【摘 要】
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目的 探讨在行肺保护通气策略的腹腔镜胃癌根治术中联合应用深度肌松对术中呼吸力学和术后早期恢复的影响.方法 择2019年1月-2020年5月腹腔镜胃癌根治术80例,随机数字表法分为二组各40例.A组麻醉后行肺保护通气,术中维持中等肌松(四个成串刺激TOF=1～2);B组术中行肺保护通气时维持深度肌松(强直刺激后单刺激肌颤搐计数PTC=1～2).记录二组患者T0(麻醉前)、T1(手术开始前)、T2(气腹15 min后)、T3(停气腹后15 min)时平均动脉压(MAP),心率(HR);T1,T2,T3时气道峰
【机 构】
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430071 湖北省武汉市,武汉大学中南医院麻醉科;湖北天门市第一人民医院麻醉科
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目的 探讨在行肺保护通气策略的腹腔镜胃癌根治术中联合应用深度肌松对术中呼吸力学和术后早期恢复的影响.方法 择2019年1月-2020年5月腹腔镜胃癌根治术80例,随机数字表法分为二组各40例.A组麻醉后行肺保护通气,术中维持中等肌松(四个成串刺激TOF=1～2);B组术中行肺保护通气时维持深度肌松(强直刺激后单刺激肌颤搐计数PTC=1～2).记录二组患者T0(麻醉前)、T1(手术开始前)、T2(气腹15 min后)、T3(停气腹后15 min)时平均动脉压(MAP),心率(HR);T1,T2,T3时气道峰压(Ppeak),平均压(Pmean),肺顺应性(Cdyn),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的数据.记录术中平均气腹压,术后苏醒及肩痛情况等.结果 二组患者一般情况、手术时间、输液量、术后拔管时间、出恢复室时间、住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组术中平均气腹压低于A组(P＜0.05).B组患者T2时MAP,HR,Ppeak,Pmean,PETCO2低于A组(P＜0.05),Cdyn高于A组(P＜0.05).B组肌松恢复指数长于A组(P＜0.05),术后肩痛发生率,镇痛药物使用量少于A组(P＜0.05).结论 行保护性肺通气的腹腔镜胃癌根治术中联合深肌松在提供满意的手术视野空间时平均气腹压更低,循环稳定,肺顺应性高,气道压力低,术后疼痛轻,有利于肺保护及早期恢复.
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