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中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2012）04-000-01
摘 要 本文分析了高校体育运动中踝关节损伤的原因，并提出护理措施，为减少和避免高校体育运动中踝关节损伤的发生提供了理论依据。
关键词 踝关节 损伤 护理
踝关节是人体进行运动时重要而又比较薄弱的部位。它在人体进行支撑、跳跃、旋转时所承受的负荷最大。在体育运动中，踝关节损伤是很常见的。踝关节损伤如果得不到及时、有效的治疗，往往会留下后遗症，严重时甚至会影响患者日后的学习、工作与生活。踝关节损伤作为体育教学中的常见伤病，越来越受到广大体育工作者的重视。
一、踝关节的结构原理
踝关节又称距上关节或胫距关节，由胫腓骨的下端及距骨组成。关节囊前后壁薄而松弛，两侧有副韧带附着，内侧为踝内侧副韧带，从内踝尖开始向下呈扇形展开，附着于距骨、跟骨、足舟骨，分成距胫后、前和舟胫韧带三个束，其功能是防止足跟外翻及距骨异常外翻及错动；在外力作用下，超出活动范围易受伤。踝外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓韧带，其功能同上，但方向相反。从外踝尖开始分别向前、向下、向后内附着于距骨、跟骨；比较薄弱，容易损伤。由于踝关节面小，担负着全身的重量，所以踝关节运动损伤主要以韧带挫伤、断裂甚至撕脱最为常见。踝关节外侧的三条韧带，当足跖屈再旋后时距腓前韧带最易受伤；受力再大时，跟腓韧带也受伤；当踝关节处于零度角时，跟腓韧带处于较紧张位置，如足跖屈再旋后，大多同时受伤。
二、踝关节损伤的原因
踝关节损伤主要原因是运动者在运动时的动作违背了人体组织的构成以及各个人体器官功能的工作规律机构组织损伤而导致的。在运动时来回的左右、上下滑步移动、急跳急停，踝关节承受着巨大的压力，使踝关节负重太大，当左右脚着地时，身体重心左右前后偏移不稳，偏向身体的或左或右的一侧，导致脚的前侧和外侧先于脚的其他部位着地，以致使脚趾弯屈内翻，扭伤了外侧副韧带，形成躁关节损伤。
三、踝关节损伤的护理
（一）情志护理
创伤骨折病人，除精神负担较重，怕致残而且有恐惧和焦虑心理外，情志往往还受病理因素的影响。中医认为血淤归肝，肝阴暗耗，肝阳失其制约而升腾上犯，故易急怒、烦操，甚者睡卧不安，导致抗病能力下降，影响疗效。因此做好患者的心理护理非常重要。应“告之以其败，语之以其善；导之以其便，开之以其所苦”，使息者对疾病的治疗过程及预后有所了解，解除疑虑，树立战胜疾病的信心，在最佳心理状态下接受治疗。
（二）饮食护理
由于刨伤反应和情志不畅等多方面的原因，骨折病人的脾胃运化功能往往欠佳。除积极辨证治疗外，应做好合理的饮食调护，以保证营养充足，气血旺盛而促进骨折早日愈合，凡新伤，肿胀较剧者，饮食宜清淡：薄素，忌油腻、生冷、酸辣及发物。可用青菜，萝、米粥、藕粉调理脾胃，并可进适量水果。不要急于服用补养之品，待病情稳定，再进清补之晶。如牛肉、鸡汤术耳等。
祖国医学认为，“肾主骨、肝主筋”，故骨折恢复期应多食滋补肝肾食品。如动物肝、肾、排骨等。还可多食饴糖，大枣或经常以掬杞子泡水代菜饮，以强壮筋骨。
（三）症状护理
《内经》云：“气伤痛，形伤肿”。又曰“不通则痛”。踝部骨折后，由于经脉受损，气血凝滞，致使局部疼痛、胀，伤肢功能障碍或功能丧失。因而，在复位前要给予临时固定，伤肢制动。整复固定后，加强外固定的管理，并早日鼓励患者作足踝的有限度跖屈、背屈活动，促使局部血运流通，以消肿止痛，加速症状改善。
（四）外国定的管理
复位后，外翻应力损伤（外翻型和外旋型骨折）踝关节周定在内翻位；内翻应力损伤（内翻型骨折）固定在外翻位。密切观察患肢未梢血运及神经是否受压，及时调节布带松紧度，以布带能上下移动1cm为宜。一般在固定4日内，因复位的继发损伤肿胀加剧．夹板内压力逐渐增大，此时可将布带略放松，待肿胀渐退，夹板内压力下降，布带变忪时再随时扎紧。同时要注意保持夹板清洁，以防增加撼染机会。
（五）功能锻炼
功能锻炼是踝关节骨折后功能重建的重要措施之一。主张早期开始，对不同情况。做具体的指导，在正复固定后当日或麻醉恢复后，即鼓励患者在床上锻炼，先做足趾和膝关节的伸屈运动。1～2天后，急性反应减轻，开始做髁关节的跖屈和背届运动。1日活动3次，每次做6～l0个反复，逐渐加大活动量根据复位前X线情况，单纯内外踝骨折或合并有小块后踝撕脱性骨折者，床上练习3周，即可扶杖带夹板下地行走，部分负重；若后踝折块大或有胫腓关节分离，4周下床，胫骨下端关节面内侧或外侧有压缩骨折者，5周下床。下床活动时，不要迈步过大，步态要正确，目的是活动踝关节。这样既有利于防止肌肉萎缩，又有利于踞关节活动范围的恢复。但应明确指出，上述锻炼应在无痛苦的条件下进行，以免“惊动损伤”而造成不良后果。
骨折达临床愈合，去除夹板后，要指导患者做局部按摩（即躁关节周围软组织发硬处）并配合中草药煎汤熏洗，以舒筋活络，使局部机化粘连的组织软化、消散、恢复正常的弹性。功能恢复期要进行辅助锻炼，嘱患者取坐位，膝屈9O度，足下踏一酒瓶往返滚动或足蹬缝纫机踏板或自行车脚踏，做背屈跖屈锻炼，蹂关节均可获得满意效果。
四、小结
总之，踝关节损伤治疗的关键在于恢复稳定而灵活的功能。在良好复位和牢固固定的基础上进行辨证施护及合理指导功能锻炼是至关重要的。
参考文献：
[1] 刘颖.健美操专修学生踝关节损伤情况的调查研究[J].科技致富向导.2011(36).
[2] 杨勇.专业运动员踝关节损伤的预防与治疗[J].冰雪运动.2011(1).
摘 要 本文分析了高校体育运动中踝关节损伤的原因，并提出护理措施，为减少和避免高校体育运动中踝关节损伤的发生提供了理论依据。
关键词 踝关节 损伤 护理
踝关节是人体进行运动时重要而又比较薄弱的部位。它在人体进行支撑、跳跃、旋转时所承受的负荷最大。在体育运动中，踝关节损伤是很常见的。踝关节损伤如果得不到及时、有效的治疗，往往会留下后遗症，严重时甚至会影响患者日后的学习、工作与生活。踝关节损伤作为体育教学中的常见伤病，越来越受到广大体育工作者的重视。
一、踝关节的结构原理
踝关节又称距上关节或胫距关节，由胫腓骨的下端及距骨组成。关节囊前后壁薄而松弛，两侧有副韧带附着，内侧为踝内侧副韧带，从内踝尖开始向下呈扇形展开，附着于距骨、跟骨、足舟骨，分成距胫后、前和舟胫韧带三个束，其功能是防止足跟外翻及距骨异常外翻及错动；在外力作用下，超出活动范围易受伤。踝外侧的距腓前韧带、跟腓韧带、距腓韧带，其功能同上，但方向相反。从外踝尖开始分别向前、向下、向后内附着于距骨、跟骨；比较薄弱，容易损伤。由于踝关节面小，担负着全身的重量，所以踝关节运动损伤主要以韧带挫伤、断裂甚至撕脱最为常见。踝关节外侧的三条韧带，当足跖屈再旋后时距腓前韧带最易受伤；受力再大时，跟腓韧带也受伤；当踝关节处于零度角时，跟腓韧带处于较紧张位置，如足跖屈再旋后，大多同时受伤。
二、踝关节损伤的原因
踝关节损伤主要原因是运动者在运动时的动作违背了人体组织的构成以及各个人体器官功能的工作规律机构组织损伤而导致的。在运动时来回的左右、上下滑步移动、急跳急停，踝关节承受着巨大的压力，使踝关节负重太大，当左右脚着地时，身体重心左右前后偏移不稳，偏向身体的或左或右的一侧，导致脚的前侧和外侧先于脚的其他部位着地，以致使脚趾弯屈内翻，扭伤了外侧副韧带，形成躁关节损伤。
三、踝关节损伤的护理
（一）情志护理
创伤骨折病人，除精神负担较重，怕致残而且有恐惧和焦虑心理外，情志往往还受病理因素的影响。中医认为血淤归肝，肝阴暗耗，肝阳失其制约而升腾上犯，故易急怒、烦操，甚者睡卧不安，导致抗病能力下降，影响疗效。因此做好患者的心理护理非常重要。应“告之以其败，语之以其善；导之以其便，开之以其所苦”，使息者对疾病的治疗过程及预后有所了解，解除疑虑，树立战胜疾病的信心，在最佳心理状态下接受治疗。
（二）饮食护理
由于刨伤反应和情志不畅等多方面的原因，骨折病人的脾胃运化功能往往欠佳。除积极辨证治疗外，应做好合理的饮食调护，以保证营养充足，气血旺盛而促进骨折早日愈合，凡新伤，肿胀较剧者，饮食宜清淡：薄素，忌油腻、生冷、酸辣及发物。可用青菜，萝、米粥、藕粉调理脾胃，并可进适量水果。不要急于服用补养之品，待病情稳定，再进清补之晶。如牛肉、鸡汤术耳等。
祖国医学认为，“肾主骨、肝主筋”，故骨折恢复期应多食滋补肝肾食品。如动物肝、肾、排骨等。还可多食饴糖，大枣或经常以掬杞子泡水代菜饮，以强壮筋骨。
（三）症状护理
《内经》云：“气伤痛，形伤肿”。又曰“不通则痛”。踝部骨折后，由于经脉受损，气血凝滞，致使局部疼痛、胀，伤肢功能障碍或功能丧失。因而，在复位前要给予临时固定，伤肢制动。整复固定后，加强外固定的管理，并早日鼓励患者作足踝的有限度跖屈、背屈活动，促使局部血运流通，以消肿止痛，加速症状改善。
（四）外国定的管理
复位后，外翻应力损伤（外翻型和外旋型骨折）踝关节周定在内翻位；内翻应力损伤（内翻型骨折）固定在外翻位。密切观察患肢未梢血运及神经是否受压，及时调节布带松紧度，以布带能上下移动1cm为宜。一般在固定4日内，因复位的继发损伤肿胀加剧．夹板内压力逐渐增大，此时可将布带略放松，待肿胀渐退，夹板内压力下降，布带变忪时再随时扎紧。同时要注意保持夹板清洁，以防增加撼染机会。
（五）功能锻炼
功能锻炼是踝关节骨折后功能重建的重要措施之一。主张早期开始，对不同情况。做具体的指导，在正复固定后当日或麻醉恢复后，即鼓励患者在床上锻炼，先做足趾和膝关节的伸屈运动。1～2天后，急性反应减轻，开始做髁关节的跖屈和背届运动。1日活动3次，每次做6～l0个反复，逐渐加大活动量根据复位前X线情况，单纯内外踝骨折或合并有小块后踝撕脱性骨折者，床上练习3周，即可扶杖带夹板下地行走，部分负重；若后踝折块大或有胫腓关节分离，4周下床，胫骨下端关节面内侧或外侧有压缩骨折者，5周下床。下床活动时，不要迈步过大，步态要正确，目的是活动踝关节。这样既有利于防止肌肉萎缩，又有利于踞关节活动范围的恢复。但应明确指出，上述锻炼应在无痛苦的条件下进行，以免“惊动损伤”而造成不良后果。
骨折达临床愈合，去除夹板后，要指导患者做局部按摩（即躁关节周围软组织发硬处）并配合中草药煎汤熏洗，以舒筋活络，使局部机化粘连的组织软化、消散、恢复正常的弹性。功能恢复期要进行辅助锻炼，嘱患者取坐位，膝屈9O度，足下踏一酒瓶往返滚动或足蹬缝纫机踏板或自行车脚踏，做背屈跖屈锻炼，蹂关节均可获得满意效果。
四、小结
总之，踝关节损伤治疗的关键在于恢复稳定而灵活的功能。在良好复位和牢固固定的基础上进行辨证施护及合理指导功能锻炼是至关重要的。
参考文献：
[1] 刘颖.健美操专修学生踝关节损伤情况的调查研究[J].科技致富向导.2011(36).
[2] 杨勇.专业运动员踝关节损伤的预防与治疗[J].冰雪运动.2011(1).