓燕
【摘要】目的探讨舒适护理对骨折患者的效果。方法选取骨折患者310例，对照组150例，采用常规基础护理，观察组160例，在常规基础护理的基础上加用舒适护理。观察两组患者的住院情绪和住院时间。结果观察组的患者情绪稳定，积极的配合治疗，愈后理想。对照组的患者焦虑恐惧的时间持续较长，相同的病例住院平均天数，对照组较观察组多2~3 d。结论现代护理学已进入以“人的健康为中心”、以“护理对象为中心”的整体护理时代。舒适护理能使人在生理、心理、社会、灵魂上降低或缩短不愉快感，达到最愉快的状态，并缩短住院时间。【关键词】舒适护理；骨折；效果doi:103969/jissn1674-4985201201033社会生活水平及文化水平的不断提高，使得医疗服务不再单纯的指向对医疗水平的关注，护理工作的重要性被日益重视，它不是简单的配合治疗，而是从患者合乎情理的需求及切身感受出发，以满足患者生理、心理各方面的需求为目標，体现了人的整体性及整体护理的理念。1资料与方法
11一般资料选择2011年1月～2011年9月笔者所在医院住院7 d以上的骨折患者160例作为研究对象，其中男108例，女52例，住院时间7～135 d，平均35 d。年龄最大87岁，最小21个月，平均41岁。上肢骨折28例，下肢骨折86例，椎骨骨折25例，骨盆骨折21例。对照组为2010年1月1日~2010年12月21日同科住院7 d以上患者150例，男101例，女49例，住院天数7～126 d，平均32 d，年龄最大88岁，最小2岁，平均36岁，其中上肢骨折30例，下肢骨折95例，椎体骨折18例，骨盆骨折7例，两组患者均有不同程度骨折部位的疼痛、肿胀、焦虑等心理障碍。
12方法两组患者均采用常规护理，观察组在常规护理基础上加用舒适护理。从整体护理这个概念出发视护理对象为生物，心理，社会多因素构成的开放性有机整体。舒适护理的具体内容如下。
121生理舒适
1211为患者提供安全、舒适、整洁、安静的住院环境，室温18 ℃~22 ℃，湿度50%~60%，定时开窗通风保持空气流通、病室布置温馨。床单元清洁、干燥。做好基础护理，定时的翻身拍背，按摩受压处的皮肤，避免摩擦力、剪切力作用于受压处的皮肤。必要时可行理疗，加用气垫床，气压治疗等。防止压疮的发生。本组患者无一例发生压疮。
1212从患者的喜好口味出发，合理营养，平衡膳食。让患者保证足够的睡眠，创造有利于睡眠的环境，光线要暗，听舒缓的音乐，减少不必要的人员走动，护理操作尽可能集中，医护人员做到四轻：走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。
1213置患肢于功能位，适当抬高，保持石膏绷带的清洁干燥，牵引针眼处每日用75%酒精消毒2次，预防局部感染。
1214疼痛是影响骨折患者舒适的主要原因，百分之百的患者对术后的无痛有要求。可以通过转移注意力，听音乐，谈患者感兴趣的话题，必要时使用药物止痛等方式。行必要的操作时，要技术娴熟，动作轻柔，操作前操作中操作后都要与患者不断的沟通交流。给予心理支持［2］。
1215向患者宣传功能锻炼的必要性，解除顾虑。如无禁忌早期恢复全范围肌肉关节的功能锻炼，循序渐进，范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。促进局部血液循环，有利于静脉血液回流及淋巴液的回流，定时检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，及时调整。骨折早期主要是促进患肢血液循环，以利消肿和校正骨折，中期，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，逐渐变被动为主动活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬；后期，加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度，有轻度肿胀的，经休息消肿后鼓励其坚持锻炼，肿胀较重并伴有疼痛减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再锻炼，避免发生新的损伤［2，3］。
122心理舒适患者从一个健康的人突然转变成一个身体有缺陷的患者，情绪的波动是很大的，另外骨折患者往往会对预后很有压力,担心将来的生活学习工作会受到影响。因此焦虑、消沉、悲观的情绪可能会持续存在。护理人员做好心理护理至关重要。首先护理人员在第一次与患者接触时要有好的“第一印象”，必须沉着冷静，娴熟精准的操作，以取得患者信任，使患者有安全感，稳定患者的情绪，为良好的护患沟通建立基础。介绍病情和注意事项及伤病好转的可能性，多与患者沟通，了解需要和切身感受。鼓励与同病室病友沟通。心理护理贯穿护理的全过程。病房安装电视，尽可能使患者的焦虑程度降到最低，持续时间最短［4］。
123社会文化支持针对患者性别、年龄、性格、职业、家庭、生活方式、经济、文化修养、信仰及愈后的不同。护士有针对性的进行沟通指导，每月在病区开展健康教育小课堂，讲解疾病知识，典型的病例介绍。鼓励恢复期患者讲述自己的内心感受及自己一些好的调节情绪方法，心得体会，互相沟通互相学习。充分调动家庭支持系统。2结果通过舒适护理的实际运用，观察组患者情绪稳定，积极的配合治疗，愿意与医护人员沟通，适应生活，无一例褥疮发生，焦虑恐惧等负面情绪持续时间较短，向上的心态对治疗和护理起到了积极的作用，愈后理想。对照组的患者焦虑恐惧的时间持续较长，生活所需较多，依赖家人。相同的病例住院平均天数，对照组较观察组多2~3 d。3讨论骨折患者住院时间较长，以青壮年男性居多，由于躯体上的突发状况一时难以承受，及对愈后情况的不确定，对家庭生活学习的巨大影响。使骨折患者的负面心理反应发生率较高。因此，舒适护理的落实，使骨折患者在心理上获得安全感和被尊重感。这种心理状态，能促进躯体内环境与外环境之间的平衡与稳定，是患者早日康复的有力保证。笔者认为，舒适护理的开展及深入研究对拓展护理学科、充实整体护理内涵有积极的作用［5］。简言之，护理是一门艺术。护理美是一种超越任何艺术专业美的特殊职业美，具体体现在她能激发患者或健康人的美感，形成和保留美好的印象，激活身心抗病能力，维护健康或促进康复。参 考 文 献
［1］ 田拥军,苗京亚.对骨科创伤患者疼痛性失眠的调查［J］.中华护理杂志,2002，37(5):362-363.
［2］ 殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2005：217.
［3］ 蒋海美，曾玉华.我国护理教育的改革现状及发展趋势［J］.现代护理，2005，11（24）:2090-2092.
［4］ Ｍccaffrey R，Rozzano L.The effect of mucic on pain and acute confusion in older adults undergoing hip and knee surgery［J］.Holistic Nursing Practice，2006，20（5）:222-223.
［5］ 吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究［J］.护理研究，2007，21(12B):3244-3245.
（收稿日期：2011-11-08）
（本文编辑：李静）
【摘要】目的探讨舒适护理对骨折患者的效果。方法选取骨折患者310例，对照组150例，采用常规基础护理，观察组160例，在常规基础护理的基础上加用舒适护理。观察两组患者的住院情绪和住院时间。结果观察组的患者情绪稳定，积极的配合治疗，愈后理想。对照组的患者焦虑恐惧的时间持续较长，相同的病例住院平均天数，对照组较观察组多2~3 d。结论现代护理学已进入以“人的健康为中心”、以“护理对象为中心”的整体护理时代。舒适护理能使人在生理、心理、社会、灵魂上降低或缩短不愉快感，达到最愉快的状态，并缩短住院时间。【关键词】舒适护理；骨折；效果doi:103969/jissn1674-4985201201033社会生活水平及文化水平的不断提高，使得医疗服务不再单纯的指向对医疗水平的关注，护理工作的重要性被日益重视，它不是简单的配合治疗，而是从患者合乎情理的需求及切身感受出发，以满足患者生理、心理各方面的需求为目標，体现了人的整体性及整体护理的理念。1资料与方法
11一般资料选择2011年1月～2011年9月笔者所在医院住院7 d以上的骨折患者160例作为研究对象，其中男108例，女52例，住院时间7～135 d，平均35 d。年龄最大87岁，最小21个月，平均41岁。上肢骨折28例，下肢骨折86例，椎骨骨折25例，骨盆骨折21例。对照组为2010年1月1日~2010年12月21日同科住院7 d以上患者150例，男101例，女49例，住院天数7～126 d，平均32 d，年龄最大88岁，最小2岁，平均36岁，其中上肢骨折30例，下肢骨折95例，椎体骨折18例，骨盆骨折7例，两组患者均有不同程度骨折部位的疼痛、肿胀、焦虑等心理障碍。
12方法两组患者均采用常规护理，观察组在常规护理基础上加用舒适护理。从整体护理这个概念出发视护理对象为生物，心理，社会多因素构成的开放性有机整体。舒适护理的具体内容如下。
121生理舒适
1211为患者提供安全、舒适、整洁、安静的住院环境，室温18 ℃~22 ℃，湿度50%~60%，定时开窗通风保持空气流通、病室布置温馨。床单元清洁、干燥。做好基础护理，定时的翻身拍背，按摩受压处的皮肤，避免摩擦力、剪切力作用于受压处的皮肤。必要时可行理疗，加用气垫床，气压治疗等。防止压疮的发生。本组患者无一例发生压疮。
1212从患者的喜好口味出发，合理营养，平衡膳食。让患者保证足够的睡眠，创造有利于睡眠的环境，光线要暗，听舒缓的音乐，减少不必要的人员走动，护理操作尽可能集中，医护人员做到四轻：走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。
1213置患肢于功能位，适当抬高，保持石膏绷带的清洁干燥，牵引针眼处每日用75%酒精消毒2次，预防局部感染。
1214疼痛是影响骨折患者舒适的主要原因，百分之百的患者对术后的无痛有要求。可以通过转移注意力，听音乐，谈患者感兴趣的话题，必要时使用药物止痛等方式。行必要的操作时，要技术娴熟，动作轻柔，操作前操作中操作后都要与患者不断的沟通交流。给予心理支持［2］。
1215向患者宣传功能锻炼的必要性，解除顾虑。如无禁忌早期恢复全范围肌肉关节的功能锻炼，循序渐进，范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。促进局部血液循环，有利于静脉血液回流及淋巴液的回流，定时检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，及时调整。骨折早期主要是促进患肢血液循环，以利消肿和校正骨折，中期，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，逐渐变被动为主动活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬；后期，加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度，有轻度肿胀的，经休息消肿后鼓励其坚持锻炼，肿胀较重并伴有疼痛减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再锻炼，避免发生新的损伤［2，3］。
122心理舒适患者从一个健康的人突然转变成一个身体有缺陷的患者，情绪的波动是很大的，另外骨折患者往往会对预后很有压力,担心将来的生活学习工作会受到影响。因此焦虑、消沉、悲观的情绪可能会持续存在。护理人员做好心理护理至关重要。首先护理人员在第一次与患者接触时要有好的“第一印象”，必须沉着冷静，娴熟精准的操作，以取得患者信任，使患者有安全感，稳定患者的情绪，为良好的护患沟通建立基础。介绍病情和注意事项及伤病好转的可能性，多与患者沟通，了解需要和切身感受。鼓励与同病室病友沟通。心理护理贯穿护理的全过程。病房安装电视，尽可能使患者的焦虑程度降到最低，持续时间最短［4］。
123社会文化支持针对患者性别、年龄、性格、职业、家庭、生活方式、经济、文化修养、信仰及愈后的不同。护士有针对性的进行沟通指导，每月在病区开展健康教育小课堂，讲解疾病知识，典型的病例介绍。鼓励恢复期患者讲述自己的内心感受及自己一些好的调节情绪方法，心得体会，互相沟通互相学习。充分调动家庭支持系统。2结果通过舒适护理的实际运用，观察组患者情绪稳定，积极的配合治疗，愿意与医护人员沟通，适应生活，无一例褥疮发生，焦虑恐惧等负面情绪持续时间较短，向上的心态对治疗和护理起到了积极的作用，愈后理想。对照组的患者焦虑恐惧的时间持续较长，生活所需较多，依赖家人。相同的病例住院平均天数，对照组较观察组多2~3 d。3讨论骨折患者住院时间较长，以青壮年男性居多，由于躯体上的突发状况一时难以承受，及对愈后情况的不确定，对家庭生活学习的巨大影响。使骨折患者的负面心理反应发生率较高。因此，舒适护理的落实，使骨折患者在心理上获得安全感和被尊重感。这种心理状态，能促进躯体内环境与外环境之间的平衡与稳定，是患者早日康复的有力保证。笔者认为，舒适护理的开展及深入研究对拓展护理学科、充实整体护理内涵有积极的作用［5］。简言之，护理是一门艺术。护理美是一种超越任何艺术专业美的特殊职业美，具体体现在她能激发患者或健康人的美感，形成和保留美好的印象，激活身心抗病能力，维护健康或促进康复。参 考 文 献
［1］ 田拥军,苗京亚.对骨科创伤患者疼痛性失眠的调查［J］.中华护理杂志,2002，37(5):362-363.
［2］ 殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2005：217.
［3］ 蒋海美，曾玉华.我国护理教育的改革现状及发展趋势［J］.现代护理，2005，11（24）:2090-2092.
［4］ Ｍccaffrey R，Rozzano L.The effect of mucic on pain and acute confusion in older adults undergoing hip and knee surgery［J］.Holistic Nursing Practice，2006，20（5）:222-223.
［5］ 吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究［J］.护理研究，2007，21(12B):3244-3245.
（收稿日期：2011-11-08）
（本文编辑：李静）