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摘要：目的 探讨应用外固定延长技术治疗手部关节挛缩的护理措施，以提高护理质量。方法 对15例因手部关节挛缩而采用外固定延长技术治疗的患者进行观察和护理。结果 15例患者中有1例出现针道感染，1例在外固定延长过程中出现手指颜色发白、毛细血管反应迟缓，经及时处理后不适症状缓解，均痊愈出院。结论 正确有效的护理措施是手术成功的必要保障，应根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，提高护理质量及手术疗效。
关键词：外固定架；关节挛缩；护理
手部关节挛缩是一种手外科临床常见的疾患，当手部关节发生挛缩后，可对手的功能产生明显影响。2011年1月一2013年1月，我科使用微型外固定架延长术治疗手部关节挛缩15例，疗效满意。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男9 例，女6 例，年龄17—51岁，平均35岁。其中掌指关节挛缩2例，近指间关节挛缩13例，左手6例，右手9例，创伤性原因12例，烧伤性原因3例。带外固定架6-12个周，平均8周。
1.2 手术方法
外固定架有上、下两环、延长杆及关节器组成。两环为”C”形，可安装延长杆及关节器，通过术后调节延长杆拉伸关节，矫正关节挛缩。术后第二天开始延长，每天延长2-4次，每次0.2-0.5mm。待关节挛缩得到纠正后继续带架1-2周在拆除外固定架防止挛缩复发。
1.3 结果
15例患者中有1例出现针道感染，1例在外固定延长过程中出现手指颜色发白、毛细血管反应迟缓，经及时处理后不适症状缓解，均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
术前护理主要是心理护理，使用外固定架延长技术治疗手部关节挛缩是一种较新的手术方法，患者对手术缺乏了解，有恐惧心理，对预后缺乏信心。护士应当向患者讲解手术经过、方法、应用外固定支架的注意事项，鼓励安慰患者，帮助患者消除焦虑情绪。常规进行患肢术前皮肤护理。
2.2 术后护理
2.2.1 严密观察患指的颜色、感觉、温度、毛细血管反应等，如有异常，及时报告医生给予处理。
2.2.2保持外固定架的正确位置[1]，每日仔细检查外固定支架固定是否牢固，钢针、螺丝有无松动、折断。防止皮肤与外固定直接接触使皮肤长时间受压导致皮肤坏死。
2.2.3 预防针孔感染。注意保持针道周围的清洁干燥，及时换药及更换被血和渗液浸湿的敷料。严格执行无菌操作。一旦出现针孔感染，应根据分泌物的多少，酌情更换敷料，必要时适当给予抗生素治疗。
2.2.4 一般术后第2天开始转动延长杆螺母，每天延长2-4次，每次0.2-0.5mm，应操作缓慢，逐步牵拉，不要操之过急。外固定支架延长过程中应注意患者的病情变化及主观感受，如患者感觉疼痛剧烈，可适当减少每日调节次数和尺度。密切观察手指皮肤颜色，毛细血管反应及皮肤张力，防止因牵拉过快导致皮肤缺血坏死[2]。
2.2.5 出院指导：出院前加强指导，使患者能正确并熟练掌握外固定延长技术。指导患者做好自我护理，防止外固定架被外力碰撞，经常检查外固定支架，发现支架、螺钉松动，及时来院调整，继续预防针道感染[3]。
参考文献：
[1]曹继艳，薛秀芹.掌指骨延长术治疗手指缺损的护理.齐鲁护理杂志，2001，7：608.
[2]蔡秀萍，尹芳.应用外固定延长技术治疗虎口挛缩的护理[J].护士进修杂志，2010，25（12）：1102-1103.
[3]汤晓梅，周玉萍.掌指骨延长外固定器治疗手指缺损的出院指导.中华护理杂志，2001，36（3）：187-188.
关键词：外固定架；关节挛缩；护理
手部关节挛缩是一种手外科临床常见的疾患，当手部关节发生挛缩后，可对手的功能产生明显影响。2011年1月一2013年1月，我科使用微型外固定架延长术治疗手部关节挛缩15例，疗效满意。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男9 例，女6 例，年龄17—51岁，平均35岁。其中掌指关节挛缩2例，近指间关节挛缩13例，左手6例，右手9例，创伤性原因12例，烧伤性原因3例。带外固定架6-12个周，平均8周。
1.2 手术方法
外固定架有上、下两环、延长杆及关节器组成。两环为”C”形，可安装延长杆及关节器，通过术后调节延长杆拉伸关节，矫正关节挛缩。术后第二天开始延长，每天延长2-4次，每次0.2-0.5mm。待关节挛缩得到纠正后继续带架1-2周在拆除外固定架防止挛缩复发。
1.3 结果
15例患者中有1例出现针道感染，1例在外固定延长过程中出现手指颜色发白、毛细血管反应迟缓，经及时处理后不适症状缓解，均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
术前护理主要是心理护理，使用外固定架延长技术治疗手部关节挛缩是一种较新的手术方法，患者对手术缺乏了解，有恐惧心理，对预后缺乏信心。护士应当向患者讲解手术经过、方法、应用外固定支架的注意事项，鼓励安慰患者，帮助患者消除焦虑情绪。常规进行患肢术前皮肤护理。
2.2 术后护理
2.2.1 严密观察患指的颜色、感觉、温度、毛细血管反应等，如有异常，及时报告医生给予处理。
2.2.2保持外固定架的正确位置[1]，每日仔细检查外固定支架固定是否牢固，钢针、螺丝有无松动、折断。防止皮肤与外固定直接接触使皮肤长时间受压导致皮肤坏死。
2.2.3 预防针孔感染。注意保持针道周围的清洁干燥，及时换药及更换被血和渗液浸湿的敷料。严格执行无菌操作。一旦出现针孔感染，应根据分泌物的多少，酌情更换敷料，必要时适当给予抗生素治疗。
2.2.4 一般术后第2天开始转动延长杆螺母，每天延长2-4次，每次0.2-0.5mm，应操作缓慢，逐步牵拉，不要操之过急。外固定支架延长过程中应注意患者的病情变化及主观感受，如患者感觉疼痛剧烈，可适当减少每日调节次数和尺度。密切观察手指皮肤颜色，毛细血管反应及皮肤张力，防止因牵拉过快导致皮肤缺血坏死[2]。
2.2.5 出院指导：出院前加强指导，使患者能正确并熟练掌握外固定延长技术。指导患者做好自我护理，防止外固定架被外力碰撞，经常检查外固定支架，发现支架、螺钉松动，及时来院调整，继续预防针道感染[3]。
参考文献：
[1]曹继艳，薛秀芹.掌指骨延长术治疗手指缺损的护理.齐鲁护理杂志，2001，7：608.
[2]蔡秀萍，尹芳.应用外固定延长技术治疗虎口挛缩的护理[J].护士进修杂志，2010，25（12）：1102-1103.
[3]汤晓梅，周玉萍.掌指骨延长外固定器治疗手指缺损的出院指导.中华护理杂志，2001，36（3）：187-188.