论文部分内容阅读
摘要：目的:探讨产后尿潴留患者行低频脉冲电治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年12月-2013年12月接收的产后尿潴留患者60例，随机分为对照组与观察组，每组30例，给予对照组常规诱导排尿法，给予观察组低频脉冲电治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者经治疗后，对照组自主排尿率为70.0%，观察组为96.7%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：产后尿潴留患者行低频脉冲电治疗后可有效减轻患者痛苦，且操作简便、无创伤，疗效确切，值得推广。
关键词：产后尿潴留；低频脉冲电治疗；临床疗效【中图分类号】R714.46【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0045-01
产妇产后8h内若不能自主排空大于100ml的膀胱内残余尿量或不能自主排尿而使膀胱内的尿量多于600ml则视为产后尿潴留，其是产妇产后极为常见的并发症，当前的治疗方法主要以诱导排尿法为主，疗效多不理想[1]。我院在产后尿潴留患者治疗后，采用了低频脉冲电治疗，疗效确切，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2012年12月-2013年12月接收的产后尿潴留患者60例，47例为初产妇，13例为经产妇；年龄为22-41岁，平均年龄为（29.9±3.4）岁。患者产后6-12h内不能自主排尿，临床症状为腹胀痛，排尿困难，检查可见耻骨联合上方膨隆；均为自然分娩，且无全身性疾病或妇科并发症。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组30例，两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法:给予对照组常规诱导排尿法，即向患者讲解引起产后尿潴留的原因，给予其适当的安慰，并对其不良心理进行疏导，鼓励患者在自身情况允许下下床活动，多听流水声，并用温水冲洗会阴。给予观察组低频脉冲电治疗，患者取平卧位，于治疗前在电极治疗片处垫一块湿热毛巾或黑色面涂上耦合剂，将两片电极治疗片其中的一片其置于患者骶尾，另一片置于耻骨联合上方，使其与皮肤紧密接触并固定，将刺激强度设置为200-250，以患者可耐受为宜，治疗时间20-40min。
1.3疗效判定标准[2]:参照患者经治疗后的自主排尿情况分为显效、有效与无效3个等级。显效：患者经治疗20min后可自主排尿，且可排空；有效：患者经治疗40min后可自主排尿，且可排空；无效：患者经治疗40min后仍不能自主排尿或不能排空膀胱内的尿液，且伴明显的腹胀痛，有留置尿管的需要。患者自主排尿率取显效率与有效率之和。
1.4统计学方法:所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者自主排尿率比较：两组患者经治疗后，对照组12例显效，9例有效，9例无效，自主排尿率为70.0%；观察组27例显效，2例有效，1例无效，自主排尿为96.7%，组间比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者自主排尿率比较（例，%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效对照组 30 12（40.0） 9（30.0） 9（30.0） 21（70.0）观察组 30 27（90.0） 2（6.7） 1（3.3） 29（96.7）注：与对照组比较 ，aP＜0.05
3讨论
3.1诱发产后尿潴留的原因：就正常膀胱而言，其具有贮存尿液与排尿双重功能，产妇分娩过程中胎儿的先露部位会对产妇的膀胱造成压迫，使膀胱粘膜充血水肿，进而导致膀胱张力与感觉降低，再加上分娩过程中会阴伤口疼痛，对尿道括约肌起到刺激作用而出现痉挛，极易出现尿潴留或排尿困难。除此之外，产妇由于生产完后的体力恢复尚需时间，再加上对床上排尿不习惯，或外阴受创伤而出现恐惧等心理，因惧怕疼痛而不敢用力排尿，同样会出现尿潴留[3]。
3.2低频脉冲电治疗机制与优势
3.2.1低频脉冲电治疗机制：患者经低频脉冲电治疗后，可帮助其盆底肌肉与筋膜运动呈规律性，从而带动膀胱壁肌肉呈规律性运动，进而使膀胱逼尿肌增强收缩力，对尿道括约肌痉挛起到缓解作用，改善膀胱粘膜充血水肿状态，从而帮助患者顺利自主排尿[4]。
3.2.2低频脉冲电治疗优势：以往临床上的诱导排尿虽然可起到一定的作用，但其需要产妇的大力配合，即通过听流水声、下床活动、下蹲冲洗会阴等来实现，由于产妇产后体质虚弱，配合度较低，且极易造成产妇体位性低血压事件出现，故而效果多不理想。低频脉冲电治疗无需患者自主配合，只需取平卧位即可，操作较为简便，无创伤、痛苦小，见效快，对患者的休息、体能恢复不造成任何影响，患者耐受性良好故而易于接受[5]。
3.3相关注意事项：由于大部分患者对低频脉冲电疗法的认知度不高，治疗前应针对引起尿潴留的原因与该治疗方法的机制与疗效向患者做详细介绍，以缓解患者的各种不良心理。做好仪器检查，仔细观察电极片固定与否、漏电与否，治疗过程中应严格遵循刺激强度由小到大的治疗原则，以患者可耐受为准，期间密切观察患者的表情变化，鼓励患者诉说内心感受，防止因刺激强度过大而出现不适症状，或因刺激强度过小而达不到治疗效果现象发生。治疗结束后，医护人员应主动鼓励并关心患者，致力于创设出良好的排尿环境。
综上所述，产后尿潴留患者行低频脉冲电治疗后可有效减轻患者痛苦，且操作简便、无创伤，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1]阮晓玲，李招兰，李莉梅.低频脉冲电治疗产后尿潴留的疗效观察[J].当代医学，2010，12（33）：1209-1210.
[2]赵文玲，王恩丽，林君飞，等.低频脉冲综合治疗仪治疗产后尿潴留的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2009，15（11）：524-525.
[3]陶亚琴，史国芬.低频脉冲电治疗产后尿潴留的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，26（20）：216-218.
[4]李慧娟，孙会兰，孙蕴慧.113例产妇尿潴留临床观察[J].當代医学，2010，23（09）：419-421.
[5]陆艳，郑伊莎，曹淑华.新斯的明联合低频脉冲电疗在治疗产后尿潴留中的应用[J].海峡药学，2013，12（01）：1249-1251.
关键词：产后尿潴留；低频脉冲电治疗；临床疗效【中图分类号】R714.46【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0045-01
产妇产后8h内若不能自主排空大于100ml的膀胱内残余尿量或不能自主排尿而使膀胱内的尿量多于600ml则视为产后尿潴留，其是产妇产后极为常见的并发症，当前的治疗方法主要以诱导排尿法为主，疗效多不理想[1]。我院在产后尿潴留患者治疗后，采用了低频脉冲电治疗，疗效确切，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2012年12月-2013年12月接收的产后尿潴留患者60例，47例为初产妇，13例为经产妇；年龄为22-41岁，平均年龄为（29.9±3.4）岁。患者产后6-12h内不能自主排尿，临床症状为腹胀痛，排尿困难，检查可见耻骨联合上方膨隆；均为自然分娩，且无全身性疾病或妇科并发症。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组30例，两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法:给予对照组常规诱导排尿法，即向患者讲解引起产后尿潴留的原因，给予其适当的安慰，并对其不良心理进行疏导，鼓励患者在自身情况允许下下床活动，多听流水声，并用温水冲洗会阴。给予观察组低频脉冲电治疗，患者取平卧位，于治疗前在电极治疗片处垫一块湿热毛巾或黑色面涂上耦合剂，将两片电极治疗片其中的一片其置于患者骶尾，另一片置于耻骨联合上方，使其与皮肤紧密接触并固定，将刺激强度设置为200-250，以患者可耐受为宜，治疗时间20-40min。
1.3疗效判定标准[2]:参照患者经治疗后的自主排尿情况分为显效、有效与无效3个等级。显效：患者经治疗20min后可自主排尿，且可排空；有效：患者经治疗40min后可自主排尿，且可排空；无效：患者经治疗40min后仍不能自主排尿或不能排空膀胱内的尿液，且伴明显的腹胀痛，有留置尿管的需要。患者自主排尿率取显效率与有效率之和。
1.4统计学方法:所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者自主排尿率比较：两组患者经治疗后，对照组12例显效，9例有效，9例无效，自主排尿率为70.0%；观察组27例显效，2例有效，1例无效，自主排尿为96.7%，组间比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者自主排尿率比较（例，%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效对照组 30 12（40.0） 9（30.0） 9（30.0） 21（70.0）观察组 30 27（90.0） 2（6.7） 1（3.3） 29（96.7）注：与对照组比较 ，aP＜0.05
3讨论
3.1诱发产后尿潴留的原因：就正常膀胱而言，其具有贮存尿液与排尿双重功能，产妇分娩过程中胎儿的先露部位会对产妇的膀胱造成压迫，使膀胱粘膜充血水肿，进而导致膀胱张力与感觉降低，再加上分娩过程中会阴伤口疼痛，对尿道括约肌起到刺激作用而出现痉挛，极易出现尿潴留或排尿困难。除此之外，产妇由于生产完后的体力恢复尚需时间，再加上对床上排尿不习惯，或外阴受创伤而出现恐惧等心理，因惧怕疼痛而不敢用力排尿，同样会出现尿潴留[3]。
3.2低频脉冲电治疗机制与优势
3.2.1低频脉冲电治疗机制：患者经低频脉冲电治疗后，可帮助其盆底肌肉与筋膜运动呈规律性，从而带动膀胱壁肌肉呈规律性运动，进而使膀胱逼尿肌增强收缩力，对尿道括约肌痉挛起到缓解作用，改善膀胱粘膜充血水肿状态，从而帮助患者顺利自主排尿[4]。
3.2.2低频脉冲电治疗优势：以往临床上的诱导排尿虽然可起到一定的作用，但其需要产妇的大力配合，即通过听流水声、下床活动、下蹲冲洗会阴等来实现，由于产妇产后体质虚弱，配合度较低，且极易造成产妇体位性低血压事件出现，故而效果多不理想。低频脉冲电治疗无需患者自主配合，只需取平卧位即可，操作较为简便，无创伤、痛苦小，见效快，对患者的休息、体能恢复不造成任何影响，患者耐受性良好故而易于接受[5]。
3.3相关注意事项：由于大部分患者对低频脉冲电疗法的认知度不高，治疗前应针对引起尿潴留的原因与该治疗方法的机制与疗效向患者做详细介绍，以缓解患者的各种不良心理。做好仪器检查，仔细观察电极片固定与否、漏电与否，治疗过程中应严格遵循刺激强度由小到大的治疗原则，以患者可耐受为准，期间密切观察患者的表情变化，鼓励患者诉说内心感受，防止因刺激强度过大而出现不适症状，或因刺激强度过小而达不到治疗效果现象发生。治疗结束后，医护人员应主动鼓励并关心患者，致力于创设出良好的排尿环境。
综上所述，产后尿潴留患者行低频脉冲电治疗后可有效减轻患者痛苦，且操作简便、无创伤，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1]阮晓玲，李招兰，李莉梅.低频脉冲电治疗产后尿潴留的疗效观察[J].当代医学，2010，12（33）：1209-1210.
[2]赵文玲，王恩丽，林君飞，等.低频脉冲综合治疗仪治疗产后尿潴留的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理，2009，15（11）：524-525.
[3]陶亚琴，史国芬.低频脉冲电治疗产后尿潴留的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，26（20）：216-218.
[4]李慧娟，孙会兰，孙蕴慧.113例产妇尿潴留临床观察[J].當代医学，2010，23（09）：419-421.
[5]陆艳，郑伊莎，曹淑华.新斯的明联合低频脉冲电疗在治疗产后尿潴留中的应用[J].海峡药学，2013，12（01）：1249-1251.