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摘要：对急诊护理中存在的风险进行分析同时制定相应的预防措施，导致风险发生的因素主要有：患者因素、护理人员因素以及物质因素等等，预防措施为落实和加强急诊护理中的护理风险管理制度、护理差错以及不良事件报告制度、护患告知制度等，提升急诊科工作人员的知识技术水平，多与患者沟通，将风险的发生率降到最低，降低医患纠纷的出现几率。
关键词：急诊护理风险防范管理临床分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.508【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0306-02
急诊科在医院中属于一个特殊的科室，也是为生命开通的绿色通道，急诊科就诊的患者具有发病重、急、病情复杂，不可预计、工作量大、流动性大以及工作难度大等诸多特点，为风险性较高的科室，急诊科内护理人员对风险的防范意识与患者的生命安全密切相关[1]。作为一名管理人员，应评估各项护理活动的风险性，制定有效的方法实施管理，最大限度的降低或者减少护理风险发生的机率。现将急诊护理中存在的风险进行分析同时制定相应的预防措施综述如下。
1风险管理概述
风险管理是指工作人员、患者以及探视者能够出现伤害的地方进行风险识别，采取及评估正确的行动的过程。风险管理主要来自于20世纪30年代西方工业化国家，50年代逐渐的得到了社会各界人士的重视，并在社會上推广使用，到了80年代末及90年代初，欧美的管理人员将医院管理以及风险管理有机的结合在一起，构成了医院风险管理理论，通过不断的研究，建立了一条完善的医院风险管理体系[2]。通过实践表明，这套风险管理体系，能够将医疗风险有效的降低，提升临床护理质量。特别是护理风险运用于急诊科，不但能够有效的降低差错纠纷的发生几率，同时还能够明显的提升急诊护士的综合风险评估能力以及应急能力，明显的提升急诊急救护理人员的安全系数及综合素质[3]。
2护理风险原因分析
2.1急诊护理人员因素。①护理技术因素：急诊科护士技术水平、专业知识含量差异较大，尤其是新进岗位的护士，由于工作经验不足，临床操作不熟练，缺少预见性思维，应急能力较差，在对患者进行抢救室，导致家属产生不满的情绪，引起护患纠纷。②护患沟通不良：急诊科就诊的患者因时间紧迫，护患之间沟通的时间较少，因而产生的矛盾较多，患者与护士之间没有良好的沟通，缺少技巧性，患者进入到病房后，护理人员没有积极的与患者沟通，仅仅关注操作结果，没有给予应有的解释，面对患者及其家属态度冷漠，音调较高，语气中，忽视了患者及其家属的感受，导致患者不满。再加上医院聘用制的护士数量较多，沟通能力不足，所掌握的理论知识不足，因而缺乏沟通技巧，容易引起护患纠纷。③护理人员缺乏相关的法律意识，自我保护能力较低，工作中容易出现纠纷和不满情绪。④急诊护理人员资源不足：因急诊科工作量较大，护理人员数量不足，护士每天超负荷工作，没有时间与患者交流，而且因疲劳状态下工作容易导致纠纷及差错出现。
2.2护理管理因素。领导人员组织不力，制定的风险管理体系存在漏洞，缺乏安全保障规章制度，没有切实执行各项规章制度。
2.3物质因素。护理技术发挥水平受到设备质量以及护理物品质量好坏的影响，容易引起不安全因素。例如急救设备配备不齐全，有故障的设备等等。
2.4患者因素。随着患者对法律意识的不断增强，社会舆论以及媒体机构没有完善的宣传医疗机构服务理念，使得患者及其家属不充分信任医护人员。
3防范措施
3.1加强护士执业素质教育，提升护理安全认识。通过提升护士执业素质，不断的加强护士实施优质服务的意识，树立以人为本以患者为中心的思想理念，不断的克服压力大、工作忙、难度高的不正确认识，由原来的被动服务转变为主动服务，最大限度的满足患者的需求。采取分层次和多种形式组织护理人员不断的学习相关法律知识，查找工作中存在的违规违法行为，使每个护士能够真切的感受到差错的严重性，从中吸取教训，加强防范意识，严格按照规章制度执行。
3.2保证管理措施落实到位，健全护理风险管理制度。通过制度来约束和规范互利人员的各项活动，目的为达到预防风险事件出现。通过综合评估和分析找出高危人群、高危环节、高危时段，根据具体情况制定相应的规章制度以及预防措施。同时在时间过程中不断的完善提升护理人员的风险意识，降低风险事件的发生几率，提升护理质量。
3.3培训急救专业知识和技能。香港管理局认为降低临床事故的主要方法是提升护理人员的专业技术水平和操作能力。现今发达国家从事急诊急救工作的护理人员必须进行专业的培训，持证上岗，然而我国从事急诊急救工作的大多数护士并没有受到系统的培训和理论学习，因而应不断的组织护理人员进行规范化、专业化、分层次的培训，对各种仪器熟练掌握，注重培养急诊急救科护士。
3.4合理利用人力资源。
3.4.1护士长要将本科护士的工作积极性充分调动起来，指导全科护士共同参与风险管理，充分发挥团队精神，将每位护士的创造性思维充分激发出来，提升全科护士参与护理管理风险的积极性。
3.4.2护士长要根据急诊患者的数量合理配置护理人员，实施24h不间断值班制度，弹性排班。始终未患者提供优质的护理服务，护士长可根据本科护士的具体情况实施分组管理，指派组长，主要负责解决疑难问题、协助抢救、技术指导、处理纠纷，及时将发现的问题反馈到上级，不断的提升护理质量。
3.5建立护患告知制度。现今产生的医疗纠纷，大部分并非医疗过失，只是人们对医疗风险认识不足。医学是一门高难度、高科技、高风险的学科，在对患者实施治疗的过程中具有诸多的不确定性，医务人员不应承担这种高风险法律责任。医务人员应严格执行告知义务，患者应在知情同意书上签字，详细向患者讲解操作的注意事项，可能发生的意外以及处理方法，使患者能够预先知道可能存在的风险因素。指导护士面对患者时要具有亲切和蔼的态度，认真向患者及其家属履行告知义务，降低矛盾出现的几率，避免出现医疗纠纷，这也是临床上规避医疗风险的重要途径。参考文献
[1]马素兰.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用体会[J].临床合理用药杂志.2011，24(16)：745-746
[2]林月娇,张梅青,高龙海.护理风险管理在急诊危重患者转运途中的应用[J].护理实践与研究.2011,20(06)：641-642
[3]龚放华.急诊科实施护理风险管理的效果评价[J].护理实践与研究.2011,30(06)：71-72
关键词：急诊护理风险防范管理临床分析
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.508【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0306-02
急诊科在医院中属于一个特殊的科室，也是为生命开通的绿色通道，急诊科就诊的患者具有发病重、急、病情复杂，不可预计、工作量大、流动性大以及工作难度大等诸多特点，为风险性较高的科室，急诊科内护理人员对风险的防范意识与患者的生命安全密切相关[1]。作为一名管理人员，应评估各项护理活动的风险性，制定有效的方法实施管理，最大限度的降低或者减少护理风险发生的机率。现将急诊护理中存在的风险进行分析同时制定相应的预防措施综述如下。
1风险管理概述
风险管理是指工作人员、患者以及探视者能够出现伤害的地方进行风险识别，采取及评估正确的行动的过程。风险管理主要来自于20世纪30年代西方工业化国家，50年代逐渐的得到了社会各界人士的重视，并在社會上推广使用，到了80年代末及90年代初，欧美的管理人员将医院管理以及风险管理有机的结合在一起，构成了医院风险管理理论，通过不断的研究，建立了一条完善的医院风险管理体系[2]。通过实践表明，这套风险管理体系，能够将医疗风险有效的降低，提升临床护理质量。特别是护理风险运用于急诊科，不但能够有效的降低差错纠纷的发生几率，同时还能够明显的提升急诊护士的综合风险评估能力以及应急能力，明显的提升急诊急救护理人员的安全系数及综合素质[3]。
2护理风险原因分析
2.1急诊护理人员因素。①护理技术因素：急诊科护士技术水平、专业知识含量差异较大，尤其是新进岗位的护士，由于工作经验不足，临床操作不熟练，缺少预见性思维，应急能力较差，在对患者进行抢救室，导致家属产生不满的情绪，引起护患纠纷。②护患沟通不良：急诊科就诊的患者因时间紧迫，护患之间沟通的时间较少，因而产生的矛盾较多，患者与护士之间没有良好的沟通，缺少技巧性，患者进入到病房后，护理人员没有积极的与患者沟通，仅仅关注操作结果，没有给予应有的解释，面对患者及其家属态度冷漠，音调较高，语气中，忽视了患者及其家属的感受，导致患者不满。再加上医院聘用制的护士数量较多，沟通能力不足，所掌握的理论知识不足，因而缺乏沟通技巧，容易引起护患纠纷。③护理人员缺乏相关的法律意识，自我保护能力较低，工作中容易出现纠纷和不满情绪。④急诊护理人员资源不足：因急诊科工作量较大，护理人员数量不足，护士每天超负荷工作，没有时间与患者交流，而且因疲劳状态下工作容易导致纠纷及差错出现。
2.2护理管理因素。领导人员组织不力，制定的风险管理体系存在漏洞，缺乏安全保障规章制度，没有切实执行各项规章制度。
2.3物质因素。护理技术发挥水平受到设备质量以及护理物品质量好坏的影响，容易引起不安全因素。例如急救设备配备不齐全，有故障的设备等等。
2.4患者因素。随着患者对法律意识的不断增强，社会舆论以及媒体机构没有完善的宣传医疗机构服务理念，使得患者及其家属不充分信任医护人员。
3防范措施
3.1加强护士执业素质教育，提升护理安全认识。通过提升护士执业素质，不断的加强护士实施优质服务的意识，树立以人为本以患者为中心的思想理念，不断的克服压力大、工作忙、难度高的不正确认识，由原来的被动服务转变为主动服务，最大限度的满足患者的需求。采取分层次和多种形式组织护理人员不断的学习相关法律知识，查找工作中存在的违规违法行为，使每个护士能够真切的感受到差错的严重性，从中吸取教训，加强防范意识，严格按照规章制度执行。
3.2保证管理措施落实到位，健全护理风险管理制度。通过制度来约束和规范互利人员的各项活动，目的为达到预防风险事件出现。通过综合评估和分析找出高危人群、高危环节、高危时段，根据具体情况制定相应的规章制度以及预防措施。同时在时间过程中不断的完善提升护理人员的风险意识，降低风险事件的发生几率，提升护理质量。
3.3培训急救专业知识和技能。香港管理局认为降低临床事故的主要方法是提升护理人员的专业技术水平和操作能力。现今发达国家从事急诊急救工作的护理人员必须进行专业的培训，持证上岗，然而我国从事急诊急救工作的大多数护士并没有受到系统的培训和理论学习，因而应不断的组织护理人员进行规范化、专业化、分层次的培训，对各种仪器熟练掌握，注重培养急诊急救科护士。
3.4合理利用人力资源。
3.4.1护士长要将本科护士的工作积极性充分调动起来，指导全科护士共同参与风险管理，充分发挥团队精神，将每位护士的创造性思维充分激发出来，提升全科护士参与护理管理风险的积极性。
3.4.2护士长要根据急诊患者的数量合理配置护理人员，实施24h不间断值班制度，弹性排班。始终未患者提供优质的护理服务，护士长可根据本科护士的具体情况实施分组管理，指派组长，主要负责解决疑难问题、协助抢救、技术指导、处理纠纷，及时将发现的问题反馈到上级，不断的提升护理质量。
3.5建立护患告知制度。现今产生的医疗纠纷，大部分并非医疗过失，只是人们对医疗风险认识不足。医学是一门高难度、高科技、高风险的学科，在对患者实施治疗的过程中具有诸多的不确定性，医务人员不应承担这种高风险法律责任。医务人员应严格执行告知义务，患者应在知情同意书上签字，详细向患者讲解操作的注意事项，可能发生的意外以及处理方法，使患者能够预先知道可能存在的风险因素。指导护士面对患者时要具有亲切和蔼的态度，认真向患者及其家属履行告知义务，降低矛盾出现的几率，避免出现医疗纠纷，这也是临床上规避医疗风险的重要途径。参考文献
[1]马素兰.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用体会[J].临床合理用药杂志.2011，24(16)：745-746
[2]林月娇,张梅青,高龙海.护理风险管理在急诊危重患者转运途中的应用[J].护理实践与研究.2011,20(06)：641-642
[3]龚放华.急诊科实施护理风险管理的效果评价[J].护理实践与研究.2011,30(06)：71-72