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【摘要】踝关节扭伤是全身关节扭伤中最为常见的一种病症，在激烈的运动比赛中经常出现，若得不到及时正确的治疗，常留下后遗症。由于对踩关节扭伤学生本身认识的不够，加之发病过程不明显，病后难以愈合。本文根据对踝关节损伤原因及原理进行分析，同时根据自己多年的实践经验，对踝关节损伤的治疗和功能恢复训练提出一些较实用的方法。
【关键词】踝关节 损伤 运动比赛 治疗 恢复
1 踝关节损伤的概述
在高校的体育教学和课余活动中，踩关节扭伤是最为常见的运动性损伤之一。在踝关节损伤报道的调查资料中显示，外踝损伤发生率尤为突出，显示多数人通过治疗可以康复，但仍有百分之二十左右的患者将转为慢性踩关节损伤和伤残。在发生此类情况时，重视对其的诊断和治疗是非常必要的。分析踝关节损伤后的治疗手段和康复方法，对于踝关节损伤的康复治疗有积极意义。
2 踝关节损伤机制分析
2.1解剖特点
踝关节由趾骨上方的滑车关节面及两侧的内踝、外踝关节面与胫骨、腓骨下端关节面借关节囊连结起来构成，属滑车关节。由于践骨滑车关节面前宽后窄，当足伸屈时，较窄的部分未能填满关节窝，此时关节处于不稳定状态，加之内踝韧带比外侧韧带坚固，此时如果跳起时重心不稳，向一侧倾斜，就会使足的前外侧着地，使足内翻，导致踝关节外侧韧带损伤[1]。
2.2踝关节损伤机理
踝关节的损伤机理是由于由于三个原因：关节囊及韧带钙化、躁关节过度活动及扭伤、跺关节过度屈伸。常见的是运动中起跳后，踝关节由于解剖特点制约使足自然下垂跖屈内翻位着地，造成跟腓韧带损伤或断裂。如果踝关节背伸外翻位足着地，可造成内侧三角韧带损伤；在体育运动中，如果外力使足猛力外旋，可使胫腓前韧带损伤。
3 踝关节损伤治疗
3.1治疗原则
踝关节损伤的治疗按软组织损伤治疗进行，伤后立即进行冷敷。用冷水直接淋伤处5分钟，有条件可用氯乙烷喷洒于伤处或将受伤部位外垫棉花，用弹力绷带加压包扎，然后冰敷15分钟，切忌继续运动或手法处理。局部肿痛消失后，要进行损伤肢体肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。
3.2治疗方法
使用冷热交替式水疗，先将扭伤部位浸在38—40℃的热水中，在不痛的情况下活动4-6分钟，之后立刻改浸在10—16～C的冷水中1-2分钟，再回到热水中活动。如此冷热交替各做5次。然后将扭伤部位抬高，活动5分钟，再绑上弹性绷带。每天做2-3次，约1-2周可完全消肿[2]。推拿按摩运动扭伤后如何按摩治疗是有学问的，运动损伤分为三期—— 急性期、缓解期和康复期。因此，疗伤也应分期而行。踝关节比较全面的治疗方法是：主动的康复训练、中医传统治疗方法、采用Watson—Jones法手术治疗慢性踝关节外侧不稳定、食疗[3]。用中医“ 辩证施治” 原则施行“ 补虚泻实” 按摩治疗躁关节一般性软组织运动损伤， 是在已经确定诊断并初步掌握按摩手法后， 对不同部位的损伤再予以辩证的按摩治疗手法， 使受伤的软组织恢复生理功能。中医伤科按摩常以“ 人有胖疲、证有虚实、其治愈之迟速及遗留、残疾与否， 皆取决于手法是否得宜” 。由此可见，按摩治疗躁关节一般性软组织运动损伤，只要辩证准确， 手法得当， 则不难取到预期疗效[4]。
4 功能恢复的训练方法
4.1加强踝关节柔韧和灵活性练习
柔韧和灵活关系到关节活动幅度的大小和跳起落地时的各种应变能力。柔韧和灵活素质不仅取决于关节软骨、韧带的弹性和伸展性等方面的改变，而且也取决于神经系统对肌肉的收缩、放松的调节。恢复踝关节柔韧和灵活功能，通常采用的练习有：①绕踝运动；②主动牵拉和被动牵拉练习；③快速屈伸练习；④快速用脚互拨足球练习；⑤较轻负重的两腿交换跳等。踝关节柔韧和灵活性训练，方法很多，可根据踝关节功能恢复积蓄确定运动量与强度[5]。
4.2踝关节活动度练习
这些动作可以帮助恢复预防踝关节：绕踝运动，踝关节做顺时针或逆时针旋转运动2—3分钟，有松解关节粘连的作用。主动牵拉和被动牵拉练习，通过手法拔伸或器械牵引，拉宽关节间隙，调整肌肉韧带等软组织，理顺筋骨、滑利关节 [6]。
4.3加强踝关节柔韧和灵活性练习
柔韧和灵活关系到关节活动幅度的大小和跳起落地时的各种应变能力。柔韧和灵活素质不仅取决于关节软骨、韧带的弹性和伸展性等方面的改变，而且也取决于神经系统对肌肉的收缩、放松的调节[7]。恢复踝关节柔韧和灵活功能，通常采用的练习有：①绕踝运动；②主动牵拉和被动牵拉练习；③快速屈伸练习；④快速用脚互拨足球练习；⑤较轻负重的两腿交换跳等。踝关节柔韧和灵活性训练，方法很多，可根据踝关节功能恢复积蓄确定运动量与强度[8]。
5 结语
运动创伤给运动者带来的不仅是身体伤害，对伤者心理也会产生重要影响。因此，一方面要帮助运动者掌握运动损伤发生的规律，重视运动损伤的预防；另一方面，针对损伤后如何进行处理和促进恢复，最大限度减少功能障碍是体育运动者和指导者都关注的重点。分析踝关节韧带损伤后的治疗手段与恢复方法 为今后的康复治疗提供理论依据。根据踝关节稳定性较差，易发生扭伤的特点，在平时的体育训练和教学中，对踝关节力量、柔韧和灵活素质要提出更高要求，以其达到预防踝关节损伤的目的。
【参考文献】
[1] 张明军，马玉林，殷刚，王 伟，范晓宇，高 山，马国强，《旋前、后外旋型踝关节骨折下胫腓联合治疗与康复》[J]，宁夏医学杂志，2007，4
[2] 林克明，穆良，张红涛，《浅析运动中踝关节扭伤的预防以及治疗》[J].运动科学，2014，4
[3] 谢伟平，肖德明.螺丝钉内固定治疗踝关节骨折[J].中国矫形外科杂志，1999，2：125-126.
[4] 王加在《用“ 辫证施治” 原则按摩治疗跺关节软组织运动损伤》
[5] 庞尔江，程丽茹，曹仪钦，《影响排球运动中踝关节损伤原因及其预防措施》[J].运动人体科学，2014
[6] 综合治疗踝关节扭伤50例[J].南京体育学院学报，2007（2）： 50-51.
[7] 曲绵域.实用运动医学[M].北京：科学技术出版社，1996.
[8] 曾文斌.保健推拿[M].北京：科学技术文献出版社，2002.
【关键词】踝关节 损伤 运动比赛 治疗 恢复
1 踝关节损伤的概述
在高校的体育教学和课余活动中，踩关节扭伤是最为常见的运动性损伤之一。在踝关节损伤报道的调查资料中显示，外踝损伤发生率尤为突出，显示多数人通过治疗可以康复，但仍有百分之二十左右的患者将转为慢性踩关节损伤和伤残。在发生此类情况时，重视对其的诊断和治疗是非常必要的。分析踝关节损伤后的治疗手段和康复方法，对于踝关节损伤的康复治疗有积极意义。
2 踝关节损伤机制分析
2.1解剖特点
踝关节由趾骨上方的滑车关节面及两侧的内踝、外踝关节面与胫骨、腓骨下端关节面借关节囊连结起来构成，属滑车关节。由于践骨滑车关节面前宽后窄，当足伸屈时，较窄的部分未能填满关节窝，此时关节处于不稳定状态，加之内踝韧带比外侧韧带坚固，此时如果跳起时重心不稳，向一侧倾斜，就会使足的前外侧着地，使足内翻，导致踝关节外侧韧带损伤[1]。
2.2踝关节损伤机理
踝关节的损伤机理是由于由于三个原因：关节囊及韧带钙化、躁关节过度活动及扭伤、跺关节过度屈伸。常见的是运动中起跳后，踝关节由于解剖特点制约使足自然下垂跖屈内翻位着地，造成跟腓韧带损伤或断裂。如果踝关节背伸外翻位足着地，可造成内侧三角韧带损伤；在体育运动中，如果外力使足猛力外旋，可使胫腓前韧带损伤。
3 踝关节损伤治疗
3.1治疗原则
踝关节损伤的治疗按软组织损伤治疗进行，伤后立即进行冷敷。用冷水直接淋伤处5分钟，有条件可用氯乙烷喷洒于伤处或将受伤部位外垫棉花，用弹力绷带加压包扎，然后冰敷15分钟，切忌继续运动或手法处理。局部肿痛消失后，要进行损伤肢体肌力、关节活动度，平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。
3.2治疗方法
使用冷热交替式水疗，先将扭伤部位浸在38—40℃的热水中，在不痛的情况下活动4-6分钟，之后立刻改浸在10—16～C的冷水中1-2分钟，再回到热水中活动。如此冷热交替各做5次。然后将扭伤部位抬高，活动5分钟，再绑上弹性绷带。每天做2-3次，约1-2周可完全消肿[2]。推拿按摩运动扭伤后如何按摩治疗是有学问的，运动损伤分为三期—— 急性期、缓解期和康复期。因此，疗伤也应分期而行。踝关节比较全面的治疗方法是：主动的康复训练、中医传统治疗方法、采用Watson—Jones法手术治疗慢性踝关节外侧不稳定、食疗[3]。用中医“ 辩证施治” 原则施行“ 补虚泻实” 按摩治疗躁关节一般性软组织运动损伤， 是在已经确定诊断并初步掌握按摩手法后， 对不同部位的损伤再予以辩证的按摩治疗手法， 使受伤的软组织恢复生理功能。中医伤科按摩常以“ 人有胖疲、证有虚实、其治愈之迟速及遗留、残疾与否， 皆取决于手法是否得宜” 。由此可见，按摩治疗躁关节一般性软组织运动损伤，只要辩证准确， 手法得当， 则不难取到预期疗效[4]。
4 功能恢复的训练方法
4.1加强踝关节柔韧和灵活性练习
柔韧和灵活关系到关节活动幅度的大小和跳起落地时的各种应变能力。柔韧和灵活素质不仅取决于关节软骨、韧带的弹性和伸展性等方面的改变，而且也取决于神经系统对肌肉的收缩、放松的调节。恢复踝关节柔韧和灵活功能，通常采用的练习有：①绕踝运动；②主动牵拉和被动牵拉练习；③快速屈伸练习；④快速用脚互拨足球练习；⑤较轻负重的两腿交换跳等。踝关节柔韧和灵活性训练，方法很多，可根据踝关节功能恢复积蓄确定运动量与强度[5]。
4.2踝关节活动度练习
这些动作可以帮助恢复预防踝关节：绕踝运动，踝关节做顺时针或逆时针旋转运动2—3分钟，有松解关节粘连的作用。主动牵拉和被动牵拉练习，通过手法拔伸或器械牵引，拉宽关节间隙，调整肌肉韧带等软组织，理顺筋骨、滑利关节 [6]。
4.3加强踝关节柔韧和灵活性练习
柔韧和灵活关系到关节活动幅度的大小和跳起落地时的各种应变能力。柔韧和灵活素质不仅取决于关节软骨、韧带的弹性和伸展性等方面的改变，而且也取决于神经系统对肌肉的收缩、放松的调节[7]。恢复踝关节柔韧和灵活功能，通常采用的练习有：①绕踝运动；②主动牵拉和被动牵拉练习；③快速屈伸练习；④快速用脚互拨足球练习；⑤较轻负重的两腿交换跳等。踝关节柔韧和灵活性训练，方法很多，可根据踝关节功能恢复积蓄确定运动量与强度[8]。
5 结语
运动创伤给运动者带来的不仅是身体伤害，对伤者心理也会产生重要影响。因此，一方面要帮助运动者掌握运动损伤发生的规律，重视运动损伤的预防；另一方面，针对损伤后如何进行处理和促进恢复，最大限度减少功能障碍是体育运动者和指导者都关注的重点。分析踝关节韧带损伤后的治疗手段与恢复方法 为今后的康复治疗提供理论依据。根据踝关节稳定性较差，易发生扭伤的特点，在平时的体育训练和教学中，对踝关节力量、柔韧和灵活素质要提出更高要求，以其达到预防踝关节损伤的目的。
【参考文献】
[1] 张明军，马玉林，殷刚，王 伟，范晓宇，高 山，马国强，《旋前、后外旋型踝关节骨折下胫腓联合治疗与康复》[J]，宁夏医学杂志，2007，4
[2] 林克明，穆良，张红涛，《浅析运动中踝关节扭伤的预防以及治疗》[J].运动科学，2014，4
[3] 谢伟平，肖德明.螺丝钉内固定治疗踝关节骨折[J].中国矫形外科杂志，1999，2：125-126.
[4] 王加在《用“ 辫证施治” 原则按摩治疗跺关节软组织运动损伤》
[5] 庞尔江，程丽茹，曹仪钦，《影响排球运动中踝关节损伤原因及其预防措施》[J].运动人体科学，2014
[6] 综合治疗踝关节扭伤50例[J].南京体育学院学报，2007（2）： 50-51.
[7] 曲绵域.实用运动医学[M].北京：科学技术出版社，1996.
[8] 曾文斌.保健推拿[M].北京：科学技术文献出版社，2002.