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目的研究不同血管重构类型对单纯球囊扩张的影响.方法采用冠状动脉内超声对76例心绞痛患者(不稳定型37例,稳定型39例)在球囊扩张前、扩张后即刻及术后3个月时连续观察.对发生再狭窄的患者进行切割球囊成形术和血管内放射治疗.结果 76例患者中具有典型血管正向重构(VPR)的患者37例,非正向重构(NPR)的患者39例,两组年龄及性别等参数之间的差异无显著性意义(P>0.05).VPR患者的重构指数(PR)[1.40±0.13)mm2]大于NPR组[(0.79±0.11)mm2];VPR的总发生率为49%,这一部分患者中冠状动脉内超声下不稳定斑块的检出率为70%(26/37),后者中脂肪核的检出率为46%(12/26),尤其以近24 h内具有静息心绞痛(14例)的患者多见(9/14,64%);VPR组术后3个月时血管外弹力膜面积增加值[(-0.25±1.13) mm2]明显小于NPR组[(0.40±1.23) mm2], 而血管腔截面积丢失值[(-1.57±0.14)mm2]明显大于NPR组[(-0.88±0.12)mm2],再狭窄率高于NPR组.两组再狭窄病变在血管内照射时痉挛的发生率较高,且以VPR组最明显(70%).再狭窄主要见于病变的近端边缘处.结论冠状动脉超声下VPR组轻中度狭窄患者斑块多为不稳定型,VPR组单纯球囊扩张后再狭窄率高,而且血管内照射时病变近端边缘痉挛明显.