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摘要：目的 观察温针结合现代康复技术对脑卒中后肢体痉挛患者运动功能及四肢动脉血流参数的影响。方法 采用随机对照研究方法，将70例脑卒中后肢体痉挛患者分为对照组及试验组，每组35例。对照组取阳明经穴位，毫针刺法；试验组取拮抗肌侧穴位，采用针上加灸的治疗方法，同时结合Bobath康复技术。连续治疗4周后，比较2组治疗前后改良Ashworth评分、运动功能Fugl-Meyer评分及四肢大动脉脉搏波传导速度（PWV）、踝肱指数（ABI）变化情况。结果 试验组在缓解肢体痉挛、改善运动功能方面与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组治疗前后健肢血流参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗后与治疗前比较，患肢PWV降低，ABI上升（P<0.05）；对照组患肢治疗前后血流参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温针结合现代康复技术治疗脑卒中后肢体痉挛，能够缓解肢体痉挛状态，改善运动功能，加速四肢动脉血流状态，较单纯针刺治疗更有优势。
关键词：温针；易化技术；中风后遗症；肢体痉挛；运动功能；血流参数
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.005
中图分类号：R277.733 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）03-0008-03
脑卒中偏瘫后3周内，约80%的患者将发生痉挛，肢体发生
痉挛时会引起相应的异常运动模式和/或关节的僵硬畸形，严重阻碍患者偏瘫肢体功能的恢复，甚至可能导致终生致残，尽早打破偏瘫痉挛模式对于偏瘫的康复至关重要[1]。针灸和康复治疗对脑卒中后瘫痪肢体痉挛有较好疗效，但针刺手法主观性强，可重复性差；康复训练只能使痉挛暂时缓解，有疗程长、见效慢等缺点。随着对康复医学理论和临床认识的逐渐深入，国内已经开始认识到将针灸和康复疗法结合应用，可以提高现代康复医学运动训练的疗效，对现代康复医学是一个很好的补充[2]。我们采用临床常用、可重复性较好的温针疗法，结合对提高运动功能和缓解痉挛疗效较好的现代康复易化技术，治疗脑卒中后肢体痉挛，同时运用动脉硬化检测仪检测治疗前后四肢动脉血流参数的变化，以探究其可能的作用机理。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例观察病例均来源于本院神经内科和针灸科2010年4月-2012年4月门诊及住院的脑卒中恢复期患者，经头颅CT或MRI确诊，肌张力均有不同程度增高。70例患者在遵循严格的纳入标准基础上，按入院先后顺序，查随机数字表，随机分为温针结合康复技术组（试验组）、针刺组（对照组），每组35例。试验组中男24例，女11例；年龄50～75岁，平均61.3岁；病程21～84 d；对照组中男23例，女12例；年龄51～74岁，平均63.6岁；病程20～82 d。经统计学分析，2组患者性别、年龄、病程情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断与纳入标准
①年龄49～80岁。②符合国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的“中风病诊断与疗效评定标准（试行）”[3]中的中风病诊断标准，有脑CT或MRI结果的支持，生命体征平稳，意识清楚。③中风恢复期（20～90 d）患者，Brunnstrom脑卒中康复Ⅱ～Ⅳ级；痉挛的Ashworth 评定瘫痪肢体肌张力>0级，并且≤3级。④患者愿意参加本课题，并签署知情同意书。
1.3 排除标准
①年龄不符合上述标准；②双侧瘫者，弛缓性瘫痪者；③生命体征不平稳、失语、意识障碍者；④有严重的心、肾及感染性疾病者；⑤不自愿参加者。
1.4 治疗方法
1.4.1 常规治疗 参照《中国脑血管病防治指南》[4]。方法包括：颅内压管理、血压管理、抗血小板制剂（脑梗死者）、神经保护剂、康复治疗以及合并症和并发症的处理。
1.4.2 试验组 治疗在Brunnstrom分級评定进入第Ⅱ级后开始。采用拮抗肌侧选穴法：上肢取伸肌侧腧穴，选用肩髃、曲池、外关、合谷；下肢取屈肌侧腧穴，选用阴陵泉、三阴交、委中、承山，垂足取解溪、丘墟。取穴标准依据2006年版国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T12346-2006）。操作方法：选取0.30 mm×50 mm不锈钢毫针，患者取功能位（或仰卧位），患侧下肢垫高10 cm左右；上肢置体旁，尽量伸直，掌心向床面。常规针刺得气后，选用精制温针艾条（型号AJ-TI，上海泰成科技发展有限公司）予艾炷温针灸，艾炷长2 cm，燃尽3炷后取针，一般每次治疗约30 min。每日治疗1次，治疗6次休息1 d，连续治疗4周为1个疗程。
康复易化技术：采用Bobath技术，“1对1”方式。包括肢体按摩（5 min），主、被动肢体及关节全范围活动（10 min），坐位平衡训练（15 min），运用抑制性手法降低肌张力（10 min），抑制异常运动模式（10 min），立位平衡、起立行走训练（15 min），下肢负重（10 min），日常生活活动训练（10 min），作业疗法（10 min）等。每日治疗1次，每次60 min。治疗组于温针治疗后立即进行易化技术康复治疗。
1.4.3 对照组 常规取患侧阳明经穴位：上肢肩髃、曲池、外关、合谷，下肢髀关、伏兔、阳陵泉、绝骨。操作方法：选取0.30 mm×40 mm不锈钢毫针，直刺进针，进针深度根据穴位而定，得气后行捻转泻法，持续捻转2 min，休息10 min，重复2次后起针。每日治疗1次，治疗6次休息1 d，4周为1个疗程。
1.5 观察指标及方法
于治疗前及治疗结束后，由不参与分组及治疗的经过统一培训的专门人员，分别采用修改的Ashworth评分法[5]和简化Fugl-Meyer量表[6]，对患者的痉挛状态和运动功能进行评估。 1.5.1 痉挛程度 采用修改的Ashworth评分法，为统计方便采用计分法。0级：无肌张力增高，0分；Ⅰ级：肌张力稍有增高，受累部位在关节活动范围内被动屈曲或伸展时出现“卡住”和“突然释放”感，或在关节活动范围的最后出现最小的阻力， 1分；Ⅰ级：肌张力稍有增高，表现为轻微的卡住感，并且在剩余的关节活动范围内（1/2ROM）一直伴有最小阻力，2分；Ⅱ级：在大部分关节活动范围内肌张力明显增高，但受累部位被动活动容易，3分；Ⅲ级：肌张力严重增高，被动活动困难，4分；Ⅳ级：受累部位僵直于屈曲或伸展位，5分。
1.5.2 肢体运动功能 采用Fugl-Meyer评价法，上肢包括有无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴有协同运动的活动、脱离协同运动的活动、反射亢进、腕稳定性、肩前屈30°时手指协调能力与速度等33项，每项2分，总分66分。下肢包括仰卧位有无反射活动、仰卧位屈肌协同运动、仰卧位伸肌协同运动、伴有协同运动的活动、站位脱离协同运动的活动、坐位反射亢进和仰卧位协调能力和速度等17项 ，每项2分，总分34分。分数越高，运动能力越好。
1.5.3 四肢动脉血流参数 在安静的环境下，受检者取仰卧位，四肢伸展，自然放松，在其双上臂双脚踝安放血压袖带；双腕固定心电电极，在第二肋间胸骨上安放心音传感器。采用VBP-9动脉硬化检测仪（北京鑫悦琦科贸有限责任公司），以心音基线平稳及能明确区分第一和第二心音为标准，自动测量心脏-脚踝动脉脉搏波通过时间，通过心电图、心音图、肱动脉和踝动脉脉搏波形记录并计算求得脉博波传导速度（PWV）；同步测定四肢血压，以双下肢收缩压与双上肢收缩压中较高的一侧收缩压相除所得结果即为踝肱指数（ABI）。
1.6 统计学方法
使用SPSS13.0统计软件进行处理。数据全部由专门统计人员进行统计分析。2组之间的均数比较，符合参数检验标准者采用t检验。双侧检验，显著性水准为0.05。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后Ashworth量表评分比较
试验组手指关节、肘关节、膝关节Ashworth量表评分治疗后与治疗前比较明显降低（P<0.05）。2组治疗后Ashworth量表评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
）
2.2 2组患者治疗前后Fugl-Meyer评分比较
2组治疗前患者上肢、下肢Fugl-Meyer评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；2组治疗前后患者上肢、下肢Fugl-Meyer评分比较差异有统计学意义（P<0.05），试验组评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 2组治疗后动脉血流参数的比较
2组治疗后健肢动脉血流参数与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后试验组患肢PWV减慢、ABI上升（P<0.05），对照组患肢血流参数与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
痉挛是上运动神经元损伤导致的一种慢性运动障碍，是以速度依赖性的牵张反射增强为特征的肌肉张力增加，伴有腱反射活跃，这种腱反射活跃是由于牵张反射的过度兴奋所致。目前，脑卒中后肢体痉挛的具体的病理生理机制尚未完全明确，脊髓上神经通路未能起到适当调节作用导致的肌肉流变性质改变，脊髓水平新神经旁系形成以及脊髓反射亢进是导致肢体痉挛的可能原因[7]。国内外多数学者认为，脑卒中后肌痉挛首先应选择以运动疗法为主的物理治疗，每日进行关节活动范围训练是处理痉挛的最基本方法，可有效防止由于肌张力升高和肌肉活动不平衡而发生的肌肉短缩和关节囊挛缩。神经发育疗法Bobath技术主要通过关键点的控制及反射抑制模式和良肢位的摆放来抑制共同运动和痉挛，改善肌张力及运动功能，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望，诱导患者逐步脱离痉挛模式，向正常复杂的运动模式发展，从而达到自主运动的目的[8]。
针灸治疗具有疏通经络、调畅气血的功能。温针疗法的作用主要体现在3个方面：一是发挥针与灸的协同作用；二是通过艾灸的热力传导到针体，促进局部血液循环；三是艾灸置于针柄，可起到相当于红外线的照射作用。我们将现代医学的神经解剖与中医学经络腧穴学说相结合，采取针刺拮抗肌取穴的方法兴奋对痉挛肌群有拮抗作用肌群的运动神经元路以调和阴阳、疏通经络。将传统的针灸方法温针与现代康复技术相结合，发挥其在针灸传统优势病种治疗中的协同作用。结果显示，温针复合现代康复技术治疗脑卒中后肢体痉挛，能够缓解肢体痉挛状态、改善患者运动功能，较单纯针刺治疗更有优势。
PWV能够很好地反映大动脉的僵硬度，是评价主动脉硬度的经典指标。ABI能反映下肢动脉有无硬化狭窄、阻塞程度，只有下肢动脉粥样硬化发展到一定程度，造成管腔狭窄，血流受到影响才会出现异常。本研究结果显示，2组治疗前后健肢PWV、ABI比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组治疗后患肢PWV减慢、ABI上升（P<0.05），对照组患肢治疗前后血流参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。我们推测温针结合现代康复技术能够减轻脑卒中后痉挛肢体动脉的僵硬紧张状态，随着大动脉僵硬状态的改善，加速了四肢动脉血流状态，从而改善局部动脉血液循环。血液循环的改善能够激活上行脑干网状结构系统，刺激中枢神经迅速改善脑细胞的功能作用，达到中枢神经系统结构和功能的重组，通过脑的可塑性机制，即通过刺激增加坏死边缘区的突触数目，从而增加神经传导，使残存的神经元发挥更大的作用，重建新的功能系统，这可能是其取效的作用机制之一。
参考文献：
[1] 魏涛华，杨文明.脑血管病后肢体痉挛发生机制及干预[J].中医药临床杂志，2012，24（3）：255.
[2] 金荣疆，朱天明，王倩.电针拮抗肌腧穴复合易化技术对脑梗塞后偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J].成都中醫药大学学报，2010， 33（3）：10.
[3] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1996，19（1）：55.
[4] 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[S].2004：27-41.
[5] 王玉龙.康复评定[M].北京：人民卫生出版社，2000：290-292.
[6] 缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京：华夏出版社， 1996：9，22.
[7] Simon O， Yelnik AP. Managing spasticity with drugs[J]. Eur J Phys Rehabil Med，2010，46（30）：401-410.
[8] 王彤，侯红，王翔.偏瘫患者运动疗法中肌痉挛的体位控制[J].中国康复医学杂志，2003，18（8）：460-462.
（收稿日期：2012-10-15，编辑：陈静）
关键词：温针；易化技术；中风后遗症；肢体痉挛；运动功能；血流参数
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.005
中图分类号：R277.733 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）03-0008-03
脑卒中偏瘫后3周内，约80%的患者将发生痉挛，肢体发生
痉挛时会引起相应的异常运动模式和/或关节的僵硬畸形，严重阻碍患者偏瘫肢体功能的恢复，甚至可能导致终生致残，尽早打破偏瘫痉挛模式对于偏瘫的康复至关重要[1]。针灸和康复治疗对脑卒中后瘫痪肢体痉挛有较好疗效，但针刺手法主观性强，可重复性差；康复训练只能使痉挛暂时缓解，有疗程长、见效慢等缺点。随着对康复医学理论和临床认识的逐渐深入，国内已经开始认识到将针灸和康复疗法结合应用，可以提高现代康复医学运动训练的疗效，对现代康复医学是一个很好的补充[2]。我们采用临床常用、可重复性较好的温针疗法，结合对提高运动功能和缓解痉挛疗效较好的现代康复易化技术，治疗脑卒中后肢体痉挛，同时运用动脉硬化检测仪检测治疗前后四肢动脉血流参数的变化，以探究其可能的作用机理。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例观察病例均来源于本院神经内科和针灸科2010年4月-2012年4月门诊及住院的脑卒中恢复期患者，经头颅CT或MRI确诊，肌张力均有不同程度增高。70例患者在遵循严格的纳入标准基础上，按入院先后顺序，查随机数字表，随机分为温针结合康复技术组（试验组）、针刺组（对照组），每组35例。试验组中男24例，女11例；年龄50～75岁，平均61.3岁；病程21～84 d；对照组中男23例，女12例；年龄51～74岁，平均63.6岁；病程20～82 d。经统计学分析，2组患者性别、年龄、病程情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断与纳入标准
①年龄49～80岁。②符合国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的“中风病诊断与疗效评定标准（试行）”[3]中的中风病诊断标准，有脑CT或MRI结果的支持，生命体征平稳，意识清楚。③中风恢复期（20～90 d）患者，Brunnstrom脑卒中康复Ⅱ～Ⅳ级；痉挛的Ashworth 评定瘫痪肢体肌张力>0级，并且≤3级。④患者愿意参加本课题，并签署知情同意书。
1.3 排除标准
①年龄不符合上述标准；②双侧瘫者，弛缓性瘫痪者；③生命体征不平稳、失语、意识障碍者；④有严重的心、肾及感染性疾病者；⑤不自愿参加者。
1.4 治疗方法
1.4.1 常规治疗 参照《中国脑血管病防治指南》[4]。方法包括：颅内压管理、血压管理、抗血小板制剂（脑梗死者）、神经保护剂、康复治疗以及合并症和并发症的处理。
1.4.2 试验组 治疗在Brunnstrom分級评定进入第Ⅱ级后开始。采用拮抗肌侧选穴法：上肢取伸肌侧腧穴，选用肩髃、曲池、外关、合谷；下肢取屈肌侧腧穴，选用阴陵泉、三阴交、委中、承山，垂足取解溪、丘墟。取穴标准依据2006年版国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T12346-2006）。操作方法：选取0.30 mm×50 mm不锈钢毫针，患者取功能位（或仰卧位），患侧下肢垫高10 cm左右；上肢置体旁，尽量伸直，掌心向床面。常规针刺得气后，选用精制温针艾条（型号AJ-TI，上海泰成科技发展有限公司）予艾炷温针灸，艾炷长2 cm，燃尽3炷后取针，一般每次治疗约30 min。每日治疗1次，治疗6次休息1 d，连续治疗4周为1个疗程。
康复易化技术：采用Bobath技术，“1对1”方式。包括肢体按摩（5 min），主、被动肢体及关节全范围活动（10 min），坐位平衡训练（15 min），运用抑制性手法降低肌张力（10 min），抑制异常运动模式（10 min），立位平衡、起立行走训练（15 min），下肢负重（10 min），日常生活活动训练（10 min），作业疗法（10 min）等。每日治疗1次，每次60 min。治疗组于温针治疗后立即进行易化技术康复治疗。
1.4.3 对照组 常规取患侧阳明经穴位：上肢肩髃、曲池、外关、合谷，下肢髀关、伏兔、阳陵泉、绝骨。操作方法：选取0.30 mm×40 mm不锈钢毫针，直刺进针，进针深度根据穴位而定，得气后行捻转泻法，持续捻转2 min，休息10 min，重复2次后起针。每日治疗1次，治疗6次休息1 d，4周为1个疗程。
1.5 观察指标及方法
于治疗前及治疗结束后，由不参与分组及治疗的经过统一培训的专门人员，分别采用修改的Ashworth评分法[5]和简化Fugl-Meyer量表[6]，对患者的痉挛状态和运动功能进行评估。 1.5.1 痉挛程度 采用修改的Ashworth评分法，为统计方便采用计分法。0级：无肌张力增高，0分；Ⅰ级：肌张力稍有增高，受累部位在关节活动范围内被动屈曲或伸展时出现“卡住”和“突然释放”感，或在关节活动范围的最后出现最小的阻力， 1分；Ⅰ级：肌张力稍有增高，表现为轻微的卡住感，并且在剩余的关节活动范围内（1/2ROM）一直伴有最小阻力，2分；Ⅱ级：在大部分关节活动范围内肌张力明显增高，但受累部位被动活动容易，3分；Ⅲ级：肌张力严重增高，被动活动困难，4分；Ⅳ级：受累部位僵直于屈曲或伸展位，5分。
1.5.2 肢体运动功能 采用Fugl-Meyer评价法，上肢包括有无反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动、伴有协同运动的活动、脱离协同运动的活动、反射亢进、腕稳定性、肩前屈30°时手指协调能力与速度等33项，每项2分，总分66分。下肢包括仰卧位有无反射活动、仰卧位屈肌协同运动、仰卧位伸肌协同运动、伴有协同运动的活动、站位脱离协同运动的活动、坐位反射亢进和仰卧位协调能力和速度等17项 ，每项2分，总分34分。分数越高，运动能力越好。
1.5.3 四肢动脉血流参数 在安静的环境下，受检者取仰卧位，四肢伸展，自然放松，在其双上臂双脚踝安放血压袖带；双腕固定心电电极，在第二肋间胸骨上安放心音传感器。采用VBP-9动脉硬化检测仪（北京鑫悦琦科贸有限责任公司），以心音基线平稳及能明确区分第一和第二心音为标准，自动测量心脏-脚踝动脉脉搏波通过时间，通过心电图、心音图、肱动脉和踝动脉脉搏波形记录并计算求得脉博波传导速度（PWV）；同步测定四肢血压，以双下肢收缩压与双上肢收缩压中较高的一侧收缩压相除所得结果即为踝肱指数（ABI）。
1.6 统计学方法
使用SPSS13.0统计软件进行处理。数据全部由专门统计人员进行统计分析。2组之间的均数比较，符合参数检验标准者采用t检验。双侧检验，显著性水准为0.05。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后Ashworth量表评分比较
试验组手指关节、肘关节、膝关节Ashworth量表评分治疗后与治疗前比较明显降低（P<0.05）。2组治疗后Ashworth量表评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
）
2.2 2组患者治疗前后Fugl-Meyer评分比较
2组治疗前患者上肢、下肢Fugl-Meyer评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；2组治疗前后患者上肢、下肢Fugl-Meyer评分比较差异有统计学意义（P<0.05），试验组评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 2组治疗后动脉血流参数的比较
2组治疗后健肢动脉血流参数与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后试验组患肢PWV减慢、ABI上升（P<0.05），对照组患肢血流参数与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
痉挛是上运动神经元损伤导致的一种慢性运动障碍，是以速度依赖性的牵张反射增强为特征的肌肉张力增加，伴有腱反射活跃，这种腱反射活跃是由于牵张反射的过度兴奋所致。目前，脑卒中后肢体痉挛的具体的病理生理机制尚未完全明确，脊髓上神经通路未能起到适当调节作用导致的肌肉流变性质改变，脊髓水平新神经旁系形成以及脊髓反射亢进是导致肢体痉挛的可能原因[7]。国内外多数学者认为，脑卒中后肌痉挛首先应选择以运动疗法为主的物理治疗，每日进行关节活动范围训练是处理痉挛的最基本方法，可有效防止由于肌张力升高和肌肉活动不平衡而发生的肌肉短缩和关节囊挛缩。神经发育疗法Bobath技术主要通过关键点的控制及反射抑制模式和良肢位的摆放来抑制共同运动和痉挛，改善肌张力及运动功能，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望，诱导患者逐步脱离痉挛模式，向正常复杂的运动模式发展，从而达到自主运动的目的[8]。
针灸治疗具有疏通经络、调畅气血的功能。温针疗法的作用主要体现在3个方面：一是发挥针与灸的协同作用；二是通过艾灸的热力传导到针体，促进局部血液循环；三是艾灸置于针柄，可起到相当于红外线的照射作用。我们将现代医学的神经解剖与中医学经络腧穴学说相结合，采取针刺拮抗肌取穴的方法兴奋对痉挛肌群有拮抗作用肌群的运动神经元路以调和阴阳、疏通经络。将传统的针灸方法温针与现代康复技术相结合，发挥其在针灸传统优势病种治疗中的协同作用。结果显示，温针复合现代康复技术治疗脑卒中后肢体痉挛，能够缓解肢体痉挛状态、改善患者运动功能，较单纯针刺治疗更有优势。
PWV能够很好地反映大动脉的僵硬度，是评价主动脉硬度的经典指标。ABI能反映下肢动脉有无硬化狭窄、阻塞程度，只有下肢动脉粥样硬化发展到一定程度，造成管腔狭窄，血流受到影响才会出现异常。本研究结果显示，2组治疗前后健肢PWV、ABI比较差异无统计学意义（P>0.05），试验组治疗后患肢PWV减慢、ABI上升（P<0.05），对照组患肢治疗前后血流参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。我们推测温针结合现代康复技术能够减轻脑卒中后痉挛肢体动脉的僵硬紧张状态，随着大动脉僵硬状态的改善，加速了四肢动脉血流状态，从而改善局部动脉血液循环。血液循环的改善能够激活上行脑干网状结构系统，刺激中枢神经迅速改善脑细胞的功能作用，达到中枢神经系统结构和功能的重组，通过脑的可塑性机制，即通过刺激增加坏死边缘区的突触数目，从而增加神经传导，使残存的神经元发挥更大的作用，重建新的功能系统，这可能是其取效的作用机制之一。
参考文献：
[1] 魏涛华，杨文明.脑血管病后肢体痉挛发生机制及干预[J].中医药临床杂志，2012，24（3）：255.
[2] 金荣疆，朱天明，王倩.电针拮抗肌腧穴复合易化技术对脑梗塞后偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J].成都中醫药大学学报，2010， 33（3）：10.
[3] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报，1996，19（1）：55.
[4] 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[S].2004：27-41.
[5] 王玉龙.康复评定[M].北京：人民卫生出版社，2000：290-292.
[6] 缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].北京：华夏出版社， 1996：9，22.
[7] Simon O， Yelnik AP. Managing spasticity with drugs[J]. Eur J Phys Rehabil Med，2010，46（30）：401-410.
[8] 王彤，侯红，王翔.偏瘫患者运动疗法中肌痉挛的体位控制[J].中国康复医学杂志，2003，18（8）：460-462.
（收稿日期：2012-10-15，编辑：陈静）