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【摘 要】目的：探讨应用双向格林术治疗先天性心脏病患儿的临床护理方法与效果。方法：选取我院2013年6月～2014年3月应用双向格林术治疗的先心病患儿21例，其中11例患儿增加了早期护理措施作为观察组，另10例患儿仅开展常规护理作为对照组，比较两组样本的临床护理效果，并开展分析。结果：观察组患儿的死亡率、住院时间、静脉综合征发生率与低氧血症发生率均好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿先心病治疗中双向格林术具有确切的临床治疗效果，术中护理增加早期干预的具体措施可降低静脉综合征与低氧血症等并发症的发生率，降低住院时间与死亡发生率，提高手术治疗效果，具有较好的应用价值。
【关键词】先天性心脏病；双向格林术；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-2970-01
伴随临床医学的进步，小儿先心病的外科治疗水平得到进一步发展[1]，双向格林术是一种治疗肺血减少型先心病的有效方法[2]，手术完全在非体外循环下实施具有较好的矫治价值，改善患儿的预后效果。但该手术也存在较多引发并发症的危险因素，为进一步改善临床护理效果，我院对部分患儿的护理措施中增加了早期干预，现将具体开展方法与实施效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2014年3月经双向格林术治疗的21例先心病患儿，均存在活动受限、体力下降及唇部发绀的临床表现。依据临床护理方式的不同分为对照组10例与观察组11例，观察组中男童7例，女童4例，平均年龄（6.9±1.4）岁，平均体质量（20.9±9.1）kg。对照组中男童7例，女童3例，平均年龄（7.1±1.5）岁，平均体质量（20.5±10.2）kg。两组样本基本情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者在术后均给予相同的护理干预措施，具体包括：①切口与引流管：定期观察创面辅料情况，判断是否存在渗液或渗血情况，及时更滑敷料保证清洁干燥。给予全面的引流管监测方式，及时判断是否发生脱落或曲折情况，定期进行挤捏，保证引流的通常程度。更换引流袋时观测引流液的基本情况，详细记录引流总量、性质与颜色，适时去除。②静脉综合征：术后对患儿开展心率、呼吸、血压等方面的实时监测，依据医师要求完善护理方案。转运至重症病房后在两肩处增加软枕，将头部向后仰，注意观察上肢、头颈部等部位的皮肤变化，及时纠正上静脉综合征。③低氧血症：定期监测患儿氧饱和度，存在躁动不安表现者给予适量镇定剂药物。气管插管去除后增加面罩供养，定期进行按摩拍背等干预。保证安静舒适的休息环境，告知家属尽量减少日常活动，并增加深呼吸与咳痰指导，避免呼吸道异物造成严重障碍。④胸腔积液：胸腔积液是术后常见的不良反应，护理人员协助开展胸部X线检查，判断双肺呼吸音是否正常，及时发现及时给予纠正治疗。
觀察组患儿增加早期护理，手术开展前护理人员与医师共同探讨患儿基本情况，听取医师的手术相关计划探讨。经验较缺乏护士增加手术的临窗观看，对开展方法与护理要点详细掌握。经验丰富护士长给予责任护士进行宣教，包括常规护理、术后并发症等情况细致教导，建立明确的干预方向。同时责任护士增加与患者的沟通，分析判断患者术前的心理状态，并耐心对家长讲解手术开展方式与注意事项，提高治疗的配合程度。
1.3 观察指标
护理结束后，观察本组患儿的死亡率、住院时间、静脉综合征、胸腔积液以及低氧血症的并发症发生率等情况，分别进行详细记录并与对照组开展比较与分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS14.0软件开展统计学处理分析，计数组间以X?检验，用均数±标准差（ ±S）表示，组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患儿的死亡率、住院时间、静脉综合征发生率与低氧血症发生率均好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
双向格林术主要是使在腔静脉与肺动脉的作用下将上腔静脉回心血引入至患者体内肺循环中，进而增加血氧饱和度，起到改善心功能的作用[3]。我国于上个世纪末逐渐将该术式应用于临床中，目前在小儿先心病中应用比较广泛。由于手术有效避免了体外循环的弊端，降低了产生炎症反应的风险。该术式引发死亡的主要原因为腔静脉血无法有效的引入至肺循环中，所以术后护理干预应保证体位的合理。静脉综合征、胸腔积液与低氧血症均为手术的常见并发症，故需要加强临床体征的监测、X线检查的实施与并发症的预防工作。本次研究中21例患儿均接受了针对性的护理干预方式。同时，观察组11例患儿还增加了术前的早期干预，主要围绕临床护士基本素质展开，增加了多种干预方法，以保证责任护士开展工作的熟练程度。经护理干预后，本组患者在胸腔积液发生率中与对照组比较无明显差异，但在死亡率、住院时间、静脉综合征发生率以及低氧血症发生率中，均明显好于对照组患儿，进一步表示该种早期干预措施具有满意的应用作用。
综上所述，在小儿先心病治疗中双向格林术具有确切的临床治疗效果，术中护理增加早期干预的具体措施可降低静脉综合征与低氧血症等并发症的发生率，降低住院时间与死亡发生率，提高手术治疗效果，具有较好的应用价值。
参考文献：
[1] 高开柱，肖明第，陈小中，等.非体外循环下双向格林分流术治疗复杂先天性心脏病的临床分析[J].华中科技大学学报，2013，42（6）：721-723
[2] 杜敬敏，梁爱琼.复杂先天性心脏病行双向格林术后护理探讨[J].医学信息，2012，25（5）：63
[3] 刘东梅，何惠芬，黄建英.自制血液回收装置在非体外循环下双向格林术中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（23）：83-84
【关键词】先天性心脏病；双向格林术；护理
【文章编号】1004-7484（2014）05-2970-01
伴随临床医学的进步，小儿先心病的外科治疗水平得到进一步发展[1]，双向格林术是一种治疗肺血减少型先心病的有效方法[2]，手术完全在非体外循环下实施具有较好的矫治价值，改善患儿的预后效果。但该手术也存在较多引发并发症的危险因素，为进一步改善临床护理效果，我院对部分患儿的护理措施中增加了早期干预，现将具体开展方法与实施效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2014年3月经双向格林术治疗的21例先心病患儿，均存在活动受限、体力下降及唇部发绀的临床表现。依据临床护理方式的不同分为对照组10例与观察组11例，观察组中男童7例，女童4例，平均年龄（6.9±1.4）岁，平均体质量（20.9±9.1）kg。对照组中男童7例，女童3例，平均年龄（7.1±1.5）岁，平均体质量（20.5±10.2）kg。两组样本基本情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者在术后均给予相同的护理干预措施，具体包括：①切口与引流管：定期观察创面辅料情况，判断是否存在渗液或渗血情况，及时更滑敷料保证清洁干燥。给予全面的引流管监测方式，及时判断是否发生脱落或曲折情况，定期进行挤捏，保证引流的通常程度。更换引流袋时观测引流液的基本情况，详细记录引流总量、性质与颜色，适时去除。②静脉综合征：术后对患儿开展心率、呼吸、血压等方面的实时监测，依据医师要求完善护理方案。转运至重症病房后在两肩处增加软枕，将头部向后仰，注意观察上肢、头颈部等部位的皮肤变化，及时纠正上静脉综合征。③低氧血症：定期监测患儿氧饱和度，存在躁动不安表现者给予适量镇定剂药物。气管插管去除后增加面罩供养，定期进行按摩拍背等干预。保证安静舒适的休息环境，告知家属尽量减少日常活动，并增加深呼吸与咳痰指导，避免呼吸道异物造成严重障碍。④胸腔积液：胸腔积液是术后常见的不良反应，护理人员协助开展胸部X线检查，判断双肺呼吸音是否正常，及时发现及时给予纠正治疗。
觀察组患儿增加早期护理，手术开展前护理人员与医师共同探讨患儿基本情况，听取医师的手术相关计划探讨。经验较缺乏护士增加手术的临窗观看，对开展方法与护理要点详细掌握。经验丰富护士长给予责任护士进行宣教，包括常规护理、术后并发症等情况细致教导，建立明确的干预方向。同时责任护士增加与患者的沟通，分析判断患者术前的心理状态，并耐心对家长讲解手术开展方式与注意事项，提高治疗的配合程度。
1.3 观察指标
护理结束后，观察本组患儿的死亡率、住院时间、静脉综合征、胸腔积液以及低氧血症的并发症发生率等情况，分别进行详细记录并与对照组开展比较与分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS14.0软件开展统计学处理分析，计数组间以X?检验，用均数±标准差（ ±S）表示，组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患儿的死亡率、住院时间、静脉综合征发生率与低氧血症发生率均好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
双向格林术主要是使在腔静脉与肺动脉的作用下将上腔静脉回心血引入至患者体内肺循环中，进而增加血氧饱和度，起到改善心功能的作用[3]。我国于上个世纪末逐渐将该术式应用于临床中，目前在小儿先心病中应用比较广泛。由于手术有效避免了体外循环的弊端，降低了产生炎症反应的风险。该术式引发死亡的主要原因为腔静脉血无法有效的引入至肺循环中，所以术后护理干预应保证体位的合理。静脉综合征、胸腔积液与低氧血症均为手术的常见并发症，故需要加强临床体征的监测、X线检查的实施与并发症的预防工作。本次研究中21例患儿均接受了针对性的护理干预方式。同时，观察组11例患儿还增加了术前的早期干预，主要围绕临床护士基本素质展开，增加了多种干预方法，以保证责任护士开展工作的熟练程度。经护理干预后，本组患者在胸腔积液发生率中与对照组比较无明显差异，但在死亡率、住院时间、静脉综合征发生率以及低氧血症发生率中，均明显好于对照组患儿，进一步表示该种早期干预措施具有满意的应用作用。
综上所述，在小儿先心病治疗中双向格林术具有确切的临床治疗效果，术中护理增加早期干预的具体措施可降低静脉综合征与低氧血症等并发症的发生率，降低住院时间与死亡发生率，提高手术治疗效果，具有较好的应用价值。
参考文献：
[1] 高开柱，肖明第，陈小中，等.非体外循环下双向格林分流术治疗复杂先天性心脏病的临床分析[J].华中科技大学学报，2013，42（6）：721-723
[2] 杜敬敏，梁爱琼.复杂先天性心脏病行双向格林术后护理探讨[J].医学信息，2012，25（5）：63
[3] 刘东梅，何惠芬，黄建英.自制血液回收装置在非体外循环下双向格林术中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（23）：83-84