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摘要：针对医疗机构腐败问题比较突出的情况，分析了腐败问题发生的形式和原因，探讨了预防和治理腐败问题的具体对策，强调在具体工作中，教育要连续，制度执行要有力，监督要到位。
关键词：重要岗位；腐败；治理
随着社会保障机制的日益健全，人们对医疗、保健、康复等方面需求呈爆发性增长态势。为满足人们日益增长的健康需求，各医疗机构纷纷通过扩大基础建设、购置大型设备、招录工作人员等形式扩大医院规模。医疗机构在规模扩张的同时也给一些意志薄弱的腐败份子提供了腐败空间。因此，医疗机构尤其是基建、财务、药品采购、设备采购、人力资源管理等重要岗位腐败事件发生的频率呈逐渐上升趋势，给国家和人民造成了巨大的经济损失，如近期**医疗行业7名高层因收受贿赂而获刑，刑期最短的为6年半，另有**医学院附属医院领导受贿两三千万之事等等，由此发现，治理医疗服务中的腐败问题成了我国反商业贿赂和治理医疗腐败工作迫在眉睫的问题，加强对腐败源头的治理是防腐工作的关键。现针对医疗机构重要岗位腐败因素发生的形式及原因作以下简要分析：
一、医疗机构重要岗位腐败发生的形式：
1、医疗机构采购人员收受药品、医疗设备、耗材等生产、经营企业或销售人员以各种名义给予的经济贿赂行为；
2、医疗机构的主要领导或分管领导，在药品、医疗设备、耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的经济贿赂行为；
3、医疗机构接受药品、医疗设备、耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，且未按规定上缴上报，私设小金库、并在小范围内私自瓜分的行为；
4、医疗机构从事基建工作的有关人员在工程建设、物资采购、招投标等活动中，收受工程承包商、投标人等以各种名义贿赂的的经济和财物的行为；
5、医疗机构内从事组织人事管理部门的有关人员利用人员招录、职称晋升、干部任免等机会收受红包及有价证券的行为；
6、医疗机构其他医务人员利用工作机会开单提成、开大处方、收受红包回扣等行为。
二、医疗机构重要岗位发生腐败的原因分析：
据不完全统计，造成医疗机构腐败发生的原因主要有体制不健全和社会风气日下等方面原因，也有医疗行业内部监管不力和医务人员道德缺失等诸多原因。
1、制度不健全是腐败产生的根源。邓小平说过：“制度好可以使坏人无法横行，制度不好可以使好人无法做事，甚至会走向反面”⑴，“卫生服务具有垄断性”⑵，医疗卫生行业产业链长，涉及的部门及环节众多，且分属于不同部门管理，监管难度大，现行的各种制度或多或少存在一些漏洞及薄弱环节，医疗行业的监管力度和各方面的具体制度还不完善，很多制度的监管仅局限于问题表面并没有深入发挥其监管作用，以致为腐败滋生提供了土壤，成为腐败现象产生和蔓延的根本原因。
2、劳动与报酬不尽合理的影响。随着我国市场经济体制改革的不断深入，医疗卫生行业已逐步走向市场，为了生存和发展，势必会出现医患双方之间的利益矛盾。由于国家财力有限，财政补偿机制不到位，与社会上其它一些行业相比，医务人员的工作量大，承担的风险高而收入却偏低，卫生专业技术人员劳动价值得不到合理体现，加之一些医疗机构忽视、放松对职工思想政治工作的教育管理，淡化理想信念教育，片面追求经济效益，以致一些医务人员试图通过谋取不正当利益如开大处方拿提成、要红包拿回扣等方式增加个人收入。
3、拜金主义思想的影响。目前，受社会上一些拜金主义、贪图享受等不良风气的影响，以致个别医务人员无视医疗行业的规章制度和患者的病痛，片面追求经济利益，以至于开大处方、拿提成、收受红包回扣等现象时有发生，加深了患者的经济和身心负担，也成为当前医患矛盾日趋激烈的诱因之一，降低了老百姓对医务人员的信任度。
4、在医疗机构逐步走向市场后，医疗机构政事不分、管办不分的现象严重，而且缺乏与之相适应的法律法规来约束，这就使一些医疗卫生机构的不规范行为未能得到有效监管，过度医疗、开大处方拿提成、要红包拿回扣等问题屡见不鲜，医疗腐败现象日益严重。在目前正在试点的公立医院改革中，国家积极提倡公立医院管办分开，政事分离，这将彻底改变现有的的医疗机构在职能上管监不分、职责不明的现状。
医疗腐败是造成医患矛盾的主要原因，也是纠正医疗卫生行业不正之风的重点和难点，治理医疗腐败是当前医疗卫生行业一项艰巨而紧迫的任务。因此，要彻底地治理和杜绝医疗腐败，就必须加强对医务人员的思想道德教育，净化医务人员素质，提高医务人员的福利待遇，最大限度地遏制医疗腐败行为的发生。
三、预防和治理医疗机构重要岗位腐败问题的主要对策：
（一）加强对医务人员反腐倡廉的宣传教育，从而筑牢医务人员廉洁行医的思想防线。
医疗卫生行业的大量腐败案件告诉我们，有些人走上违法违纪的道路，往往是从思想蜕化变质开始的，因此，建立反腐倡廉思想道德防线是十分必要的。
要加强医务人员职业道德教育。教育广大医务工作者要树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，忠于职守，严于律己，爱岗敬业，廉洁行医，自觉抵制拜金主义思想。结合医疗行业实际，突出抓好医德医风建设，不断提高医务人员的综合素质，从而培养医务工作者纯洁的思想和优秀品质。
加强反腐倡廉宣传教育。要重点加强对医院领导干部和重要岗位人员的反腐倡廉教育，这两方面人员权力大且权力辐射面广，面对的各种诱惑更为直接，从事的工作环境更为复杂，思想稍一放松，极易出问题。各医疗机构要定期组织重要岗位人员参观反腐倡廉教育基地，创新教育形式，注重人文关怀，提高思想教育的针对性和有效性，从而筑牢医务人员的思想道德防线。
（二）完善民主决策制度，从源头抓好防控
完善民主决策机制，健全监督机制，医疗机构的 重大问题必须由集体研究决定。充分发挥职工代表大会、职工代表的监督作用。以完善的制度促进医院健康发展，促进医患关系的和谐。认真落实院务公开制度，自觉接受群众监督。领导班子成员要带头遵守财务、人事、资产等方面的管理规定和制度，从源头抓好医疗机构腐败治理工作。
（三）建立健全医疗机构重要岗位管理的长效机制，做到奖罚分明、用制度管人
建立长效机制是治理医药购销领域商业贿赂和纠正医疗服务中不正之风的根本举措。要进一步建立健全规章制度和各类考核奖惩标准，加大制度的制约力度，真抓实管，不徇私情，保证规章制度在执行中不打折扣。一是严格执行干部选拔任用管理、人员招聘、职称晋升等工作制度，坚持药品、设备、基建公开招标制度，健全物资、财务管理制度等。严把各项“入口关”，防患于未然。二是向社会公布 “服务承诺”，接受社会监督。三是设立举报电话、投诉意见箱，广泛听取职工和患者意见，对存在的问题和不足及时整改。四是认真落实医德医风考评制度，认真组织开展医德考评活动，及时建立职工医德医风档案。五是坚持重点关键岗位人员轮岗制度。对财务、设备、基建、人事、药剂等重点部门和重点岗位，建立分管领导和工作人员定期轮岗交流等制度。
总之，在具体工作中，教育要连续，制度要强调执行有力，监督要到位，要把教育、制度、监督三者有机结合起来，真正达到预防和惩治腐败的整体效能。
参考文献：
[1]邓小平，党和国家领导制度的改革，邓小平文选，第2卷，北京：人民文学出版社，1994：333
[2]方小衡，李正直，卫生事业管理学：案例版，北京：科学出版社，2008：2
关键词：重要岗位；腐败；治理
随着社会保障机制的日益健全，人们对医疗、保健、康复等方面需求呈爆发性增长态势。为满足人们日益增长的健康需求，各医疗机构纷纷通过扩大基础建设、购置大型设备、招录工作人员等形式扩大医院规模。医疗机构在规模扩张的同时也给一些意志薄弱的腐败份子提供了腐败空间。因此，医疗机构尤其是基建、财务、药品采购、设备采购、人力资源管理等重要岗位腐败事件发生的频率呈逐渐上升趋势，给国家和人民造成了巨大的经济损失，如近期**医疗行业7名高层因收受贿赂而获刑，刑期最短的为6年半，另有**医学院附属医院领导受贿两三千万之事等等，由此发现，治理医疗服务中的腐败问题成了我国反商业贿赂和治理医疗腐败工作迫在眉睫的问题，加强对腐败源头的治理是防腐工作的关键。现针对医疗机构重要岗位腐败因素发生的形式及原因作以下简要分析：
一、医疗机构重要岗位腐败发生的形式：
1、医疗机构采购人员收受药品、医疗设备、耗材等生产、经营企业或销售人员以各种名义给予的经济贿赂行为；
2、医疗机构的主要领导或分管领导，在药品、医疗设备、耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的经济贿赂行为；
3、医疗机构接受药品、医疗设备、耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，且未按规定上缴上报，私设小金库、并在小范围内私自瓜分的行为；
4、医疗机构从事基建工作的有关人员在工程建设、物资采购、招投标等活动中，收受工程承包商、投标人等以各种名义贿赂的的经济和财物的行为；
5、医疗机构内从事组织人事管理部门的有关人员利用人员招录、职称晋升、干部任免等机会收受红包及有价证券的行为；
6、医疗机构其他医务人员利用工作机会开单提成、开大处方、收受红包回扣等行为。
二、医疗机构重要岗位发生腐败的原因分析：
据不完全统计，造成医疗机构腐败发生的原因主要有体制不健全和社会风气日下等方面原因，也有医疗行业内部监管不力和医务人员道德缺失等诸多原因。
1、制度不健全是腐败产生的根源。邓小平说过：“制度好可以使坏人无法横行，制度不好可以使好人无法做事，甚至会走向反面”⑴，“卫生服务具有垄断性”⑵，医疗卫生行业产业链长，涉及的部门及环节众多，且分属于不同部门管理，监管难度大，现行的各种制度或多或少存在一些漏洞及薄弱环节，医疗行业的监管力度和各方面的具体制度还不完善，很多制度的监管仅局限于问题表面并没有深入发挥其监管作用，以致为腐败滋生提供了土壤，成为腐败现象产生和蔓延的根本原因。
2、劳动与报酬不尽合理的影响。随着我国市场经济体制改革的不断深入，医疗卫生行业已逐步走向市场，为了生存和发展，势必会出现医患双方之间的利益矛盾。由于国家财力有限，财政补偿机制不到位，与社会上其它一些行业相比，医务人员的工作量大，承担的风险高而收入却偏低，卫生专业技术人员劳动价值得不到合理体现，加之一些医疗机构忽视、放松对职工思想政治工作的教育管理，淡化理想信念教育，片面追求经济效益，以致一些医务人员试图通过谋取不正当利益如开大处方拿提成、要红包拿回扣等方式增加个人收入。
3、拜金主义思想的影响。目前，受社会上一些拜金主义、贪图享受等不良风气的影响，以致个别医务人员无视医疗行业的规章制度和患者的病痛，片面追求经济利益，以至于开大处方、拿提成、收受红包回扣等现象时有发生，加深了患者的经济和身心负担，也成为当前医患矛盾日趋激烈的诱因之一，降低了老百姓对医务人员的信任度。
4、在医疗机构逐步走向市场后，医疗机构政事不分、管办不分的现象严重，而且缺乏与之相适应的法律法规来约束，这就使一些医疗卫生机构的不规范行为未能得到有效监管，过度医疗、开大处方拿提成、要红包拿回扣等问题屡见不鲜，医疗腐败现象日益严重。在目前正在试点的公立医院改革中，国家积极提倡公立医院管办分开，政事分离，这将彻底改变现有的的医疗机构在职能上管监不分、职责不明的现状。
医疗腐败是造成医患矛盾的主要原因，也是纠正医疗卫生行业不正之风的重点和难点，治理医疗腐败是当前医疗卫生行业一项艰巨而紧迫的任务。因此，要彻底地治理和杜绝医疗腐败，就必须加强对医务人员的思想道德教育，净化医务人员素质，提高医务人员的福利待遇，最大限度地遏制医疗腐败行为的发生。
三、预防和治理医疗机构重要岗位腐败问题的主要对策：
（一）加强对医务人员反腐倡廉的宣传教育，从而筑牢医务人员廉洁行医的思想防线。
医疗卫生行业的大量腐败案件告诉我们，有些人走上违法违纪的道路，往往是从思想蜕化变质开始的，因此，建立反腐倡廉思想道德防线是十分必要的。
要加强医务人员职业道德教育。教育广大医务工作者要树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，忠于职守，严于律己，爱岗敬业，廉洁行医，自觉抵制拜金主义思想。结合医疗行业实际，突出抓好医德医风建设，不断提高医务人员的综合素质，从而培养医务工作者纯洁的思想和优秀品质。
加强反腐倡廉宣传教育。要重点加强对医院领导干部和重要岗位人员的反腐倡廉教育，这两方面人员权力大且权力辐射面广，面对的各种诱惑更为直接，从事的工作环境更为复杂，思想稍一放松，极易出问题。各医疗机构要定期组织重要岗位人员参观反腐倡廉教育基地，创新教育形式，注重人文关怀，提高思想教育的针对性和有效性，从而筑牢医务人员的思想道德防线。
（二）完善民主决策制度，从源头抓好防控
完善民主决策机制，健全监督机制，医疗机构的 重大问题必须由集体研究决定。充分发挥职工代表大会、职工代表的监督作用。以完善的制度促进医院健康发展，促进医患关系的和谐。认真落实院务公开制度，自觉接受群众监督。领导班子成员要带头遵守财务、人事、资产等方面的管理规定和制度，从源头抓好医疗机构腐败治理工作。
（三）建立健全医疗机构重要岗位管理的长效机制，做到奖罚分明、用制度管人
建立长效机制是治理医药购销领域商业贿赂和纠正医疗服务中不正之风的根本举措。要进一步建立健全规章制度和各类考核奖惩标准，加大制度的制约力度，真抓实管，不徇私情，保证规章制度在执行中不打折扣。一是严格执行干部选拔任用管理、人员招聘、职称晋升等工作制度，坚持药品、设备、基建公开招标制度，健全物资、财务管理制度等。严把各项“入口关”，防患于未然。二是向社会公布 “服务承诺”，接受社会监督。三是设立举报电话、投诉意见箱，广泛听取职工和患者意见，对存在的问题和不足及时整改。四是认真落实医德医风考评制度，认真组织开展医德考评活动，及时建立职工医德医风档案。五是坚持重点关键岗位人员轮岗制度。对财务、设备、基建、人事、药剂等重点部门和重点岗位，建立分管领导和工作人员定期轮岗交流等制度。
总之，在具体工作中，教育要连续，制度要强调执行有力，监督要到位，要把教育、制度、监督三者有机结合起来，真正达到预防和惩治腐败的整体效能。
参考文献：
[1]邓小平，党和国家领导制度的改革，邓小平文选，第2卷，北京：人民文学出版社，1994：333
[2]方小衡，李正直，卫生事业管理学：案例版，北京：科学出版社，2008：2