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摘 要：手术室是医院综合病房中的关键部门手术中要排除一切会令患者外部感染的因素，手术室内的温度、湿度、消毒情况、包括微生物和气味等都要严格标准。所以手术室内除了对温度和湿度严格控制外，还需要的对手术室中的空气进行再一步的清洁，防止空气中的微生物附着在创口。本研究通过医院对手术室环境要求，对手术室层流净化系统的工作模式和系统维修进行观察分析
关键词：手术室净化系统;系统维修
引言：
手术室层流净化系统主要包括：空气过滤器、表冷器、加热加湿器、循环风机、温度 / 湿度传感器、压力变送器、监控设备等 。采用空气过滤对手术室中的空气进行粗过滤、中等过滤、高效无菌过滤三重清洁，达到手术室整体净化的效果;其中对于手术室湿度和温度的调控主要通过加热加湿和表冷气来实现;温度 / 湿度传感器用于监测手术室内温度和湿度，将监测数据传输到监控设备上显示;循环风机促使手术室内空气流动，风量调节器作用是调节空气流动过程中产生风量大小。因此，层流净化系统不仅能够从单个手术室进行调节，还能够对整个医院的手术室进行净化和控制。从单个到集体的满足合格的医院的手术环境
1 手术室层流净化系统基本工作模式
1.1 净化系统组成和分类防止
手术室层流净化系统采用系统设备分为三大类，分别是集中式、半集中式和分散式，目前市场上最常见的医院净化系统是集中式净化系统，集中式层流净化系统主要有两个部分组成，第一个是冷站系统，第二个是净化系统 。冷站系统的工作原理是水流通过表冷器以及空调机组中的空气进行加热或降温处理，形成所需要的热水或冷水;净化系统的原理主要是通过空调机组和送风管两个部件将进入的空气进行过滤将无菌、温度和湿度适中等符合手术室标准的空气送入手术室。
1.2 净化系统构造原理
医院一般采用通风系统和净化系统对手术室室内空气共同调整控制，从而达到手术室净化标准。采用多机集中式净化系统的原因是，该净化系统由数台循环空气机组、新风机组以及排风口组成多机集中式净化系统，在的空调房内可以将术手术室顶部的空气通过送风管运输，再通过空气过滤器过滤达到稳定安全的范围将过滤后的空气送入手术室。
1.3 净化系统的基本要求：
（1）分开设置手术室和手术辅助用房净化系统。（2）分别采用独立净化系统对一级和二级洁净手术室的空气进行调节。（3）三级和四级洁净手术室可以共用一个净化系统，但净化系统的新风应该采用具备即可集中控制处理模式，也能单独控制处理模式。
2 空调系统常见故障及分析
2.1故障一：手术室温度异常
故障分析：净化机组的调温手段是通过控制表里冷气和热水的流量来实现的。
因此，如果手术室出现温度异常的故障，一般从新风量的检查和控温介质的监控两个方面入手。首先对控温介质进行检查，观察温度是否达到预定温度，是否偏差过大？检查步骤如下（1）检查风机的皮带是否出现断裂或脱落的情况而引起风机处于非正常工作状态;（2）检查进风口是否有异物堵塞而影响风量;（3）检查表冷器水路执行器是否处于正常工作状态;（4打开表冷器的回水端检查水流是否通畅;（5）检查表冷器的三叉型过滤网是否有堵塞物;（6）检查温度传感器是否处于正常工作状态。以上原因都可能造成手术室温度不受控
2.2 故障二：手术室洁净度超标
故障分析：手术室空气质量的下降可能与手术室换气的次数有关，因此需要检查风阀故障是否故障。
首先需要检测的是空气中的尘埃粒子的数量是否严重高于规范值，做如下检测：（1）检查净化机组过滤器中是否存在异物堵塞;（2）检查手术室天花板中的高效过滤器实测阻力是否已经超过正常阻力的两倍，并且检查警示灯是否亮起;（3）检查送风天花高效过滤器是否因为破损而导致空气溢出;（4）检查手术室是否有其他污染物品;（5）检查通风风闸是否出现故障
2.3 故障三：风冷热泵机组工作效率低
刚发现手术室得温度出现异常情况时需排查风冷热泵机组的工作情况。理论上讲风冷热泵机组的工作效率与空调制冷剂有关，当空调智能系统出现管路老化、自然损坏的问题。会导致整个机组的制冷效率变差，严重时还会损坏压缩机设备。因此刚发现风冷热泵机出现工作效率低下情况时，应做以下检查：（1）检查制冷剂是否缺失;（2）检查压缩机及风管中是否出现异物堵塞;（3）检查热泵机中的水流情況，水流减少会导致热泵机的交换效率降低，压缩机的保护机制无法工作。
2.4 故障四：手术室控制面板无任何数字显示
手术室控制面板不能正常显示和操作，可进行如下检查：（1）检查电源接口是否正确接入空调配电箱（2）检查配电箱上面的手动旋转开关是否已归置自动档位;（3）检查直接数字开关是否为正常连接状态
2.5 故障五：冬季室内干燥，湿度调节异常
出现调高湿度异常情况，可进行如下检查：（1）检查系统加湿器的开关是否正常打开若未打开则观察阀门执行器是否出现信号失联问题;（2）检查电极加湿器是否处于正常工作状态，其电极片是否附着水垢，若有水垢需立即更换电极片。
3 层流净化系统的使用和维修
3.1 层流净化系统在手术室的使用
层流净化系统通过对手术室的空气，温度、湿度等环境因素的调节控制，从而排除外界环境因素对手术的影响，因此层流净化系统对医院手术室是至关重要 [5-7];通常医院手术室净化系统由空调机组和送风管道两部分构成，空调机组分为新风机组和循环机组，虽结构组成相似，其功能作用却不相同：
（1）空气过滤作用：通过新机组和循环系统组合进行过滤，通过。风阀和粗效过滤器将空气中比较大的尘埃颗粒进行过滤
（2）新风机预加热作用：新风机进行预加热，通过将手术室外的空气进行预热通，然后从风机送达手术室
（3）循环机组混合、中效过滤及臭氧消毒作用：循环机混合是指通过循环机与新风机将室内的回风和室外的新风重新进行混合并处理，之后送入手术室;中效过滤器主要的过滤对象是空气中半径 5pm 以的尘埃进行过滤，由于中效过滤器的位置处于循环机的末尾能够为末端高效过滤有保护效果;最后放循环风机对风机送入的空气进行臭氧消毒段处理。
（4）风机的构成和作用：变频风机和变频器及压差传感器等设备组成，风机能使手术室内气流均衡。
（5）表冷器工作原理和作用：表冷器接通冷源，将净化系统中的新风和回风作冷却降温处理，反之亦然。
4 总结
医院手术室内采用层流净化系统净化手术室内空气，通过对温度和湿度的调节，满足手术所需的环境条件，医院一般设立专人进行定期检查和维护，为确保层流净化系统的正常运行。
参考文献：
[1]马晓媛，郑军，李霞.层流洁净手术室术后并发感染43例调查[J].安徽医药，2020，24（06）：1174-1176.
[2]袁显冬，冯光成，刘旭文.区县级医院节能降耗技术改造[J].设备管理与维修，2020（03）：165-166.
[3]张婧，刘晓康，孙启华.层流洁净手术室感染防控影响因素及其措施[J].预防医学论坛，2020，26（01）：78-82.
[4]于玺华.再议德国手术室感染控制措施的讨论——关于层流手术室感染率的问题[J].暖通空调，2019，49（12）：24-28+103.
[5]徐彬.医院层流洁净设备日常维护与常见故障分析[J].医疗卫生装备，2019，40（02）：106-108.
（浙江省瑞安市人民医院总务科动力中心，浙江 瑞安 325200）
关键词：手术室净化系统;系统维修
引言：
手术室层流净化系统主要包括：空气过滤器、表冷器、加热加湿器、循环风机、温度 / 湿度传感器、压力变送器、监控设备等 。采用空气过滤对手术室中的空气进行粗过滤、中等过滤、高效无菌过滤三重清洁，达到手术室整体净化的效果;其中对于手术室湿度和温度的调控主要通过加热加湿和表冷气来实现;温度 / 湿度传感器用于监测手术室内温度和湿度，将监测数据传输到监控设备上显示;循环风机促使手术室内空气流动，风量调节器作用是调节空气流动过程中产生风量大小。因此，层流净化系统不仅能够从单个手术室进行调节，还能够对整个医院的手术室进行净化和控制。从单个到集体的满足合格的医院的手术环境
1 手术室层流净化系统基本工作模式
1.1 净化系统组成和分类防止
手术室层流净化系统采用系统设备分为三大类，分别是集中式、半集中式和分散式，目前市场上最常见的医院净化系统是集中式净化系统，集中式层流净化系统主要有两个部分组成，第一个是冷站系统，第二个是净化系统 。冷站系统的工作原理是水流通过表冷器以及空调机组中的空气进行加热或降温处理，形成所需要的热水或冷水;净化系统的原理主要是通过空调机组和送风管两个部件将进入的空气进行过滤将无菌、温度和湿度适中等符合手术室标准的空气送入手术室。
1.2 净化系统构造原理
医院一般采用通风系统和净化系统对手术室室内空气共同调整控制，从而达到手术室净化标准。采用多机集中式净化系统的原因是，该净化系统由数台循环空气机组、新风机组以及排风口组成多机集中式净化系统，在的空调房内可以将术手术室顶部的空气通过送风管运输，再通过空气过滤器过滤达到稳定安全的范围将过滤后的空气送入手术室。
1.3 净化系统的基本要求：
（1）分开设置手术室和手术辅助用房净化系统。（2）分别采用独立净化系统对一级和二级洁净手术室的空气进行调节。（3）三级和四级洁净手术室可以共用一个净化系统，但净化系统的新风应该采用具备即可集中控制处理模式，也能单独控制处理模式。
2 空调系统常见故障及分析
2.1故障一：手术室温度异常
故障分析：净化机组的调温手段是通过控制表里冷气和热水的流量来实现的。
因此，如果手术室出现温度异常的故障，一般从新风量的检查和控温介质的监控两个方面入手。首先对控温介质进行检查，观察温度是否达到预定温度，是否偏差过大？检查步骤如下（1）检查风机的皮带是否出现断裂或脱落的情况而引起风机处于非正常工作状态;（2）检查进风口是否有异物堵塞而影响风量;（3）检查表冷器水路执行器是否处于正常工作状态;（4打开表冷器的回水端检查水流是否通畅;（5）检查表冷器的三叉型过滤网是否有堵塞物;（6）检查温度传感器是否处于正常工作状态。以上原因都可能造成手术室温度不受控
2.2 故障二：手术室洁净度超标
故障分析：手术室空气质量的下降可能与手术室换气的次数有关，因此需要检查风阀故障是否故障。
首先需要检测的是空气中的尘埃粒子的数量是否严重高于规范值，做如下检测：（1）检查净化机组过滤器中是否存在异物堵塞;（2）检查手术室天花板中的高效过滤器实测阻力是否已经超过正常阻力的两倍，并且检查警示灯是否亮起;（3）检查送风天花高效过滤器是否因为破损而导致空气溢出;（4）检查手术室是否有其他污染物品;（5）检查通风风闸是否出现故障
2.3 故障三：风冷热泵机组工作效率低
刚发现手术室得温度出现异常情况时需排查风冷热泵机组的工作情况。理论上讲风冷热泵机组的工作效率与空调制冷剂有关，当空调智能系统出现管路老化、自然损坏的问题。会导致整个机组的制冷效率变差，严重时还会损坏压缩机设备。因此刚发现风冷热泵机出现工作效率低下情况时，应做以下检查：（1）检查制冷剂是否缺失;（2）检查压缩机及风管中是否出现异物堵塞;（3）检查热泵机中的水流情況，水流减少会导致热泵机的交换效率降低，压缩机的保护机制无法工作。
2.4 故障四：手术室控制面板无任何数字显示
手术室控制面板不能正常显示和操作，可进行如下检查：（1）检查电源接口是否正确接入空调配电箱（2）检查配电箱上面的手动旋转开关是否已归置自动档位;（3）检查直接数字开关是否为正常连接状态
2.5 故障五：冬季室内干燥，湿度调节异常
出现调高湿度异常情况，可进行如下检查：（1）检查系统加湿器的开关是否正常打开若未打开则观察阀门执行器是否出现信号失联问题;（2）检查电极加湿器是否处于正常工作状态，其电极片是否附着水垢，若有水垢需立即更换电极片。
3 层流净化系统的使用和维修
3.1 层流净化系统在手术室的使用
层流净化系统通过对手术室的空气，温度、湿度等环境因素的调节控制，从而排除外界环境因素对手术的影响，因此层流净化系统对医院手术室是至关重要 [5-7];通常医院手术室净化系统由空调机组和送风管道两部分构成，空调机组分为新风机组和循环机组，虽结构组成相似，其功能作用却不相同：
（1）空气过滤作用：通过新机组和循环系统组合进行过滤，通过。风阀和粗效过滤器将空气中比较大的尘埃颗粒进行过滤
（2）新风机预加热作用：新风机进行预加热，通过将手术室外的空气进行预热通，然后从风机送达手术室
（3）循环机组混合、中效过滤及臭氧消毒作用：循环机混合是指通过循环机与新风机将室内的回风和室外的新风重新进行混合并处理，之后送入手术室;中效过滤器主要的过滤对象是空气中半径 5pm 以的尘埃进行过滤，由于中效过滤器的位置处于循环机的末尾能够为末端高效过滤有保护效果;最后放循环风机对风机送入的空气进行臭氧消毒段处理。
（4）风机的构成和作用：变频风机和变频器及压差传感器等设备组成，风机能使手术室内气流均衡。
（5）表冷器工作原理和作用：表冷器接通冷源，将净化系统中的新风和回风作冷却降温处理，反之亦然。
4 总结
医院手术室内采用层流净化系统净化手术室内空气，通过对温度和湿度的调节，满足手术所需的环境条件，医院一般设立专人进行定期检查和维护，为确保层流净化系统的正常运行。
参考文献：
[1]马晓媛，郑军，李霞.层流洁净手术室术后并发感染43例调查[J].安徽医药，2020，24（06）：1174-1176.
[2]袁显冬，冯光成，刘旭文.区县级医院节能降耗技术改造[J].设备管理与维修，2020（03）：165-166.
[3]张婧，刘晓康，孙启华.层流洁净手术室感染防控影响因素及其措施[J].预防医学论坛，2020，26（01）：78-82.
[4]于玺华.再议德国手术室感染控制措施的讨论——关于层流手术室感染率的问题[J].暖通空调，2019，49（12）：24-28+103.
[5]徐彬.医院层流洁净设备日常维护与常见故障分析[J].医疗卫生装备，2019，40（02）：106-108.
（浙江省瑞安市人民医院总务科动力中心，浙江 瑞安 325200）