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【摘 要】目的：分析护理干预对肿瘤外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者自我护理能力和健康行为的影响。方法：按照患者就诊顺序编号将我院156例肿瘤PICC患者分为观察组（78例）和对照组（78例）。观察组实施护理干预，对照组实施常规护理，以此分析患者护理后自我护理能力及健康行为。结果：观察组自我护理能力明显优于对照组，护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平均高于对照组（P<0.05）。观察组健康行为明显优于对照组（P<0.05）。结论：在肿瘤PICC患者护理工作中采用护理干预，可明显提高患者自我护理能力，培养健康行为，以此提高患者的生活质量。
【关键词】护理干预；肿瘤患者；PICC；自我护理；健康行为
【中途分类号】73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3015-02
肿瘤患者治疗期间，需留置各种导管，并要反复穿刺，使患者在承受病情疼痛时，需要耐受反复静脉穿刺所带来的痛苦。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）具有较高的安全性和有效性，操作简单，可留置较长时间，且费用低，受到广大医生和患者的青睐，而广泛应用[1]。而肿瘤患者在留置PICC期间，若未得到合理护理，会出现较多并发症，危及生命安全。因此为了保证肿瘤患者PICC留置的安全性，本文主要分析护理干预对患者的自我能力及健康行为的影响，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年12月至2013年6月我院收治的156例肿瘤PICC患者，男89例，女67例；年龄26-74岁，平均年龄（56.4±2.5）岁；按照患者就诊顺序编号分为观察组（78例）和对照组（78例），其中对照组男43例，女35例，年龄26-70岁，平均年龄（54.8±1.9）岁，对照组男46例，女32例，年龄29-74岁，平均年龄（55.2±2.2）岁.两组患者年龄、性别等资料可参与研究对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理。密切观察患者导管留置期间的生命体征和临床症状，及时发现问题并进行处理，降低留置期间的不良反应，并要加强对患者的健康教育，讲解留置PICC留置期间的注意事项，留置导管的重要性，使患者可积极配合治疗。
观察组实施护理干预。患者在实施护理干预时，需加强对患者健康教育，宣传留置PICC期间所出现的并发症，及预防措施。并选择合适的PICC導管，并要正确维护PICC导管，及时发现和处理并发症。
1.3 评价评定标准[2]
自我护理能力：从自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平进行评定，每项标准25分，共100分，分数越高，患者自我护理能力也就越高。
健康行为：包括患者健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系等进行评定，每项表现20分，共100分，分数越高，健康行为也就越高。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0统计学软件处理研究数据，采用均数资料（ ±s）表示计量资料，以t检验，当P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者自我护理能力对比 观察组自我护理能力明显优于对照组，护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平均高于对照组（P<0.05），详细数据如表1。
2.2 两组患者健康行为对比 观察组健康行为得分为（94.5±2.6）分，对照组健康行为得分（71.5±4.8）分；观察组健康行为明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
在肿瘤PICC患者的护理干预措施中，需要加强患者的健康教育措施，护理人员需及时宣传肿瘤疾病防治措施，留置导管后存在的并发症，并采取预防措施加以解决。并根据患者的健康知识掌握程度采取相对应的教育方式，以此提高患者健康知识的掌握程度。而在留置PICC导管时，需选择合理型号的PICC导管，根据患者血管情况，尽量选择较小型号的导管，并且可满足治疗需求，以此降低血栓发生率。在护理措施中，要有效正确维护PICC导管，及时发现异常问题并有效处理。患者在置管进行弹力绷带加压24h后，需对松紧程度随时调整，尽量穿宽松衣服，避免束缚对血液回流造成影响。患者置管后，可适当采取肢体功能锻炼，不可提过重物品，尽量避免过度的旋转、外展动作，避免过度运动使导管对血管内膜产生机械刺激，可做正确的手部运动，促进静脉血回流。同时要尽量避免导管堵塞，及时更换和冲洗导管，当通液不畅时要及时溶管。护理人员需观察留置导管的肢体是否存在肿胀、疼痛等异常情况，密切观察皮肤颜色变化，若出现静脉血栓情况，要正确处理，确保患者在留置PICC导管期间具有较高的安全性[3-4]。另外，患者留置导管期间，护理人员要加强患者的心理护理工作，缓解患者负面情绪，使患者可积极配合治疗和护理工作。在此次研究中，观察组实施护理干预，对照组实施常规护理，观察组自我护理能力明显优于对照组，护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平均高于对照组（P<0.05）。观察组健康行为明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，采用护理干预，可明显提高患者的自理护理能力，改善健康行为，使患者可积极配合医生和护士工作，以此提高患者的治疗有效率，提高生活质量，临床价值高，值得肯定。
参考文献：
[1] 唐红兰，冯玉玲.1例经外周静脉置入中心静脉导管置管期间晕厥病人的护理[J].全科护理，2013，11（12）：3357-3358.
[2] 贾宏，王凤卿，范爱飞，等.护理干预对肿瘤经外周静脉置人中心险静脉导管患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（04）：33-36.
[3] 袁芳臻，杜华，张家华.肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险评估及护理干预[J].全科护理，2014，12（01）：52-53.
[4] 冯雯，刘思海，宫素红，等.护理干预对外周静脉置人中心静脉导管患者疾病不确定感的影响[J].中华消化病与影像杂志，2013，03（05）：31-33.
【关键词】护理干预；肿瘤患者；PICC；自我护理；健康行为
【中途分类号】73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3015-02
肿瘤患者治疗期间，需留置各种导管，并要反复穿刺，使患者在承受病情疼痛时，需要耐受反复静脉穿刺所带来的痛苦。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）具有较高的安全性和有效性，操作简单，可留置较长时间，且费用低，受到广大医生和患者的青睐，而广泛应用[1]。而肿瘤患者在留置PICC期间，若未得到合理护理，会出现较多并发症，危及生命安全。因此为了保证肿瘤患者PICC留置的安全性，本文主要分析护理干预对患者的自我能力及健康行为的影响，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年12月至2013年6月我院收治的156例肿瘤PICC患者，男89例，女67例；年龄26-74岁，平均年龄（56.4±2.5）岁；按照患者就诊顺序编号分为观察组（78例）和对照组（78例），其中对照组男43例，女35例，年龄26-70岁，平均年龄（54.8±1.9）岁，对照组男46例，女32例，年龄29-74岁，平均年龄（55.2±2.2）岁.两组患者年龄、性别等资料可参与研究对比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理。密切观察患者导管留置期间的生命体征和临床症状，及时发现问题并进行处理，降低留置期间的不良反应，并要加强对患者的健康教育，讲解留置PICC留置期间的注意事项，留置导管的重要性，使患者可积极配合治疗。
观察组实施护理干预。患者在实施护理干预时，需加强对患者健康教育，宣传留置PICC期间所出现的并发症，及预防措施。并选择合适的PICC導管，并要正确维护PICC导管，及时发现和处理并发症。
1.3 评价评定标准[2]
自我护理能力：从自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平进行评定，每项标准25分，共100分，分数越高，患者自我护理能力也就越高。
健康行为：包括患者健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系等进行评定，每项表现20分，共100分，分数越高，健康行为也就越高。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0统计学软件处理研究数据，采用均数资料（ ±s）表示计量资料，以t检验，当P<0.05时代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者自我护理能力对比 观察组自我护理能力明显优于对照组，护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平均高于对照组（P<0.05），详细数据如表1。
2.2 两组患者健康行为对比 观察组健康行为得分为（94.5±2.6）分，对照组健康行为得分（71.5±4.8）分；观察组健康行为明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
在肿瘤PICC患者的护理干预措施中，需要加强患者的健康教育措施，护理人员需及时宣传肿瘤疾病防治措施，留置导管后存在的并发症，并采取预防措施加以解决。并根据患者的健康知识掌握程度采取相对应的教育方式，以此提高患者健康知识的掌握程度。而在留置PICC导管时，需选择合理型号的PICC导管，根据患者血管情况，尽量选择较小型号的导管，并且可满足治疗需求，以此降低血栓发生率。在护理措施中，要有效正确维护PICC导管，及时发现异常问题并有效处理。患者在置管进行弹力绷带加压24h后，需对松紧程度随时调整，尽量穿宽松衣服，避免束缚对血液回流造成影响。患者置管后，可适当采取肢体功能锻炼，不可提过重物品，尽量避免过度的旋转、外展动作，避免过度运动使导管对血管内膜产生机械刺激，可做正确的手部运动，促进静脉血回流。同时要尽量避免导管堵塞，及时更换和冲洗导管，当通液不畅时要及时溶管。护理人员需观察留置导管的肢体是否存在肿胀、疼痛等异常情况，密切观察皮肤颜色变化，若出现静脉血栓情况，要正确处理，确保患者在留置PICC导管期间具有较高的安全性[3-4]。另外，患者留置导管期间，护理人员要加强患者的心理护理工作，缓解患者负面情绪，使患者可积极配合治疗和护理工作。在此次研究中，观察组实施护理干预，对照组实施常规护理，观察组自我护理能力明显优于对照组，护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平均高于对照组（P<0.05）。观察组健康行为明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，采用护理干预，可明显提高患者的自理护理能力，改善健康行为，使患者可积极配合医生和护士工作，以此提高患者的治疗有效率，提高生活质量，临床价值高，值得肯定。
参考文献：
[1] 唐红兰，冯玉玲.1例经外周静脉置入中心静脉导管置管期间晕厥病人的护理[J].全科护理，2013，11（12）：3357-3358.
[2] 贾宏，王凤卿，范爱飞，等.护理干预对肿瘤经外周静脉置人中心险静脉导管患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（04）：33-36.
[3] 袁芳臻，杜华，张家华.肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险评估及护理干预[J].全科护理，2014，12（01）：52-53.
[4] 冯雯，刘思海，宫素红，等.护理干预对外周静脉置人中心静脉导管患者疾病不确定感的影响[J].中华消化病与影像杂志，2013，03（05）：31-33.