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摘要：目的：探讨髓核成形术与保守治疗对颈椎病的临床治疗效果。方法：选择我院2010年3月至2013年9月收治的80例颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组行保守治疗，观察组行髓核成形术治疗，对两组患者治疗结果进行分析。结果：观察组治疗后优良率为90.00%，对照组为72.50%；观察组治疗后复发率为5.00%，对照组为27.50%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取髓核成形术对颈椎病进行治疗，是一种安全性高，效果显著的治疗方式，可降低治疗后复发率，值得临床进一步推广使用。
关键词：髓核成形术；保守治疗；颈椎病
颈椎病是临床上常见的疾病类型，以神经根型最为常见。临床主要表现为上肢皮肤麻木，颈肩部疼痛不适，放射性痛等。髓核成形术（PCN）是一种新型微创技术，使用可控制射频能量，消除髓核组织，帮助椎间盘减压，从而取得最佳疗效。以往临床上对颈椎病进行治疗，大多选择保守治疗，也能取得相应的疗效[1]。本次研究对颈椎病患者分别行保守治疗和PCN治疗，对疗效进行对比分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月至2013年9月收治的80例颈椎病患者进行研究，男性42例，女性38例，年龄26～71岁，平均年龄（42.1±6.3）岁，病程2个月～5年，平均病程（1.5±0.8）年。排除标准：合并恶性肿瘤患者；严重外伤者；心、肝、肾功能严重不全者；哺乳期、妊娠期女性。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别、病程无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
PCN治疗时，常规术前准备，患者去仰卧位，在肩颈部垫上软枕后头后仰。C型臂X线机的正位透视下进行穿刺锥间隙确定。进针点为中线旁2.5cm处。经右侧进针，从颈动脉向外侧推动，使用2%利多卡因13ml作局部浸润麻醉。將细套管针经C型臂X线的监视下刺向病变锥的间隙，热凝12s。有刺激症状时必须停止操作，并将汽化棒重置。在无刺激症状时，消融可为15s，经C型臂X线见进行来回缓慢移动，将汽化棒旋转，持续13s，将汽化棒缓慢退出，在热凝13s后，将套管和汽化棒缓慢拔出，在按压后加止血贴，常规使用抗生素进行抗感染治疗[2]。
保守治疗：保持卧床休息，作枕颌带持续牵引。根据患者体重用药，6kg使用10mg地塞米松和20%甘露醇200ml静滴，1次/d，持续7d。非甾体消炎药口服治疗，辅助性使用甲钻胺针和肌肉松弛药，局部理疗、热敷。在静脉输液停止，颈肩疼痛缓解后，作有效的颈肩部肌肉锻炼，坚持7个月以上。
1.3疗效判断
优：颈肩部疼痛感消失，症状消失，突出间隙消失；良：颈肩部疼痛感好转，症状有改善，突出间隙有明显好转。差：症状与体征无明显改善。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗优良率为90.00%，对照组优良率为72.50%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗后效果对比[n（%）]
组别 n 优 良 差 优良率（%）
观察组
对照组
X2
P 40
40 28（70.00）
19（47.50）
5.31
<0.05 8（20.00）
10（25.00）
2.31
>0.05 4（10.00）
11（27.50）
4.38
<0.05 90.00
72.50
4.38
<0.05
观察组复发率为5.00%，对照组复发率为27.50%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
颈椎病为临床常见性疾病，其中神经根型可占60%左右，有大部分患者表现为上肢放射痛、颈肩痛等，或伴有肌力减退和感觉异常情况。在传统保守治疗中，患者必须要保持绝对卧床，并采取牵引、止痛、消炎和脱水、肌肉松弛、营养神经、理疗和热敷等相应的治疗措施。据相关报道显示，采取保守治疗的有效率可达70%以上。本次研究治疗有效率为72.50%，与文献报道一致[3]。
微创技术对颈椎病进行治疗，是近年来临床上所研究的热门话题。微创疗法对颈椎病进行治疗的相关研究显示，容积轻度增加，也会引发椎间盘内压力加大，髓核每切除1g，椎间隙就会缩小1.42mm，将椎间盘膨胀减小0.45mm。成为PCN对颈椎病进行治疗的初步生化基础。据国内相关研究显示，PCN是一种效果可靠，损伤小的治疗手段。在相关学者研究表明，颈椎病治疗后优良率为91.2%，本组研究治疗后优良率为90.00%，与文献报道一致[4]。
PCN疗效影响因素较多，其中病程和年龄、椎间盘突出程度均为主要因素。有学者认为，PCN可将髓核去除达到减压效果。但是减压效果和椎间盘的退变情况呈密切相关性，年轻、健康人群椎间盘在PCN治疗后，能将椎间盘内压快速下降，而老年患者则难以取得较好的效果[5]。经本组研究显示，PCN治疗后复发率为5.00%，病程均为8个月以上，且年龄为65岁以上，术前呈上肢放射性疼痛，经检查显示肌力明显减退。
综合上述，PCN治疗是一种有效、安全的治疗手段，但是在治疗中，需要根据患者的实际情况，选择适合的治疗方式，才能利于患者预后结局。
参考文献：
[1]张维成，麦伟，廖兴华等.射频消融髓核成形术后颈椎间盘内压力的变化[J].中国医师进修杂志，2010，33（5）：17-20.
[2]郭志刚，李军英，李湛然等.低温等离子治疗合并高血压颈椎病的临床观察[J].河北医药，2013，35（4）：587-587.
[3]张非，李青，张爱明等.前路减压植骨内固定联合髓核成形术治疗多节段受累颈椎病[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2013，（5）：278-281.
[4]卫秀洋，陈勇忠，周清碧等.多靶点射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析[J].中国医药导报，2013，10（8）：43-45.
[5]郭志刚，李军英，李湛然等.颈椎病低温等离子微创治疗[J].中外健康文摘，2012，（50）：209-210.
关键词：髓核成形术；保守治疗；颈椎病
颈椎病是临床上常见的疾病类型，以神经根型最为常见。临床主要表现为上肢皮肤麻木，颈肩部疼痛不适，放射性痛等。髓核成形术（PCN）是一种新型微创技术，使用可控制射频能量，消除髓核组织，帮助椎间盘减压，从而取得最佳疗效。以往临床上对颈椎病进行治疗，大多选择保守治疗，也能取得相应的疗效[1]。本次研究对颈椎病患者分别行保守治疗和PCN治疗，对疗效进行对比分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月至2013年9月收治的80例颈椎病患者进行研究，男性42例，女性38例，年龄26～71岁，平均年龄（42.1±6.3）岁，病程2个月～5年，平均病程（1.5±0.8）年。排除标准：合并恶性肿瘤患者；严重外伤者；心、肝、肾功能严重不全者；哺乳期、妊娠期女性。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别、病程无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
PCN治疗时，常规术前准备，患者去仰卧位，在肩颈部垫上软枕后头后仰。C型臂X线机的正位透视下进行穿刺锥间隙确定。进针点为中线旁2.5cm处。经右侧进针，从颈动脉向外侧推动，使用2%利多卡因13ml作局部浸润麻醉。將细套管针经C型臂X线的监视下刺向病变锥的间隙，热凝12s。有刺激症状时必须停止操作，并将汽化棒重置。在无刺激症状时，消融可为15s，经C型臂X线见进行来回缓慢移动，将汽化棒旋转，持续13s，将汽化棒缓慢退出，在热凝13s后，将套管和汽化棒缓慢拔出，在按压后加止血贴，常规使用抗生素进行抗感染治疗[2]。
保守治疗：保持卧床休息，作枕颌带持续牵引。根据患者体重用药，6kg使用10mg地塞米松和20%甘露醇200ml静滴，1次/d，持续7d。非甾体消炎药口服治疗，辅助性使用甲钻胺针和肌肉松弛药，局部理疗、热敷。在静脉输液停止，颈肩疼痛缓解后，作有效的颈肩部肌肉锻炼，坚持7个月以上。
1.3疗效判断
优：颈肩部疼痛感消失，症状消失，突出间隙消失；良：颈肩部疼痛感好转，症状有改善，突出间隙有明显好转。差：症状与体征无明显改善。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗优良率为90.00%，对照组优良率为72.50%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗后效果对比[n（%）]
组别 n 优 良 差 优良率（%）
观察组
对照组
X2
P 40
40 28（70.00）
19（47.50）
5.31
<0.05 8（20.00）
10（25.00）
2.31
>0.05 4（10.00）
11（27.50）
4.38
<0.05 90.00
72.50
4.38
<0.05
观察组复发率为5.00%，对照组复发率为27.50%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
颈椎病为临床常见性疾病，其中神经根型可占60%左右，有大部分患者表现为上肢放射痛、颈肩痛等，或伴有肌力减退和感觉异常情况。在传统保守治疗中，患者必须要保持绝对卧床，并采取牵引、止痛、消炎和脱水、肌肉松弛、营养神经、理疗和热敷等相应的治疗措施。据相关报道显示，采取保守治疗的有效率可达70%以上。本次研究治疗有效率为72.50%，与文献报道一致[3]。
微创技术对颈椎病进行治疗，是近年来临床上所研究的热门话题。微创疗法对颈椎病进行治疗的相关研究显示，容积轻度增加，也会引发椎间盘内压力加大，髓核每切除1g，椎间隙就会缩小1.42mm，将椎间盘膨胀减小0.45mm。成为PCN对颈椎病进行治疗的初步生化基础。据国内相关研究显示，PCN是一种效果可靠，损伤小的治疗手段。在相关学者研究表明，颈椎病治疗后优良率为91.2%，本组研究治疗后优良率为90.00%，与文献报道一致[4]。
PCN疗效影响因素较多，其中病程和年龄、椎间盘突出程度均为主要因素。有学者认为，PCN可将髓核去除达到减压效果。但是减压效果和椎间盘的退变情况呈密切相关性，年轻、健康人群椎间盘在PCN治疗后，能将椎间盘内压快速下降，而老年患者则难以取得较好的效果[5]。经本组研究显示，PCN治疗后复发率为5.00%，病程均为8个月以上，且年龄为65岁以上，术前呈上肢放射性疼痛，经检查显示肌力明显减退。
综合上述，PCN治疗是一种有效、安全的治疗手段，但是在治疗中，需要根据患者的实际情况，选择适合的治疗方式，才能利于患者预后结局。
参考文献：
[1]张维成，麦伟，廖兴华等.射频消融髓核成形术后颈椎间盘内压力的变化[J].中国医师进修杂志，2010，33（5）：17-20.
[2]郭志刚，李军英，李湛然等.低温等离子治疗合并高血压颈椎病的临床观察[J].河北医药，2013，35（4）：587-587.
[3]张非，李青，张爱明等.前路减压植骨内固定联合髓核成形术治疗多节段受累颈椎病[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2013，（5）：278-281.
[4]卫秀洋，陈勇忠，周清碧等.多靶点射频消融术治疗颈椎间盘突出症临床疗效分析[J].中国医药导报，2013，10（8）：43-45.
[5]郭志刚，李军英，李湛然等.颈椎病低温等离子微创治疗[J].中外健康文摘，2012，（50）：209-210.