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摘要：目的：比较3种方法检测尿沉渣结果的差别。方法：使用干化学法、UF-50尿沉渣分析仪及尿沉渣染色镜检法对尿液进行检测。结果：3种方法阳性率经χ2检验，尿沉渣仪与染色镜检RBC检测差异无显著性（P>0.05），其余组间差异有显著性（P<0.01）。结论：当UF-50尿沉渣仪与干化学法检测尿内红细胞、白细胞结果不一致时，一定要进行尿沉渣染色镜检，以提高尿沉渣检验质量。
关键词：尿液分析；染色；显微镜检查
尿液分析又称尿液检查，是临床上三大常规检查之一，在临床泌尿系统疾病诊断、疗效观察中有着重要的诊断价值。尿液全自动干化学分析仪和尿沉渣分析仪是目前测定尿液有形成分的先进检测仪器，以其操作简单、重复性好等优点被越来越多的医疗单位采用。然而，尿液全自动干化学分析仪偏重与尿液物理学及化学特性的检验，在对尿液有形成分的分析中往往与尿沉渣分析仪存在一定的偏差[1]。随着UF-50尿沉渣仪及干化学自动分析仪的普遍使用，不少操作者有忽视显微镜检查的倾向。笔者对670例患者的晨尿，分别进行尿分析仪、尿沉渣镜检和尿沉渣染色后镜检3种方法检测比较，发现3种检测方法之间χ2检验差异有显著性。
1 材料与方法
1.1 标本 本院2011年1月～2014年3月住院患者和门诊患者670例晨尿，其中男370例，女300例。
1.2 试剂 阿利新蓝染色液。
1.3 仪器 UF-50尿沉渣分析仪，尿分析仪，OLYMPUS显微镜，尿沉渣定量分析板，尿试纸条由迪瑞公司提供。
1.4 方法 取留晨尿10ml，1500r/min离心5min，取残留量0.2μl，混匀后吸取到尿沉渣定量分析板中，做常规镜检，取余尿加25μl于染色板，染色5min后镜检。
1.5 统计学处理 组间差别检验采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
尿沉渣的参考范围分别为：男性红细胞（0～4）个/μl，白细胞（0～5）个/μl；女性红细胞（0～9）个/μl，白细胞（0～12）个/μl，超出上述范围的以阳性率表示。干化学法检出阳性率RBC为18.7%，WBC为22.4%；UF-50尿沉渣仪检出阳性率RBC为26.9%，WBC为29.2%；染色镜检法阳性率RBC为30.1%，WBC为33.7%。红细胞沉渣镜检与染色镜检比较差异无显著性（P>0.05），其余组间比较均差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论
随着UF-50尿沉渣仪及干化学尿自动分析仪的普遍使用，在临床疾病的诊断和治疗过程中起着越来越重要的作用，不少操作者往往忽视了显微镜检查的重要性。国内外对于尿分析仪与显微镜之间的差别也报道不一[2，3]。我们对670例晨尿结果分析，3种方法之间χ2检验结果差异有显著性。
造成仪器与镜检差别的原因包括很多，主要有试剂带之间的批间差；尿液受甲醛、胆红素、氧化型清洁剂的影响；维生素C、庆大霉素、四环素等药物的影响[4]。其中当尿液受到甲醛污染或含有高浓度胆红素或使用某些药物时，会引起白细胞产生假阳性。白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，干化学的检测结果还可能是阳性。分析试纸只能测定中性粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植患者发生排斥反应尿中以淋巴细胞为主时，会得到阴性结果。另外，尿蛋白>5g/L，或尿液中含有大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。高比重尿、高糖尿、室温较低均可造成白细胞测定结果偏低。尿中含有对热不稳定酶、含有肌红蛋白、次氯酸均可引起红细胞的假阳性；尿液中含有大量维生素C时，它能竞争性夺取试带中过氧化物的氧，使测试结果偏低甚至出现假阴性。
干化学分析仪是常规筛检的良好仪器，但必须经手工复检，才能保证检验结果的可靠性[5]。显微镜镜检是尿有形成分的金标准，UF-50只是尿液定量分析的一个筛选试验[6]。尿沉渣染色不仅可以进行定量分析，还能区分各类细胞，使尿沉渣结果更加准确，从而能避免上述中的一些盐、结晶、细菌和类酵母样菌尿时干化学和沉渣分析干扰误差。
参考文献：
[1]马政辉.UF-100全自动尿沉渣分析仪检测项目假阳性结果的分析[J].临床检验杂志，2004，20（1）：67.
[2]张增荣，朱海滨.300例尿液检测结果及影响因素浅析[J].临床医药实践，2003，12（9）：688.
[3]殷亚杰.干化学尿液分析检测与尿沉渣镜检结合的临床意义[J].中国现代药物应用，2009，21（3）：38.
[4]刘俊林，段兰.尿常规检查与全自动尿沉渣检查对比分析[J].中国社区医师，2009，15（11）：200.
[5]徐银萍，王胜奎.尿液分析仪与尿沉渣镜检两种方法的比较分析[J].现代检验医学杂志，2006，21（3）：72.
[6]朱辰，王鵬飞，杨琛.尿干化学法及尿沉渣镜检等手工法对2005年浙江省军校招生体检尿液中部分成分的对比分析[J].中国疗养医学，2006，15（3）：231.
关键词：尿液分析；染色；显微镜检查
尿液分析又称尿液检查，是临床上三大常规检查之一，在临床泌尿系统疾病诊断、疗效观察中有着重要的诊断价值。尿液全自动干化学分析仪和尿沉渣分析仪是目前测定尿液有形成分的先进检测仪器，以其操作简单、重复性好等优点被越来越多的医疗单位采用。然而，尿液全自动干化学分析仪偏重与尿液物理学及化学特性的检验，在对尿液有形成分的分析中往往与尿沉渣分析仪存在一定的偏差[1]。随着UF-50尿沉渣仪及干化学自动分析仪的普遍使用，不少操作者有忽视显微镜检查的倾向。笔者对670例患者的晨尿，分别进行尿分析仪、尿沉渣镜检和尿沉渣染色后镜检3种方法检测比较，发现3种检测方法之间χ2检验差异有显著性。
1 材料与方法
1.1 标本 本院2011年1月～2014年3月住院患者和门诊患者670例晨尿，其中男370例，女300例。
1.2 试剂 阿利新蓝染色液。
1.3 仪器 UF-50尿沉渣分析仪，尿分析仪，OLYMPUS显微镜，尿沉渣定量分析板，尿试纸条由迪瑞公司提供。
1.4 方法 取留晨尿10ml，1500r/min离心5min，取残留量0.2μl，混匀后吸取到尿沉渣定量分析板中，做常规镜检，取余尿加25μl于染色板，染色5min后镜检。
1.5 统计学处理 组间差别检验采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
尿沉渣的参考范围分别为：男性红细胞（0～4）个/μl，白细胞（0～5）个/μl；女性红细胞（0～9）个/μl，白细胞（0～12）个/μl，超出上述范围的以阳性率表示。干化学法检出阳性率RBC为18.7%，WBC为22.4%；UF-50尿沉渣仪检出阳性率RBC为26.9%，WBC为29.2%；染色镜检法阳性率RBC为30.1%，WBC为33.7%。红细胞沉渣镜检与染色镜检比较差异无显著性（P>0.05），其余组间比较均差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论
随着UF-50尿沉渣仪及干化学尿自动分析仪的普遍使用，在临床疾病的诊断和治疗过程中起着越来越重要的作用，不少操作者往往忽视了显微镜检查的重要性。国内外对于尿分析仪与显微镜之间的差别也报道不一[2，3]。我们对670例晨尿结果分析，3种方法之间χ2检验结果差异有显著性。
造成仪器与镜检差别的原因包括很多，主要有试剂带之间的批间差；尿液受甲醛、胆红素、氧化型清洁剂的影响；维生素C、庆大霉素、四环素等药物的影响[4]。其中当尿液受到甲醛污染或含有高浓度胆红素或使用某些药物时，会引起白细胞产生假阳性。白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，干化学的检测结果还可能是阳性。分析试纸只能测定中性粒细胞，不能测定淋巴细胞，在肾移植患者发生排斥反应尿中以淋巴细胞为主时，会得到阴性结果。另外，尿蛋白>5g/L，或尿液中含有大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。高比重尿、高糖尿、室温较低均可造成白细胞测定结果偏低。尿中含有对热不稳定酶、含有肌红蛋白、次氯酸均可引起红细胞的假阳性；尿液中含有大量维生素C时，它能竞争性夺取试带中过氧化物的氧，使测试结果偏低甚至出现假阴性。
干化学分析仪是常规筛检的良好仪器，但必须经手工复检，才能保证检验结果的可靠性[5]。显微镜镜检是尿有形成分的金标准，UF-50只是尿液定量分析的一个筛选试验[6]。尿沉渣染色不仅可以进行定量分析，还能区分各类细胞，使尿沉渣结果更加准确，从而能避免上述中的一些盐、结晶、细菌和类酵母样菌尿时干化学和沉渣分析干扰误差。
参考文献：
[1]马政辉.UF-100全自动尿沉渣分析仪检测项目假阳性结果的分析[J].临床检验杂志，2004，20（1）：67.
[2]张增荣，朱海滨.300例尿液检测结果及影响因素浅析[J].临床医药实践，2003，12（9）：688.
[3]殷亚杰.干化学尿液分析检测与尿沉渣镜检结合的临床意义[J].中国现代药物应用，2009，21（3）：38.
[4]刘俊林，段兰.尿常规检查与全自动尿沉渣检查对比分析[J].中国社区医师，2009，15（11）：200.
[5]徐银萍，王胜奎.尿液分析仪与尿沉渣镜检两种方法的比较分析[J].现代检验医学杂志，2006，21（3）：72.
[6]朱辰，王鵬飞，杨琛.尿干化学法及尿沉渣镜检等手工法对2005年浙江省军校招生体检尿液中部分成分的对比分析[J].中国疗养医学，2006，15（3）：231.