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[摘 要] 目的：基于湖南省乡村护士本土化人才培养项目，通过問卷调查，深入系统地了解并分析乡村护士本土化培养学生的职业认同现状。结论：针对职业认同的现状探索适合乡村护士本土化人才培养学生职业认同教育的途径，从强化护士本土化学生入学教育;将职业认同教育融入专业教学实践;加强医护职业道德素养三方面提升学生的职业认同感，为乡村护士本土化培养工作提供参考。
[关 键 词] 乡村护士本土化;人才培养;职业认同
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）26-0216-02
一、引言
2018年5月，湖南省卫生计生委发布《湖南省卫生计生委关于开展护士本土化培养工作的通知》，目的是通过系统的专业教育，为湖南省贫困地区培养一批具有普通中等专业学历、适应乡镇卫生院工作的护理专业人员，解决贫困地区医疗卫生机构护理人员缺乏的问题，提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力。由省卫计委培训中心组织各市州卫生计生委进行招生，培养对象是湖南省所辖的贫困地区具有初中以上学历、年龄在30岁以下志愿扎根在本人户籍所在地乡镇卫生院从事护理工作、遵纪守法、品德优良、身体健康的有志青年。按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过报名、考试、体检等程序，确定培养对象，对公示无异议后，签订《湖南省护士本土化培养承诺书》。其中，对建档立卡贫困户家庭中符合条件的相关人员予以优先选用。学员经录取注册，享受中等职业学校全日制学生的同等待遇。湖南护理学校负责承担培养对象的学费、住宿费和书籍费2万元/生/年。2018年首届招收50名学生，2019年招收55名学生，2020年共招收58名学员。
二、职业认同概念
职业认同（career identity，vocational identity）的概念最初是心理学家Erikson“自我同一性”（ego identity）理论中提出的。后来发展成为“个体对自己所从事的职业的主观上的肯定性评价。护士作为专业要求高的特殊职业，其职业认同的培养更加重要。只有在从事乡村护理工作之前，对护理工作感兴趣，在知识与心理上都做好相应准备，提前了解工作的特征与属性，才能顺利地完成护理工作;相反，则可能因为对即将从事的护理职业产生恐惧，直接影响护理工作的效率。所以，如何在护士本土化培养过程中逐步树立学生自身对护士这个职业的认可、认同，在知识上给予启发，调动他们的积极性，并在培养过程中及时发现问题，针对相关问题及时采取相应的措施来提升对护士职业的认同程度，有利于乡村护士在今后的护士职业生涯中更加坚定、更加有使命感和责任感，以更好地促进基层卫生事业发展。
三、乡村护士本土化人才培养学生职业认同现状
乡村护士本土化人才培养的学生群体比较特殊，以湖南护理学校负责培养的2018—2020年湖南省贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养条件入学的163名护理专业学生作为调查对象。采用问卷形式进行调查，调查内容包含入学前对乡村护士的认识、在校期间的表现、在校期间对毕业后发展方向的了解、实习期间的表现、对未来所从事的乡村护士职业的了解程度等。调查发现，大部分学生对乡村护士的职业认知不清晰、对乡村护士这个职业的定位和发展方向知之甚少。
（一）对乡村护士的职业认知普遍偏低
乡村护士本土化班的学生对乡村护士这一职业的定位并不清晰，对于护士这个职业具体是做什么，在学校三年应该学到什么、要学到什么、付出什么，对于自身以后具体要做什么、能做什么等都很迷茫，每天的学习都是按照班级课程表走，对乡村护士的定位、发展方向等都没有认知，甚至有些学生对今后要从事的乡村护士的真正意义完全不了解，只是抱着边走边看的态度，等毕业后再考虑的打算。学生在入学之前都和当地卫生主管部门签订了就业协议，培养单位将负责承担培养对象的学费、住宿费和书籍费，只需要等毕业后回到当地当乡村护士，这些学生没有任何就业压力，学习质量不高，专业能力跟不上，职业认知就更不用说了。
（二）各年级学生对乡村护士的职业认同情况不一
不同年级的乡村护士本土化学生的职业认同情况不尽相同，刚入学的一年级学生认同感最低，二年级学生认同感最高，毕业班学生的认同感居中，毕业班学生经过临床实习，对乡村护士的角色有了相应的理解，尤其是在乡村亲身体验了乡村护士的艰苦，意识到自身专业理论和实践技能方面的不足。当然也有在乡村承受不了乡村护士的困难而产生消极、负面情绪的学生，这些情况综合发生作用，自然降低了职业认同感。
（三）各年龄层学生对乡村护士的职业认同水平不同
乡村护士本土化班的培养对象是湖南省所辖的贫困地区具有初中以上学历、年龄在30岁以下的学生。经过调查，发现适龄学生的职业认同感最低，他们对乡村护士职业价值的模糊感，导致学习积极性并不高，反而那些已婚的年龄偏高的学生，他们离开家庭来脱产学习，他们的目标明确，甚至有些学生之前已经对乡村护士工作有过接触，虽然会面对很多困难和压力，但意识到乡村护士这一工作的价值，并愿意通过付出来实现自己的价值。
四、提升乡村护士本土化人才培养学生职业认同教育的途径探索
（一）围绕职业认同开展护士本土化学生入学教育 学校要把乡村护士本土化培养学生的职业认同教育作为新生入学教育的第一课，并作为入学教育的重点。首先，加强职业认知教育，通过举行乡村護士本土化开班仪式、主题班会等形式，让学生明确乡村护士本土化培养项目的意义、培养目标等。其次，分析乡村护士本土化培养方案，让学生明确将要学习的内容和课程结构。最后，围绕学校的教育方针，分析乡村护士的职业发展前景，并协助学生制定相应的职业发展规划，对学生进行职业认知教育。总之，让学校了解乡村护士职业的工作内容、工作责任、工作价值、职业规划、职业前景等，可以潜移默化地培养学生的职业素养，从而达成职业认同，为将来成为一名光荣的乡村护士奠定基础。
（二）将职业认同教育融入专业教学实践
护理专业不仅重视基础理论知识，对专业实践教学，如护理操作技能的培养也非常重视，只有将职业认同教育与临床实践有效衔接，才能培养出护士的临床思维模式，提高护士的整体素质和临床服务水平，通过实践教学来促进学生对乡村护士职业的认同。学校根据人才培养方案制定详尽的实践教学方案，在专业实训课中渗透职业认同教育，组织学生到乡村卫生院去见习和实习，让学生直观地了解乡村护士这份职业，了解乡村卫生院的工作范围、管理方式，感受乡村护士与病人间的医患关系，切身感受乡村护士的专业性，以及日常工作的规范性、有序性。通过实习与见习的实践，学生体会到了乡村护士工作对护理专业的尊重性，感受到乡村居民对医疗卫生服务的迫切需求，以及村民对乡村护士所寄托的希望、给予的尊重，激发学生内心的扶弱心理，让学生对乡村护士职业有更深刻的认识，对这份职业的价值和意义产生更高的评价，从而认同这份职业，坚定其从事乡村护士职业，为基层居民提供医疗卫生服务的信念。
（三）在医护职业道德素养方面提升学生职业认同感
天下之所重，莫大乎生死;救人之生死，莫若乎医。医学强，则国强;医者尊，则有生命尊严。医者，正在成为备受敬重的职业。不管是在农村还是城市，护士这个职业责任重大、使命光荣。作为基层医疗事业的重要组成部分，护士的使命意识与价值取向将对乡村护士思想的稳定性及其扎根基层的意愿产生决定性作用。学生在学习过程中要理解护士这个行业的价值和使命，树立正确的职业认同感。不管如何，乡村医疗卫生服务系统与城市存在一定的差异，目前仍然人才稀缺，将更考验学生的独立操作能力以及心理素质。连续加班值班，办公环境简陋、值班住宿条件差，这些都可能是客观存在的困难，这就需要乡村护士具备强大的心理素质来对待。强大的心理素质源自过硬的专业水平和技术，最重要的是自身的职业道德素养。职业道德素养对医护人员来说是内在的约束。在乡村护士本土化人才培养项目中，职业道德素养的培育很关键。学校要加强对学生的使命意识教育，在日常教育过程中设置职业道德素养培训课程，将职业道徳素养融入学生的专业课程内容中进行培育，在讲授护理专业知识与技能的时候，注重医护职业道德修养和理想信念的培养，将其贯穿到教育的各个环节，提升学生的综合素质。在课程中融入社会主义核心价值观，将为人民服务的理念、道德文化的内涵传输给学生，让学生认识到生命的可贵，以及生命中真正的快乐和财富源自于自我价值和社会价值的实现，形成优秀的职业道德素养，进而促进学生对乡村护士职业的认同。
乡村护士本土化人才培养是建设健康中国、健康湖南、建设美丽乡村的重要组成部分，乡村护士这个普通又特殊的工作，是值得认可和敬佩的。不可否认，乡村护士的工作环境和生活环境都无法与各大城市相比较，这就需要学校在培养过程中从学生职业情感与个人价值观方面加强职业认同教育，让学生坚定为基层医疗事业服务的信念，将所学的知识技能更好地应用到乡村医疗事业中去，为乡村医疗事业的发展作出更大的贡献。
参考文献：
[1]刘媛航，颜君，尤黎明.国内外护生职业认同研究进展[J].护理学杂志（外科版），201111（26）：89-92.
[2]王欢.导师制在乡村医生本土化人才培养学生管理中的运用模式探讨[J].考试周刊，2017，8（21）：28.
[3]赵学荣，吕宇娟，陈艳.少数民族乡村医生（高职）学生职业认同的调查分析[J].新疆医学，2014，2（4）：156-159.
[4]李贞.乡村医生本土化人才培养学生职业认同教育实践与探索[J].山西青年，2020，2（3）：117-118.
[5]吴红玲，凌敏.湖南省乡村医生本土化人才培养学生职业认知教育的探讨[J].中国基层医药，2017，24（2）.
[6]李扬.乡村医生本土化人才培养项目中学生使命意识的培养研究[J].决策探索，2020（6）.
◎编辑 薛直艳
作者简介：丁志强（1973—），男，汉族，湖南益阳人，毕业于湖南大学，博士研究生在读，湖南护理学校校长，讲师，研究方向：教育管理。
曹淑媛（1987—），女，汉族，湖南衡阳人，硕士研究生，毕业于辽宁师范大学，湖南护理学校讲师，研究方向：师资队伍建设、教师培训、教育管理。
[关 键 词] 乡村护士本土化;人才培养;职业认同
[中图分类号] G715 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）26-0216-02
一、引言
2018年5月，湖南省卫生计生委发布《湖南省卫生计生委关于开展护士本土化培养工作的通知》，目的是通过系统的专业教育，为湖南省贫困地区培养一批具有普通中等专业学历、适应乡镇卫生院工作的护理专业人员，解决贫困地区医疗卫生机构护理人员缺乏的问题，提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力。由省卫计委培训中心组织各市州卫生计生委进行招生，培养对象是湖南省所辖的贫困地区具有初中以上学历、年龄在30岁以下志愿扎根在本人户籍所在地乡镇卫生院从事护理工作、遵纪守法、品德优良、身体健康的有志青年。按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过报名、考试、体检等程序，确定培养对象，对公示无异议后，签订《湖南省护士本土化培养承诺书》。其中，对建档立卡贫困户家庭中符合条件的相关人员予以优先选用。学员经录取注册，享受中等职业学校全日制学生的同等待遇。湖南护理学校负责承担培养对象的学费、住宿费和书籍费2万元/生/年。2018年首届招收50名学生，2019年招收55名学生，2020年共招收58名学员。
二、职业认同概念
职业认同（career identity，vocational identity）的概念最初是心理学家Erikson“自我同一性”（ego identity）理论中提出的。后来发展成为“个体对自己所从事的职业的主观上的肯定性评价。护士作为专业要求高的特殊职业，其职业认同的培养更加重要。只有在从事乡村护理工作之前，对护理工作感兴趣，在知识与心理上都做好相应准备，提前了解工作的特征与属性，才能顺利地完成护理工作;相反，则可能因为对即将从事的护理职业产生恐惧，直接影响护理工作的效率。所以，如何在护士本土化培养过程中逐步树立学生自身对护士这个职业的认可、认同，在知识上给予启发，调动他们的积极性，并在培养过程中及时发现问题，针对相关问题及时采取相应的措施来提升对护士职业的认同程度，有利于乡村护士在今后的护士职业生涯中更加坚定、更加有使命感和责任感，以更好地促进基层卫生事业发展。
三、乡村护士本土化人才培养学生职业认同现状
乡村护士本土化人才培养的学生群体比较特殊，以湖南护理学校负责培养的2018—2020年湖南省贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养条件入学的163名护理专业学生作为调查对象。采用问卷形式进行调查，调查内容包含入学前对乡村护士的认识、在校期间的表现、在校期间对毕业后发展方向的了解、实习期间的表现、对未来所从事的乡村护士职业的了解程度等。调查发现，大部分学生对乡村护士的职业认知不清晰、对乡村护士这个职业的定位和发展方向知之甚少。
（一）对乡村护士的职业认知普遍偏低
乡村护士本土化班的学生对乡村护士这一职业的定位并不清晰，对于护士这个职业具体是做什么，在学校三年应该学到什么、要学到什么、付出什么，对于自身以后具体要做什么、能做什么等都很迷茫，每天的学习都是按照班级课程表走，对乡村护士的定位、发展方向等都没有认知，甚至有些学生对今后要从事的乡村护士的真正意义完全不了解，只是抱着边走边看的态度，等毕业后再考虑的打算。学生在入学之前都和当地卫生主管部门签订了就业协议，培养单位将负责承担培养对象的学费、住宿费和书籍费，只需要等毕业后回到当地当乡村护士，这些学生没有任何就业压力，学习质量不高，专业能力跟不上，职业认知就更不用说了。
（二）各年级学生对乡村护士的职业认同情况不一
不同年级的乡村护士本土化学生的职业认同情况不尽相同，刚入学的一年级学生认同感最低，二年级学生认同感最高，毕业班学生的认同感居中，毕业班学生经过临床实习，对乡村护士的角色有了相应的理解，尤其是在乡村亲身体验了乡村护士的艰苦，意识到自身专业理论和实践技能方面的不足。当然也有在乡村承受不了乡村护士的困难而产生消极、负面情绪的学生，这些情况综合发生作用，自然降低了职业认同感。
（三）各年龄层学生对乡村护士的职业认同水平不同
乡村护士本土化班的培养对象是湖南省所辖的贫困地区具有初中以上学历、年龄在30岁以下的学生。经过调查，发现适龄学生的职业认同感最低，他们对乡村护士职业价值的模糊感，导致学习积极性并不高，反而那些已婚的年龄偏高的学生，他们离开家庭来脱产学习，他们的目标明确，甚至有些学生之前已经对乡村护士工作有过接触，虽然会面对很多困难和压力，但意识到乡村护士这一工作的价值，并愿意通过付出来实现自己的价值。
四、提升乡村护士本土化人才培养学生职业认同教育的途径探索
（一）围绕职业认同开展护士本土化学生入学教育 学校要把乡村护士本土化培养学生的职业认同教育作为新生入学教育的第一课，并作为入学教育的重点。首先，加强职业认知教育，通过举行乡村護士本土化开班仪式、主题班会等形式，让学生明确乡村护士本土化培养项目的意义、培养目标等。其次，分析乡村护士本土化培养方案，让学生明确将要学习的内容和课程结构。最后，围绕学校的教育方针，分析乡村护士的职业发展前景，并协助学生制定相应的职业发展规划，对学生进行职业认知教育。总之，让学校了解乡村护士职业的工作内容、工作责任、工作价值、职业规划、职业前景等，可以潜移默化地培养学生的职业素养，从而达成职业认同，为将来成为一名光荣的乡村护士奠定基础。
（二）将职业认同教育融入专业教学实践
护理专业不仅重视基础理论知识，对专业实践教学，如护理操作技能的培养也非常重视，只有将职业认同教育与临床实践有效衔接，才能培养出护士的临床思维模式，提高护士的整体素质和临床服务水平，通过实践教学来促进学生对乡村护士职业的认同。学校根据人才培养方案制定详尽的实践教学方案，在专业实训课中渗透职业认同教育，组织学生到乡村卫生院去见习和实习，让学生直观地了解乡村护士这份职业，了解乡村卫生院的工作范围、管理方式，感受乡村护士与病人间的医患关系，切身感受乡村护士的专业性，以及日常工作的规范性、有序性。通过实习与见习的实践，学生体会到了乡村护士工作对护理专业的尊重性，感受到乡村居民对医疗卫生服务的迫切需求，以及村民对乡村护士所寄托的希望、给予的尊重，激发学生内心的扶弱心理，让学生对乡村护士职业有更深刻的认识，对这份职业的价值和意义产生更高的评价，从而认同这份职业，坚定其从事乡村护士职业，为基层居民提供医疗卫生服务的信念。
（三）在医护职业道德素养方面提升学生职业认同感
天下之所重，莫大乎生死;救人之生死，莫若乎医。医学强，则国强;医者尊，则有生命尊严。医者，正在成为备受敬重的职业。不管是在农村还是城市，护士这个职业责任重大、使命光荣。作为基层医疗事业的重要组成部分，护士的使命意识与价值取向将对乡村护士思想的稳定性及其扎根基层的意愿产生决定性作用。学生在学习过程中要理解护士这个行业的价值和使命，树立正确的职业认同感。不管如何，乡村医疗卫生服务系统与城市存在一定的差异，目前仍然人才稀缺，将更考验学生的独立操作能力以及心理素质。连续加班值班，办公环境简陋、值班住宿条件差，这些都可能是客观存在的困难，这就需要乡村护士具备强大的心理素质来对待。强大的心理素质源自过硬的专业水平和技术，最重要的是自身的职业道德素养。职业道德素养对医护人员来说是内在的约束。在乡村护士本土化人才培养项目中，职业道德素养的培育很关键。学校要加强对学生的使命意识教育，在日常教育过程中设置职业道德素养培训课程，将职业道徳素养融入学生的专业课程内容中进行培育，在讲授护理专业知识与技能的时候，注重医护职业道德修养和理想信念的培养，将其贯穿到教育的各个环节，提升学生的综合素质。在课程中融入社会主义核心价值观，将为人民服务的理念、道德文化的内涵传输给学生，让学生认识到生命的可贵，以及生命中真正的快乐和财富源自于自我价值和社会价值的实现，形成优秀的职业道德素养，进而促进学生对乡村护士职业的认同。
乡村护士本土化人才培养是建设健康中国、健康湖南、建设美丽乡村的重要组成部分，乡村护士这个普通又特殊的工作，是值得认可和敬佩的。不可否认，乡村护士的工作环境和生活环境都无法与各大城市相比较，这就需要学校在培养过程中从学生职业情感与个人价值观方面加强职业认同教育，让学生坚定为基层医疗事业服务的信念，将所学的知识技能更好地应用到乡村医疗事业中去，为乡村医疗事业的发展作出更大的贡献。
参考文献：
[1]刘媛航，颜君，尤黎明.国内外护生职业认同研究进展[J].护理学杂志（外科版），201111（26）：89-92.
[2]王欢.导师制在乡村医生本土化人才培养学生管理中的运用模式探讨[J].考试周刊，2017，8（21）：28.
[3]赵学荣，吕宇娟，陈艳.少数民族乡村医生（高职）学生职业认同的调查分析[J].新疆医学，2014，2（4）：156-159.
[4]李贞.乡村医生本土化人才培养学生职业认同教育实践与探索[J].山西青年，2020，2（3）：117-118.
[5]吴红玲，凌敏.湖南省乡村医生本土化人才培养学生职业认知教育的探讨[J].中国基层医药，2017，24（2）.
[6]李扬.乡村医生本土化人才培养项目中学生使命意识的培养研究[J].决策探索，2020（6）.
◎编辑 薛直艳
作者简介：丁志强（1973—），男，汉族，湖南益阳人，毕业于湖南大学，博士研究生在读，湖南护理学校校长，讲师，研究方向：教育管理。
曹淑媛（1987—），女，汉族，湖南衡阳人，硕士研究生，毕业于辽宁师范大学，湖南护理学校讲师，研究方向：师资队伍建设、教师培训、教育管理。