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【摘要】 目的 探讨小儿病毒性上呼吸道感染的有效治疗方法。方法 选取笔者所在医院2008年8月～2011年9月门诊上呼吸道感染患儿286例，随机分为两组。治疗组143例给予西咪替丁静脉注射联合使用口腔炎喷剂外喷口腔治疗；对照组143例给予利巴韦林静脉注射联合抗病毒口服液口服治疗。两组均不使用抗生素，给予相同的对症处理，鼓励患儿多饮清水、使用解热类药物退热，咳嗽咳痰患儿酌情给予镇咳化痰类药物等。比较两组患儿的治疗效果。结果 两组患儿临床有效性方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西咪替丁联合口腔炎喷剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染，具有疗效确切、方便简单、价格低廉、安全有效的特点，特别适合广大基层医院的应用。
【关键词】 西咪替丁； 口腔炎喷剂； 上呼吸道感染； 疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.021
急性上呼吸道感染是儿科最常见的临床疾病，大多数为病毒感染，发病率高、门诊就诊率高。笔者所在医院儿科2008年8月～2011年9月应用西咪替丁静滴联合口腔炎喷剂治疗急性上呼吸道感染效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2008年8月～2011年9月门诊急性上呼吸道感染患儿286例，全部患儿均符合急性上呼吸道感染的诊断标准[1]：患儿均有不同程度的发热、流清涕、鼻塞、喷嚏、轻咳、咽部充血等症状，部分患儿有扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。排除流行性感冒、过敏性鼻炎、麻疹、化脓性扁桃体炎、下呼吸道感染，不伴有严重器质性疾病。血常规检查白细胞总数和中性粒细胞正常或减少，C反应蛋白不增高。按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。两组在病情、病程、临床表现、血常规计数方面经检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 治疗组143例给予西咪替丁静脉输注联合口腔炎喷剂外喷口腔。用法：西咪替丁10～20 mg/（kg•d），加入5％葡萄糖100 ml中静脉滴注；联合使用口腔炎喷剂［沈阳多伦药业有限公司，批号：辽卫药准字（1996）第800116号］外喷口腔，3次/d。
对照组143例给予利巴韦林静脉输注联合抗病毒口服液口服治疗。用法：＜1岁每次1/3支；1～2岁每次1/2支；2岁以上每次2支。两组均不使用抗生素，给予相同的对症处理，鼓励多饮清水、使用解热类药物退热，咳嗽咳痰患儿酌情给予镇咳化痰类药物等。
1.3 疗效标准 显效：用药后3 d内体温降到正常，卡他症状明显减轻。有效：用药后5 d内体温降至正常，卡他症状明显减轻。无效：体温和卡他症状在用药5 d后仍无减轻或虽有减轻但又有回升。总有效率=（显效+有效）/例数。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5统计学软件对数据进行处理，采用Radit检验。以P<0.05为差异有统计学意义。见表2。
2 结果
经计算，μ=4.0913，P<0.01，提示两组患儿在治疗有效性方面差异有统计学意义。
3 讨论
急性上呼吸道感染系由各种病原菌引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。各种病毒和细菌均可引起，但90％以上为病毒引起，主要包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等[1]。患儿除发热、卡他症状外，常因局部炎症导致不适而出现拒食、哭闹等临床表现，故有效的抗病毒和對症治疗是治疗小儿上呼吸道感染的关键。甲氰咪胍具有明确的抗病毒作用，对DNA和RNA病毒均有抑制作用，能阻止病毒复制，缩短病程，还能增强或恢复机体的免疫功能，促进感染的恢复，在临床上广泛应用于病毒感染性疾病的治疗[2]。西咪替丁可竞争性阻断双氢睾丸酮受体，促进双氢睾丸酮血浓度增加，反馈抑制其合成，使前列腺素释放受到抑制，进而减少发热反应的中枢介质，起到间接退热的作用[3]。同时，甲氰咪胍是H2受体拮抗剂，能竞争性拮抗组胺等炎性介质，妨碍其进一步发挥作用，使炎症部位渗出减少，水肿减轻；同时能阻滞外周中枢神经，又可与大脑痛觉相关的内啡肽相互作用而缓解因局部炎症导致的疼痛和不适等感觉[4]。口腔炎喷剂系采用蒲公英、皂角等中药提取精制而成的一种纯天然治疗口腔炎的中药制剂，能直接喷到口腔内任何患处，易吸收，见效快，无明显毒副作用。其中，蒲公英具有较强的清热、解毒作用，并能延缓病毒细胞病变；皂角刺可消肿、脱毒、排脓。因此，口腔炎喷雾剂具有清热解毒，消炎止痛，去腐生肌，促进炎症早期消退的作用[5]。经过临床观察，应用甲氰咪胍联合口腔炎喷剂治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染，具有疗效确切、方便简单、安全有效的特点，特别适合在广大基层医院应用。
参 考 文 献
［1］ 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:807.
［2］ 刘树刚,马羚,等.甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例疗效观察［J］.中国实用儿科杂志,2002,17(12):749.
［3］ 汤光.现代药物学［M］.北京:中国医药科技出版社,1996:508.
［4］ 祝宏杰.甲氰眯胍治疗反复呼吸道感染［J］.实用儿科临床杂志,2005,9(1):48.
［5］ 郑麟蕃,张震康.实用口腔科学［M］.北京:人民卫生出版社,1993:180.
（收稿日期：2011-11-11）
（本文编辑：王宇）
【关键词】 西咪替丁； 口腔炎喷剂； 上呼吸道感染； 疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.021
急性上呼吸道感染是儿科最常见的临床疾病，大多数为病毒感染，发病率高、门诊就诊率高。笔者所在医院儿科2008年8月～2011年9月应用西咪替丁静滴联合口腔炎喷剂治疗急性上呼吸道感染效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取笔者所在医院2008年8月～2011年9月门诊急性上呼吸道感染患儿286例，全部患儿均符合急性上呼吸道感染的诊断标准[1]：患儿均有不同程度的发热、流清涕、鼻塞、喷嚏、轻咳、咽部充血等症状，部分患儿有扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。排除流行性感冒、过敏性鼻炎、麻疹、化脓性扁桃体炎、下呼吸道感染，不伴有严重器质性疾病。血常规检查白细胞总数和中性粒细胞正常或减少，C反应蛋白不增高。按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。两组在病情、病程、临床表现、血常规计数方面经检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 治疗组143例给予西咪替丁静脉输注联合口腔炎喷剂外喷口腔。用法：西咪替丁10～20 mg/（kg•d），加入5％葡萄糖100 ml中静脉滴注；联合使用口腔炎喷剂［沈阳多伦药业有限公司，批号：辽卫药准字（1996）第800116号］外喷口腔，3次/d。
对照组143例给予利巴韦林静脉输注联合抗病毒口服液口服治疗。用法：＜1岁每次1/3支；1～2岁每次1/2支；2岁以上每次2支。两组均不使用抗生素，给予相同的对症处理，鼓励多饮清水、使用解热类药物退热，咳嗽咳痰患儿酌情给予镇咳化痰类药物等。
1.3 疗效标准 显效：用药后3 d内体温降到正常，卡他症状明显减轻。有效：用药后5 d内体温降至正常，卡他症状明显减轻。无效：体温和卡他症状在用药5 d后仍无减轻或虽有减轻但又有回升。总有效率=（显效+有效）/例数。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.5统计学软件对数据进行处理，采用Radit检验。以P<0.05为差异有统计学意义。见表2。
2 结果
经计算，μ=4.0913，P<0.01，提示两组患儿在治疗有效性方面差异有统计学意义。
3 讨论
急性上呼吸道感染系由各种病原菌引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。各种病毒和细菌均可引起，但90％以上为病毒引起，主要包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等[1]。患儿除发热、卡他症状外，常因局部炎症导致不适而出现拒食、哭闹等临床表现，故有效的抗病毒和對症治疗是治疗小儿上呼吸道感染的关键。甲氰咪胍具有明确的抗病毒作用，对DNA和RNA病毒均有抑制作用，能阻止病毒复制，缩短病程，还能增强或恢复机体的免疫功能，促进感染的恢复，在临床上广泛应用于病毒感染性疾病的治疗[2]。西咪替丁可竞争性阻断双氢睾丸酮受体，促进双氢睾丸酮血浓度增加，反馈抑制其合成，使前列腺素释放受到抑制，进而减少发热反应的中枢介质，起到间接退热的作用[3]。同时，甲氰咪胍是H2受体拮抗剂，能竞争性拮抗组胺等炎性介质，妨碍其进一步发挥作用，使炎症部位渗出减少，水肿减轻；同时能阻滞外周中枢神经，又可与大脑痛觉相关的内啡肽相互作用而缓解因局部炎症导致的疼痛和不适等感觉[4]。口腔炎喷剂系采用蒲公英、皂角等中药提取精制而成的一种纯天然治疗口腔炎的中药制剂，能直接喷到口腔内任何患处，易吸收，见效快，无明显毒副作用。其中，蒲公英具有较强的清热、解毒作用，并能延缓病毒细胞病变；皂角刺可消肿、脱毒、排脓。因此，口腔炎喷雾剂具有清热解毒，消炎止痛，去腐生肌，促进炎症早期消退的作用[5]。经过临床观察，应用甲氰咪胍联合口腔炎喷剂治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染，具有疗效确切、方便简单、安全有效的特点，特别适合在广大基层医院应用。
参 考 文 献
［1］ 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:807.
［2］ 刘树刚,马羚,等.甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例疗效观察［J］.中国实用儿科杂志,2002,17(12):749.
［3］ 汤光.现代药物学［M］.北京:中国医药科技出版社,1996:508.
［4］ 祝宏杰.甲氰眯胍治疗反复呼吸道感染［J］.实用儿科临床杂志,2005,9(1):48.
［5］ 郑麟蕃,张震康.实用口腔科学［M］.北京:人民卫生出版社,1993:180.
（收稿日期：2011-11-11）
（本文编辑：王宇）