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【摘 要】目的：研究循證护理在预防白内障术后并发症中的临床应用。方法：选取我院2011年3月至2012年3月收治的白内障患者258例，将所有患者随机分成实验组和对照组，给予对照组患者常规护理，给予实验组患者循证护理，比较两组护理效果。结果：术后，对照组并发症的发生率为30.2%，实验组并发症的发生率为7.8%，明显低于对照组（P <0.05），差异具有统计学意义。结论：循证护理能够有效预防白内障术并发症的发生，降低各种并发症的发生率，同时对于提高手术疗效也具有重要意义，可得到广泛推广。
【关键词】循证护理；白内障；并发症
【中图分类号】R473.77 【文章编号】1004-7484（2014）05-3062-01
随着医疗技术的快速发展，越来越多的先进技术用于白内障的临床治疗，使得白内障的治愈率明显提高。然而，术后并发症已成为提高白内障手术治疗成功率的突出问题，对手术效果造成严重影响[1]。因此，为提高手术效果，减少并发症的发生，必须给予患者科学的术后护理。循证护理是以传统护理方法为基础的一种科学的临床护理方法，该护理方法较传统护理更加完善和合理，弥补了传统护理内容的一些不足，同时避免了部分缺陷，用于白内障术后护理能够明显降低术后并发症发生率[2]。我院2011年3月至2012年3月采用循证护理预防白内障术后并发症，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组选取我院2011年3月至2012年3月收治的白内障患者258例（共263眼），所有患者均行超声乳化联合人工晶体植入术治疗。将所有患者随机分成实验组和对照组，其中实验组129例（131眼），男70例，女59例，年龄为56～77岁；对照组129例（132眼），男72例，女57例，年龄为55～78岁。两组患者的年龄、性别、术前并发症等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组：术后给予对照组患者常规的护理方法。实验组：先明确各种术后并发症的循证，然后结合患者的实际情况、护理专业技能等制定出一套科学的循证护理方案，具体如下。
1.2.1术后眼内炎的循证护理 术后眼内炎是最为严重的并发症之一，临床症状主要有：视力下降、畏光流泪、突发性红肿疼痛、角膜水肿、眼睑与球结膜严重水肿、前房分泌黄白色黏液等。循证：术后引发眼内炎的因素主要包括：术中操作不当、手术器械消毒不彻底、术后护理不当等引发的霉菌、细菌感染，患者自身防御功能障碍等[3]。护理措施：①充分的术前准备是术后眼内炎最为有效的预防措施。术前给予患者眼内滴入广谱抗生素眼液，每日4～6次。②术前采用5%聚维酮碘对结膜囊进行冲洗，连续冲洗时间不短于1h，可有效清除96.7%的细菌，能够明显降低术后眼内炎的发生率，该方法在术前常规操作中已被广泛应用。③术前将眼睑及睫毛用贴膜贴好，以减少眼部在术野中的暴露面积，降低接触细菌的数量。④手术时要严格按照无菌操作规程进行操作，保持手术器械的清洁，确保操作步骤规范，以避免因操作不当引发眼内炎[4]。
1.2.2角膜水肿的护理 循证：术后角膜水肿比较常见，术中晶体核过硬和术中机械性刺激是术后角膜水肿的主要原因。这种刺激所造成的损伤集中在上方角膜内皮，故多表现为上方内皮水肿。临床表现为角膜水肿混浊，术后视力无改善。护理措施[5]：①做好心理护理工作，以消除患者的恐惧、焦虑不安心理反应。②做好宣教工作。护理人应向患者解释视物模糊系由角膜水肿引起，是常见的术后反应，通常1、2周后角膜水肿可缓解，视力逐渐提高，使患者了解其原因及处理方法，以消除患者顾虑，利于患者积极配合治疗。③应针对其具体原因采取相应措施。遵医嘱按时局部滴抗炎、高渗性及营养角膜的药物。
1.2.3暂时性高眼压的术后护理 循证：暂时性术后高眼压是常见的并发症之一，通常是由炎症反应、或术中残留晶体皮质或粘弹剂引发，部分患者还会因情绪过于激动、精神过度紧张引发。临床症状主要表现为术眼持续性胀痛，严重时可引发角膜水肿、恶心呕吐等。通常情况下，引发术后暂时性高眼压后无需药物治疗，1～3天内多会自行缓解，而持续性高眼压则会严重损伤视力和视神经。护理措施：①护理人员要做好患者的术后心理护理及健康教育工作，消除患者的不良情绪，避免恐惧、紧张等心理，保持良好的心态和愉快的心情。②尽量不要憋气，确保大便通畅，从而避免使眼压升高。护理人员要定时对患者眼压进行测量，一旦发现患者眼压过高，应及时通知医生并采取降压措施，以免永久性损害视神经。③给予患者日常生活指导，使患者掌握术后的正确生活习惯，如：避免长时间低头，以防增加眼压；饮水要适量，一次不能超过500mL；避免眼睛疲劳，用眼不要过度等。
1.3 统计学方法采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析，计数资料以χ2检验，P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2 结果
术后，对照组中并发眼内炎3例（2.3%）、角膜水肿23例（17.8%）、高眼压13例（10.1%），其并发症的发生率为30.2%；实验组中并发眼内炎1例（0.8%）、角膜水肿6例（4.7%）、高眼压3例（2.3%），其并发症的发生率为7.8%，明显低于对照组（P <0.05），差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障，具有疗效确切、切口小、痊愈快等优点，已在临床上得到广泛推广和应用。手术病例不断增加的同时，术后并发症的问题也越来越突出，术后并发症不但会影响手术治疗效果，严重时还可永久性损害患者视神经，从而造成手术失败，因此，为提高手术效果，减少并发症的发生，必须给予患者科学的术后护理。
循证护理是一种有针对性的护理方式，先了解患者的实际情况，掌握各种并发症的危险因素，从而采取相应的护理措施。通过本研究结果可以看出，给予白内障患者术后循证护理的实验组，其并发症的发生率明显低于对照组，可见，循证护理能够有效预防白内障术并发症的发生，降低各种并发症的发生率，同时对于提高手术疗效也具有重要意义，可得到广泛推广。
参考文献：
[1] 侯秀珍. 乳腺癌改良根治术后并发症的预防及循证护理[J]. 中国疗养医学. 2010（10） ：190-191
[2] 蒙少凤，欧春红，李明明，梁绍胜. 循证护理在预防老年微创全髋关节置换术并发症中的应用[J]. 微创医学. 2009（06） ：57-58
[3] 赵丽华. 白内障超声乳化人工晶体植入术的护理体会[J]. 中国伤残医学. 2009（01） ：203-204
[4] 王俊红. 循证护理在预防蛛网膜下腔再出血护理中的应用[J]. 内蒙古中医药. 2008（15） ：77-78
[5] 唐九丰. 循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J]. 中国现代医学杂志. 2010（13） ：275-276
【关键词】循证护理；白内障；并发症
【中图分类号】R473.77 【文章编号】1004-7484（2014）05-3062-01
随着医疗技术的快速发展，越来越多的先进技术用于白内障的临床治疗，使得白内障的治愈率明显提高。然而，术后并发症已成为提高白内障手术治疗成功率的突出问题，对手术效果造成严重影响[1]。因此，为提高手术效果，减少并发症的发生，必须给予患者科学的术后护理。循证护理是以传统护理方法为基础的一种科学的临床护理方法，该护理方法较传统护理更加完善和合理，弥补了传统护理内容的一些不足，同时避免了部分缺陷，用于白内障术后护理能够明显降低术后并发症发生率[2]。我院2011年3月至2012年3月采用循证护理预防白内障术后并发症，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组选取我院2011年3月至2012年3月收治的白内障患者258例（共263眼），所有患者均行超声乳化联合人工晶体植入术治疗。将所有患者随机分成实验组和对照组，其中实验组129例（131眼），男70例，女59例，年龄为56～77岁；对照组129例（132眼），男72例，女57例，年龄为55～78岁。两组患者的年龄、性别、术前并发症等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组：术后给予对照组患者常规的护理方法。实验组：先明确各种术后并发症的循证，然后结合患者的实际情况、护理专业技能等制定出一套科学的循证护理方案，具体如下。
1.2.1术后眼内炎的循证护理 术后眼内炎是最为严重的并发症之一，临床症状主要有：视力下降、畏光流泪、突发性红肿疼痛、角膜水肿、眼睑与球结膜严重水肿、前房分泌黄白色黏液等。循证：术后引发眼内炎的因素主要包括：术中操作不当、手术器械消毒不彻底、术后护理不当等引发的霉菌、细菌感染，患者自身防御功能障碍等[3]。护理措施：①充分的术前准备是术后眼内炎最为有效的预防措施。术前给予患者眼内滴入广谱抗生素眼液，每日4～6次。②术前采用5%聚维酮碘对结膜囊进行冲洗，连续冲洗时间不短于1h，可有效清除96.7%的细菌，能够明显降低术后眼内炎的发生率，该方法在术前常规操作中已被广泛应用。③术前将眼睑及睫毛用贴膜贴好，以减少眼部在术野中的暴露面积，降低接触细菌的数量。④手术时要严格按照无菌操作规程进行操作，保持手术器械的清洁，确保操作步骤规范，以避免因操作不当引发眼内炎[4]。
1.2.2角膜水肿的护理 循证：术后角膜水肿比较常见，术中晶体核过硬和术中机械性刺激是术后角膜水肿的主要原因。这种刺激所造成的损伤集中在上方角膜内皮，故多表现为上方内皮水肿。临床表现为角膜水肿混浊，术后视力无改善。护理措施[5]：①做好心理护理工作，以消除患者的恐惧、焦虑不安心理反应。②做好宣教工作。护理人应向患者解释视物模糊系由角膜水肿引起，是常见的术后反应，通常1、2周后角膜水肿可缓解，视力逐渐提高，使患者了解其原因及处理方法，以消除患者顾虑，利于患者积极配合治疗。③应针对其具体原因采取相应措施。遵医嘱按时局部滴抗炎、高渗性及营养角膜的药物。
1.2.3暂时性高眼压的术后护理 循证：暂时性术后高眼压是常见的并发症之一，通常是由炎症反应、或术中残留晶体皮质或粘弹剂引发，部分患者还会因情绪过于激动、精神过度紧张引发。临床症状主要表现为术眼持续性胀痛，严重时可引发角膜水肿、恶心呕吐等。通常情况下，引发术后暂时性高眼压后无需药物治疗，1～3天内多会自行缓解，而持续性高眼压则会严重损伤视力和视神经。护理措施：①护理人员要做好患者的术后心理护理及健康教育工作，消除患者的不良情绪，避免恐惧、紧张等心理，保持良好的心态和愉快的心情。②尽量不要憋气，确保大便通畅，从而避免使眼压升高。护理人员要定时对患者眼压进行测量，一旦发现患者眼压过高，应及时通知医生并采取降压措施，以免永久性损害视神经。③给予患者日常生活指导，使患者掌握术后的正确生活习惯，如：避免长时间低头，以防增加眼压；饮水要适量，一次不能超过500mL；避免眼睛疲劳，用眼不要过度等。
1.3 统计学方法采用SPSS11.0软件对数据进行统计分析，计数资料以χ2检验，P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2 结果
术后，对照组中并发眼内炎3例（2.3%）、角膜水肿23例（17.8%）、高眼压13例（10.1%），其并发症的发生率为30.2%；实验组中并发眼内炎1例（0.8%）、角膜水肿6例（4.7%）、高眼压3例（2.3%），其并发症的发生率为7.8%，明显低于对照组（P <0.05），差异具有统计学意义。见表1。
3 讨论
采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障，具有疗效确切、切口小、痊愈快等优点，已在临床上得到广泛推广和应用。手术病例不断增加的同时，术后并发症的问题也越来越突出，术后并发症不但会影响手术治疗效果，严重时还可永久性损害患者视神经，从而造成手术失败，因此，为提高手术效果，减少并发症的发生，必须给予患者科学的术后护理。
循证护理是一种有针对性的护理方式，先了解患者的实际情况，掌握各种并发症的危险因素，从而采取相应的护理措施。通过本研究结果可以看出，给予白内障患者术后循证护理的实验组，其并发症的发生率明显低于对照组，可见，循证护理能够有效预防白内障术并发症的发生，降低各种并发症的发生率，同时对于提高手术疗效也具有重要意义，可得到广泛推广。
参考文献：
[1] 侯秀珍. 乳腺癌改良根治术后并发症的预防及循证护理[J]. 中国疗养医学. 2010（10） ：190-191
[2] 蒙少凤，欧春红，李明明，梁绍胜. 循证护理在预防老年微创全髋关节置换术并发症中的应用[J]. 微创医学. 2009（06） ：57-58
[3] 赵丽华. 白内障超声乳化人工晶体植入术的护理体会[J]. 中国伤残医学. 2009（01） ：203-204
[4] 王俊红. 循证护理在预防蛛网膜下腔再出血护理中的应用[J]. 内蒙古中医药. 2008（15） ：77-78
[5] 唐九丰. 循证护理在预防白内障术后并发症中的效果观察[J]. 中国现代医学杂志. 2010（13） ：275-276