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摘要：目的：对临床静脉输液出现过敏反应患者的抢救和护理方法进行讨论。方法：从2012年7月至2014年1月收治的患者中选取50例，作为研究对象进行回顾性分析，对输液过敏反应患者的抢救和护理方法进行总结，对治疗效果效果进行观察。结果：过敏反应患者需要抢救及时，根据症状进行及时的处理，以避免出现严重的过敏性休克。结论：静脉输液过敏反应的患者往往发生突然，严重的还可能对患者的生命安全造成威胁，需要医务人员及时的进行抢救，以避免出现不可逆的伤害。
关键词：静脉输液过敏临床抢救护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.528【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0318-02
静脉输液是我国临床治疗中目前常用的一种基本医疗技术，其治疗效果先决条件是输液治疗的安全性。在患者接受静脉输液的时候，最让人担忧的是可能存在的输液过敏反应。通常情况下，静脉输液中药物的剂量和过敏反应没有直接联系，会导致出现过敏反应的影响因素和药物种类繁多，因此，过敏反应通常都有一定的未知性。患者出现过敏反应一般而言都是因为身体组织和某类药物进行接触之后，由于药物的作用而出现不良反应，反应出人体的免疫系统功能，属于特异性反应。
1资料与方法
1.1一般资料。选取从2012年7月至2014年1月在我院接受输液出现过敏反应的患者50例，其中患者最小年龄为7岁，最大年龄63岁，平均年龄（35.4±6.2）岁；有男性患者28例，女性患者22例；38例接受抗生素治疗，12例患者接受中成药治疗。患者中有过敏史的仅有8例，剩余42例患者均没有过敏史。
1.2临床表现。所有临床症状都出现在用药5min之后，因此认为是静脉输液药物过敏反应。上述患者中过敏反应表现为头晕、面色潮红、畏寒、恶心、寒颤、心慌、四肢冰凉、心慌、烦躁不安以及面色发白等等症状，其中有少部分的患者出现了发热反应；以皮肤瘙痒、寒颤、低热以及麻疹的患者有31例为主，占62%；输液静脉局部有发红、瘙痒、疼痛以及压痛感的患者有6例，占12%。导致50例患者在静脉输液治疗中出现过敏反应的药物，其中有头孢他啶过敏35例，阿奇霉素过敏5例，炎琥宁过敏3例，阿莫西林钠过敏7例。
1.3治疗方法。
1.3.1立即停止用药，清除过敏原：一旦有患者在输液的过程中出现有过敏反应，需要立刻将输液器关闭，对输液瓶和输液器进行更换，为了保证用药的及时需要让静脉通道保持通畅。
1.3.2就地抢救，观察患者情况：出现过敏后，需要让患者立即平卧，实施抢救，并且立刻通知医生，并对患者的脉搏、尿量、血压以及呼吸情况进行观察，对患者病情的变化进行实时掌握。
1.3.3对症处理：让患者的呼吸道保持通畅，让患者进行吸氧，注意做好对患者的保暖工作。
1.3.4药物治疗。根据患者出现的症状，遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖注射液40mL静脉注射、情况严重可以选择0.1%肾上腺素0.5mL肌肉注射或者是加入5%葡萄糖注射液进行10倍稀释后缓慢注射、10%葡萄糖酸钙10~20mL加等量液体进行稀释静脉推注、氢化可的松25~50mg加入葡萄糖注射液中静脉滴注、盐酸异丙嗉25mg进行肌肉注射，仍然没有缓解，可以在15~30分钟后重复药物治疗直到症状缓解。患者症状严重的还可以给予多巴胺和阿拉明等升压药进行静脉滴注[1]。
2抢救和护理
2.1抢救五联方案。①给与患者氧气吸入。②成人进行静脉滴注地塞米松10~15mg，儿童根据体重0.5~1mg/kg进行滴注，或者是使用氢化可的松100mg，儿童根据体重使用5~10mg/kg进行静注。③口服布洛芬悬液，或者是给予安乃近2mL进行肌肉注射，儿童用药量0.1mL/kg。④如果患者出现了皮肤色泽苍白，或者是末梢神经发凉等症状，可以选择654-2肌肉或者静脉注射5mg，儿童用药654-2药量为0.1~0.5mg/kg；如果患者的收缩压低于90mmHg，在进行快速补液的时候，可以进行10~30mg进行毫克静滴，有利于输液疗效的提高。
2.2心理护理。一旦患者在输液的时候出现过敏反应，患者以及患者家属都会产生紧张或者是恐惧的情绪，因此，护理人员最主要的是消除患者及其家属的紧张心理，对患者进行关心和体贴，并且对患者和家属认真科学的解释为什么会出现输液过敏反应，对过敏反应的特点以及治疗方法进行讲解，消除患者对再次用药的恐惧心理，让患者能够积极的配合治疗，提高治疗效果，促进病情的好转[2]。另外，对于成人患者医护人员可以如实的向患者讲述病情，儿童患者由于普遍对于注射输液有着恐惧心理，医护人员在面对儿童患者的時候，需要注意自己的态度，应该亲切和蔼，注射要力求一针见血。
2.3健康教育。医师需要在患者的病历封面对患者的过敏药物名称进行记录，并且告诉患者，在以后接受治疗的时候禁止使用这一类的药物，以防再出现同类的药物过敏反应。
3讨论
药物过敏反应也被称作药物的超敏反应或者是药物的变态反应，属于特异性免疫学反应中的一种。门诊输液作为目前临床上最为基础的治疗方法，由于个体的体质差异，对于药物的敏感程度不一样，在药物输注的过程中过敏反应的出现都是难以避免的。一般而言，静脉输液中出现的过敏反应和药物剂量的多少没有直接关系，通常情况下引起患者过敏反应的药物为抗生素、安眠药、含碘造影剂以及解热镇痛的药物，根据不同的过敏程度，过敏的反应在患者身体上的影响和表现也有所不同，患者在出现药物过敏的时候，反应情况较轻的症状主要有发热、药物性皮炎、哮喘、白细胞减少、全身瘙痒、再生障碍性贫血以及血小板减少等等，而对于过敏反应严重的患者可能会出现过敏性休克、窒息以及心肌衰竭等症状，甚至可能会直接造成患者死亡[3]。而且药物过敏反应具有突发性，通常发作的时候，患者毫无思想准备，往往会措手不及，导致出现严重的后果。
因此，护理人员在临床工作中需要对输液患者进行重视，做好以下防范措施。①在为患者制定药物治疗方案的时候需要对患者药物过敏史进行详细的询问。②输液室需要配备防治药物过敏的设备和药物。③用药后对患者加强观察，通常情况下过敏反应发生在药物注射后的5~15分钟内。④患者出现过敏反应，需要立刻停止用药，消除过敏原。⑤改变对于中药制剂安全的传统认知，中药注射剂出现严重的过敏反应会直接导致患者休克、呼吸困难、甚至死亡，因此，需要对在进行中药注射的患者加强巡视观察。参考文献
[1]廖汝国.1例静滴病毒唑过敏反应的抢救及护理体会[J].医学信息(中旬刊).2011,06(03):77-78
[2]魏秋转,李秀红,朱艳丽.过敏性休克的抢救与护理体会[J].中国实用医药.2010,13(01):229-230
[3]孙春妮,王玉萍,张珊娜.门诊输液药物不良反应100例的护理[J].中国误诊学杂志.2010,03(08):54-55
关键词：静脉输液过敏临床抢救护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.528【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0318-02
静脉输液是我国临床治疗中目前常用的一种基本医疗技术，其治疗效果先决条件是输液治疗的安全性。在患者接受静脉输液的时候，最让人担忧的是可能存在的输液过敏反应。通常情况下，静脉输液中药物的剂量和过敏反应没有直接联系，会导致出现过敏反应的影响因素和药物种类繁多，因此，过敏反应通常都有一定的未知性。患者出现过敏反应一般而言都是因为身体组织和某类药物进行接触之后，由于药物的作用而出现不良反应，反应出人体的免疫系统功能，属于特异性反应。
1资料与方法
1.1一般资料。选取从2012年7月至2014年1月在我院接受输液出现过敏反应的患者50例，其中患者最小年龄为7岁，最大年龄63岁，平均年龄（35.4±6.2）岁；有男性患者28例，女性患者22例；38例接受抗生素治疗，12例患者接受中成药治疗。患者中有过敏史的仅有8例，剩余42例患者均没有过敏史。
1.2临床表现。所有临床症状都出现在用药5min之后，因此认为是静脉输液药物过敏反应。上述患者中过敏反应表现为头晕、面色潮红、畏寒、恶心、寒颤、心慌、四肢冰凉、心慌、烦躁不安以及面色发白等等症状，其中有少部分的患者出现了发热反应；以皮肤瘙痒、寒颤、低热以及麻疹的患者有31例为主，占62%；输液静脉局部有发红、瘙痒、疼痛以及压痛感的患者有6例，占12%。导致50例患者在静脉输液治疗中出现过敏反应的药物，其中有头孢他啶过敏35例，阿奇霉素过敏5例，炎琥宁过敏3例，阿莫西林钠过敏7例。
1.3治疗方法。
1.3.1立即停止用药，清除过敏原：一旦有患者在输液的过程中出现有过敏反应，需要立刻将输液器关闭，对输液瓶和输液器进行更换，为了保证用药的及时需要让静脉通道保持通畅。
1.3.2就地抢救，观察患者情况：出现过敏后，需要让患者立即平卧，实施抢救，并且立刻通知医生，并对患者的脉搏、尿量、血压以及呼吸情况进行观察，对患者病情的变化进行实时掌握。
1.3.3对症处理：让患者的呼吸道保持通畅，让患者进行吸氧，注意做好对患者的保暖工作。
1.3.4药物治疗。根据患者出现的症状，遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖注射液40mL静脉注射、情况严重可以选择0.1%肾上腺素0.5mL肌肉注射或者是加入5%葡萄糖注射液进行10倍稀释后缓慢注射、10%葡萄糖酸钙10~20mL加等量液体进行稀释静脉推注、氢化可的松25~50mg加入葡萄糖注射液中静脉滴注、盐酸异丙嗉25mg进行肌肉注射，仍然没有缓解，可以在15~30分钟后重复药物治疗直到症状缓解。患者症状严重的还可以给予多巴胺和阿拉明等升压药进行静脉滴注[1]。
2抢救和护理
2.1抢救五联方案。①给与患者氧气吸入。②成人进行静脉滴注地塞米松10~15mg，儿童根据体重0.5~1mg/kg进行滴注，或者是使用氢化可的松100mg，儿童根据体重使用5~10mg/kg进行静注。③口服布洛芬悬液，或者是给予安乃近2mL进行肌肉注射，儿童用药量0.1mL/kg。④如果患者出现了皮肤色泽苍白，或者是末梢神经发凉等症状，可以选择654-2肌肉或者静脉注射5mg，儿童用药654-2药量为0.1~0.5mg/kg；如果患者的收缩压低于90mmHg，在进行快速补液的时候，可以进行10~30mg进行毫克静滴，有利于输液疗效的提高。
2.2心理护理。一旦患者在输液的时候出现过敏反应，患者以及患者家属都会产生紧张或者是恐惧的情绪，因此，护理人员最主要的是消除患者及其家属的紧张心理，对患者进行关心和体贴，并且对患者和家属认真科学的解释为什么会出现输液过敏反应，对过敏反应的特点以及治疗方法进行讲解，消除患者对再次用药的恐惧心理，让患者能够积极的配合治疗，提高治疗效果，促进病情的好转[2]。另外，对于成人患者医护人员可以如实的向患者讲述病情，儿童患者由于普遍对于注射输液有着恐惧心理，医护人员在面对儿童患者的時候，需要注意自己的态度，应该亲切和蔼，注射要力求一针见血。
2.3健康教育。医师需要在患者的病历封面对患者的过敏药物名称进行记录，并且告诉患者，在以后接受治疗的时候禁止使用这一类的药物，以防再出现同类的药物过敏反应。
3讨论
药物过敏反应也被称作药物的超敏反应或者是药物的变态反应，属于特异性免疫学反应中的一种。门诊输液作为目前临床上最为基础的治疗方法，由于个体的体质差异，对于药物的敏感程度不一样，在药物输注的过程中过敏反应的出现都是难以避免的。一般而言，静脉输液中出现的过敏反应和药物剂量的多少没有直接关系，通常情况下引起患者过敏反应的药物为抗生素、安眠药、含碘造影剂以及解热镇痛的药物，根据不同的过敏程度，过敏的反应在患者身体上的影响和表现也有所不同，患者在出现药物过敏的时候，反应情况较轻的症状主要有发热、药物性皮炎、哮喘、白细胞减少、全身瘙痒、再生障碍性贫血以及血小板减少等等，而对于过敏反应严重的患者可能会出现过敏性休克、窒息以及心肌衰竭等症状，甚至可能会直接造成患者死亡[3]。而且药物过敏反应具有突发性，通常发作的时候，患者毫无思想准备，往往会措手不及，导致出现严重的后果。
因此，护理人员在临床工作中需要对输液患者进行重视，做好以下防范措施。①在为患者制定药物治疗方案的时候需要对患者药物过敏史进行详细的询问。②输液室需要配备防治药物过敏的设备和药物。③用药后对患者加强观察，通常情况下过敏反应发生在药物注射后的5~15分钟内。④患者出现过敏反应，需要立刻停止用药，消除过敏原。⑤改变对于中药制剂安全的传统认知，中药注射剂出现严重的过敏反应会直接导致患者休克、呼吸困难、甚至死亡，因此，需要对在进行中药注射的患者加强巡视观察。参考文献
[1]廖汝国.1例静滴病毒唑过敏反应的抢救及护理体会[J].医学信息(中旬刊).2011,06(03):77-78
[2]魏秋转,李秀红,朱艳丽.过敏性休克的抢救与护理体会[J].中国实用医药.2010,13(01):229-230
[3]孙春妮,王玉萍,张珊娜.门诊输液药物不良反应100例的护理[J].中国误诊学杂志.2010,03(08):54-55